曲美他嗪乳酸穿梭激动效应对冠心病人非心脏手术保护作用的临床研究

目的：探讨分析曲美他嗪乳酸穿梭激动效应对冠心病人非心脏手术的保护作用。方法选取于2012年10月至2013年5月入住我院的非心脏手术冠心病患者94例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各47例，对照组给予传统基本药物治疗，观察组在此基础上加服曲美他嗪，两组疗程均为6个月。采用酶联免疫吸附实验（Elisa法）测定治疗前后血清中血管内皮生长因子（VEGF）水平，并以超声心动图监测左心室射血分数（ LVEF），同时参照加拿大心血管病学会（ CSS）比较两组治疗前后心绞痛缓解率，并记录治疗1年内生存率和不良反应发作情况。结果治疗后观察组 VEGF （477．48±125．46） pg? mL －1、LVEF （52．86±6．23）％均显著高于对照组（375．26±122．42） pg? mL －1、（41．32±5．35）％（P＜0．05）；治疗后观察组心绞痛缓解率78．7％显著高于对照组60．0％，且1年内观察组生存率83．0％与对照组63．8％比较，显著较高（ P＜0．05）；两组不良反应发生率19．1％、12．8％无显著差异（ P＞0．05）。结论非心脏手术冠心病患者在应用基础药物治疗基础上加服曲美他嗪，可有效发挥曲美他嗪的乳酸穿梭激动效应，对心脏起到保护作用，从而使疗效更佳，值得临床推广应用。     

不同溶液术前扩容对冠心病患者围术期ICAM-1、VCAM-1的影响

[目的]观察6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4溶液和乳酸钠林格 (RL) 液术前扩容对冠心病患者围术期血清内皮细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)的影响.[方法]40例择期行胆囊切除术的冠心病患者随机被分为HES组和RL组,每组20例.另选15例健康体查者为正常对照组(NC组)....     

控制性降压下失血对大鼠海马CA1区细胞凋亡的影响

目的：观察控制性降压下不同程度失血对大鼠海马CA1区细胞凋亡的影响。方法：36只SD大鼠随机分成对照组（C组）和控制性降压组（H组）,组内按失血量占全身血容量的百分比不同各分为3组:C1,H1组（10％组）;C2,H2组（20％组）;C3,H3组（30％组）。H组泵入硝普钠复合艾司洛尔控制性降压至平均动脉压50～55 mmHg,稳定10 min后维持此时泵速并开始放血,C 组泵注生理盐水,放血过程同H组,均60 min后复压。用免疫组织化学法检测存活24 h大鼠海马CA1区bcl-2和caspase-3蛋白表达,TUNEL法检测凋亡细胞。结果：Bcl-2和caspase-3的平均光密度值H3组高于C3组(P＜0.05), TUNEL检测的凋亡细胞H3组多于C3组(P＜0.05)。结论：控制性降压下大鼠失血30%可诱导海马CA1区细胞凋亡的发生     

不同剂量舒芬太尼在神经外科手术全麻诱导插管中的应用

[目的]观察不同剂量舒芬太尼在神经外科麻醉诱导插管过程中对血流动力学变化的影响,探讨其合理剂量.[方法]60 例择期ASAⅠ～Ⅱ级行神经外科手术患者,按舒芬太尼的诱导剂量随机分为A组（0.2 μg/kg）、B组（0.5 μg/kg）、C组（1.0 μg/kg）,每组20例.观察3组病人血流动力学变化.[结果]与诱导插管前相比,3组病人的血压及心率均下降（P〈0.05）,A组病人插管时,插管后1 min、3 min血压及心率较插管前有所升高（P〈0.05）,插管后5 min降至插管前水平.B组、C组病人插管前后血压和心率变化不明显.[结论]在神经外科手术全麻诱导插管中0.5 μg/kg和1.0 μg/kg舒芬太尼较0.2 μg/kg能更好地抑制插管反应,但应密切观察窦缓等副反应的发生.     

喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉在妇科宫腔镜手术中的应用

目的 观察喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉在妇科宫腔镜手术中的应用价值.方法 60例拟行妇科宫腔镜手术的患者随机分为七氟醚和丙泊酚组,每组30例,记录不同时间点两组患者的平均动脉压(MAP),脉搏血氧饱和度(SpO2)、 苏醒时间以及术后恶心,呕吐、 躁动的发生率.结果 A组患者血流动力学指标波动较少,苏醒时间A组明显短于B组,差异有显著性(P<0.05).两组患者诱导后MAP,HR均较诱导前显著下降(P<0.05).B组患者术中MAP,HR值显著低于A组(P<0.05),拔除喉罩即刻两组MAP,HR差异无显著性(P>0.05).结论喉罩下全凭七氟醚吸入麻醉对患者的血流动力学的影响较小,适用于妇科宫腔镜手术.     

