乳腺癌乳头乳晕复合体受侵犯的相关临床病理因素

保留乳头乳晕复合体(nipple areola complex,NAC)的乳房切除术(nipple-areola complexsparing mastectomy,NSM)是传统的乳腺切除手术的一种改进术式,能完整切除肿瘤并最大限度保持乳房外形美观。目前有关NSM仍存在许多尚待解决的问题,其中一个重要问题就是如何在术前选择合适的患者。许多肿瘤的临床病理特征,如肿瘤到乳头的距离(tumor-to-nipple distance,TND)和肿瘤位置、肿瘤大小、多中心性肿瘤、淋巴结转移和脉管侵犯、组织学分级、HER-2表达情况等与NAC隐匿性的肿瘤累及率密切相关,但如何在NSM术前对这些指标进行精确评估仍需进一步探索。临床评估NAC有无异常,NAC后方乳腺组织的病理评估,并综合分析与NAC累及相关的临床病理因素是目前用于判断乳腺癌患者是否可行NSM的主要方法。更多的大规模临床研究仍需进行,以利于制定统一的NSM患者选择标准。     

磷霉素致过敏性休克2例

例 1,男 ,13岁。因腹泻来我院治疗 ,给予磷霉素 (上海新亚药业有限公司生产 ,批号 :0 2 0 80 1) 4.0g加 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL ,静脉滴注 ,用药至 10min时 ,患者出现全身瘙痒 ,皮肤发红、水肿 ,继而出现口唇发绀 ,四肢发凉 ,呼吸困难。即停药。体检 :体温 3 6.8℃ ,心率 14 0次·min 1 ,呼吸率 3 4次·min 1 ,BP 3 7.5 15 .0mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa)。意识尚清 ,全身皮肤发红 ,水肿 ,四肢湿冷 ,颜面发绀、水肿明显。两肺呼吸音粗 ,闻细小水泡音。腹部未见异常。诊断为过敏性休克。立即给予肾上腺素 1mg ,sc ,吸氧 ,5 %葡萄糖注射液 …     

肾上腺腺瘤样瘤13例临床病理学分析

目的探讨肾上腺腺瘤样瘤的临床病理学特征, 为其诊治积累经验。方法收集宁波市临床病理诊断中心2013年1月至2022年12月诊断的肾上腺腺瘤样瘤7例以及上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科2014年1月至2022年10月诊断的肾上腺腺瘤样瘤6例, 分析研究其临床表现、病理学特点以及预后, 并复习相关文献。结果患者男性12例, 女性1例。肾上腺腺瘤样瘤几乎均为单侧单灶发病, 有明显男性倾向, 平均年龄和中位年龄均为42岁, 内分泌激素水平基本正常, CT显示低密度结节影, 可囊性变或伴点状钙化, 多数边界清, 术前多考虑无功能皮质腺瘤或不能排除恶性, 肿瘤大体实性或囊实性, 平均最大径3.4 cm, 镜下呈浸润性生长, 排列成不规则腔隙样、囊状或实性, 衬覆扁平或立方状细胞, 实性区细胞上皮样、印戒样或梭形, 无异型性, 绝大多数病例间质伴有淋巴细胞浸润;免疫组织化学表达间皮和上皮的标志物, 多数伴有L1CAM蛋白高表达。结论肾上腺腺瘤样瘤是一种罕见的间皮来源的良性肿瘤, 术前难以明确诊断, 病理学及免疫组织化学帮助确诊, 预后好。