腹横肌平面阻滞对结直肠肿瘤患者术后快速康复的影响

目的观察腹横肌平面阻滞对结直肠肿瘤患者快速康复的影响。方法将60例行择期腹腔镜结直肠肿瘤手术的患者按随机数字表法分成腹横肌平面阻滞组（TAP组）和对照组,每组30例。TAP组术后行静脉自控镇痛加双侧腹横肌平面阻滞,对照组行单纯静脉自控镇痛。比较两组患者术中、术后镇痛药物使用量以及术后4、8、12、24h的视觉模拟评分（VAS评分）、术后卧床时间、首次排气时间、导尿管拔除时间、术后住院时间等指标。分别于术前、术后即刻及术后4、12、24h测定血浆IL-6、TNF-α、C反应蛋白（CRP）水平。结果TAP组患者术后4、8、12、24h的VAS评分均明显低于对照组（均P＜0.05）。TAP组患者术后卧床时间、首次排气时间、术后住院时间均明显短于对照组（均P＜0.05）。与术前相比,两组患者术后即刻IL-6、TNF-α、CRP水平均明显升高（均P＜0.05）,TAP组术后4、12、24hIL-6、CRP水平明显低于对照组,术后4、12hTNF-α水平均明显低于对照组（均P＜0.05）。结论腹横肌平面阻滞能有效缓解疼痛,减少炎性介质的产生,有益于患者术后快速康复。     

右美托嘧啶减轻急性肺水肿的机制研究

目的：研究右美托嘧啶减轻急性肺水肿机制的效果。方法：选取我院2011年10月～2014年10月急性肺水肿患者98例,随机分为观察组与对照组,每组49例,在常规治疗基础上,观察组静脉输注右美托嘧啶,对照组静脉注射等容量的生理盐水。比较两组治疗前和治疗24h后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧分压（PaO2）,比较治疗后并发症发生率。结果：与治疗前相比,两组HR均显著降低至正常范围（P＜0.05）;两组治疗后MAP显著降低（P＜0.05）;除了对照组的PaCO2含量,两组治疗24h后PaO2和观察组PaCO2含量均显著高于治疗前（P＜0.05）;治疗24h后观察组HR（84.34±9.62）次/min、PaCO2（44.61±7.64）mmHg含量显著高于对照组（72.34±8.71）次/min、（40.24±5.31）mmHg（P＜0.05）;观察组治疗后并发症发生率6.12%较对照组20.41%显著较低（P＜0.05）。结论：右美托嘧啶能减轻肺部炎性反应,患者并发症发生率更低,肺部水肿减轻,有肺保护作用,临床上有推广价值。     

不同肌松水平在达芬奇机器人辅助胸腔镜手术应用中的比较

目的 探讨不同肌松水平对达芬奇机器人辅助胸腔镜手术条件的影响。方法 选取深圳市人民医院2018年2月至2020年10月择期行机器人辅助胸腔镜肺叶切除手术患者60例,随机分成深度肌松组和适度肌松组,各30例。深度肌松组患者采用持续输注+间断推注苯磺酸顺式阿曲库铵,维持肌松程度4个成串刺激(TOF)为0,强直刺激后计数(PTC)为1～2。适度肌松组患者采用间断推注苯磺酸顺式阿曲库铵,维持肌松程度TOF为1～2。记录手术医生的手术满意度(SRS)评分、术后24 h患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、肌松药使用总量、需追加肌松药次数、手术时间、苏醒时间、麻醉停止至拔管所需时间和术后并发症情况。结果 两组均无手术死亡病例,术中中转开胸2例,深度肌松组和适度肌松组各1例。相较于适度肌松组,深度肌松组苏醒时间、拔管时间更长,需追加肌松药次数更少,手术开始30、60、90 min时术者SRS评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间、术后并发症发生率、肌松药使用总量及术后24 h疼痛VAS评分均无明显差异(P>0.05)。结论 达芬奇机器人辅助胸腔镜手术中,运用深度肌松...     

视频喉镜下经食道超声探头插入在急诊重症患者中的应用

目的 探索视频喉镜下经食道超声(TEE)探头插入在急诊重症患者中的应用。方法 全麻下行非心脏手术的急诊重症患者60名，美国麻醉医师协会分级Ⅱ-Ⅳ级，采用随机数字法分成A组(n=30)和B组(n=30)2组。A组采用盲法插入TEE探头，B组采用视频喉镜辅助插入TEE探头。比较2组探头一次插入成功率、插入所需时间、插入时血流动力学变化、插入时不良反应的情况。结果 B组一次插入成功率(82.8%)高于A组(58.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。B组第一次尝试成功插入所需时间长于A组，(24.6±3.1) s vs (15.5±3.0) s,差异有统计学意义(P<0.05)。成功插入探头所需的总时间2组无差异，差异无统计学意义(P>0.05)。咽喉部损伤B组少于A组(3.4%vs 27.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。探头插入时2组患者平均动脉压、心率无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 视频喉镜可以改善经食道超声探头插入的条件，提高插入成功率，减少相应并发症，可安全用于急诊重症患者的TEE探头插入。