剖宫产术后的抗凝治疗

产科手术尤其是急诊剖宫产术导致静脉血栓栓塞疾病发病率及病死率呈显著上升趋势,多表现为术后的深静脉血栓形成和肺栓塞,这不仅与手术因素相关,也与大多数合并的病理产科因素相关。术后是否常规抗凝治疗目前尚存在争议,国内亦无大规模临床研究数据支持。本文从临床角度出发,探讨如何评估产科手术后发生血栓的风险,确定抗血栓预防干预的有效时机以及合理的治疗方案。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌与单纯甲状腺癌超声表现比较

目的：探讨二维、彩色多普勒超声在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌（以下简称结肿并甲癌）诊断中的价值。方法：对2007-07/2009-02我院16例病理证实为结肿并甲癌的恶性结节及15例甲状腺癌结节的二维及彩超图像特点进行比较分析。结果：单纯甲状腺癌结节砂砾样钙化及后方回声衰减的检出率较结肿并甲癌高,两组彩色多普勒检查图像表现无显著差别。结论：超声检查鉴别结肿并甲癌的恶性结节有重要价值。     

基于微信平台的同伴支持对鼻咽癌放疗患者心理弹性癌因性疲乏及放疗依从性的影响

目的 探讨基于微信平台的同伴支持对鼻咽癌放疗患者心理弹性、癌因性疲乏、放疗依从性及生活质量的影响。方法 将125例鼻咽癌放疗患者按照入院顺序分为观察组63例和对照组62例。对照组采用常规健康教育模式,观察组在对照组的基础上采用基于微信平台的同伴支持。比较干预前后两组患者口腔黏膜反应、心理弹性(心理弹性量表简化版评分)、放疗依从性、自护能力(自护能力测定量表评分)、癌因性疲乏程度(简明疲乏量表评分)、生活质量(Spitzer生活质量指数评分)。结果 干预后观察组口腔黏膜反应Ⅰ度发生率高于对照组,Ⅱ度、Ⅲ度发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),Ⅳ度发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组心理弹性量表评分高于干预前,放疗依从率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。干预后观察组自护能力测定量表的健康知识、自我概念、自我护理责任感、自我护理技能评分高于对照组,简明疲乏量表评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。干预后观察组Spitzer生活质量指数的健康感觉、对生活的认识、家庭及朋友支持、活动能力、日...     

糖尿病肾病患者血清胱抑素C水平变化及意义

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见而严重的微血管并发症,早期肾损伤症状不明显,尿常规及肾功能检查无异常,但是一旦出现大量蛋白尿,肾功能出现损害,DN的发展将无法逆转,所以对DN早期诊断及治疗尤为重要,近年来相继有学者报道血清胱抑素C(Cys-C)与肾小球滤过率(GFR)有较好的相关性[1].     

结节性筋膜炎的超声诊断

目的：探讨超声检查在诊断结节性筋膜炎中的临床应用价值。方法：对9例结节性筋膜炎患者进行超声检查,总结结节性筋膜炎超声声像图特征。结果：该组结节性筋膜炎的超声声像图表现为：①发生于表浅的皮下组织、肌肉或皮下筋膜;②椭圆形团块;③边界清楚或欠清楚;④回声为中等偏低回声或间杂高回声,伴片状无回声;⑤彩色多普勒超声显像可有血流信号。结论：超声检测的声像图改变有助于结节性筋膜炎的诊断,但同时需参考病史、临床症状及好发部位行综合判定。     

人卵巢癌微血管内皮细胞对PDGF-BB刺激的反应

目的:探讨人卵巢癌微血管内皮细胞与HUVEC在生物学特性及对血管生成因子刺激反应的差异.方法:分离纯化人卵巢癌微血管内皮细胞,以HUVEC为对照,用PDGF-BB刺激两种内皮细胞,利用免疫细胞化学和RT-PCR技术观察刺激后两种内皮细胞增殖、PCNA及VEGF表达的变化.结果:PDGF-BB(20ng/ml)能促进两种内皮细胞的增殖、PCNA和VEGF的表达,人卵巢癌微血管内皮细胞增殖和PCNA表达增强的幅度弱于HUVEC;而VEGF蛋白及mRNA表达增强的幅度高于HUVEC(P＜0.05).结论:人卵巢癌微血管内皮细胞与HUVEC对PDGF-BB刺激的反应有显著差异,为深入研究卵巢癌血管生成机制和抗血管生成治疗提供了实验模型.     

单纯鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道CT扫描影像参数观察

目的观察螺旋CT扫描技术用于确定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS))患者上气道阻塞平面的价值。方法对25例单纯鼾症及25例OSAHS患者,分别在平静呼吸和Mller呼吸时行螺旋CT扫描,扫描范围从第1颈椎上缘至第6颈椎下缘。借助CT三维重建工作站自带软件,分别测量两种状态下C2上缘、悬雍垂根部、C3上缘及C3下缘处的上气道截面积、矢状位前后径和冠状位左右径,并进行对比分析。结果 OSAHS患者在平静呼吸和Mller呼吸时,C2上缘和悬雍垂根部的冠状位左右径和横截面积较单纯鼾症组相应层面参数小(P<0.05)。OSAHS患者在平静呼吸时,C3上缘处冠状位左右径、矢状位前后径及横截面积,C3下缘处冠状位左右径及横截面积较单纯鼾症组小(P<0.01)。OSAHS患者在Mller呼吸时,C3上缘处冠状位左右径,C3下缘处矢状位前后径较单纯鼾症组少(P<0.01)。结论 OSAHS患者上气道狭窄表现在多个平面。螺旋CT扫描能够客观、可重复性地测量上气道的径线及横截面积。     

CA125/HE4和超声影像指标在不同类型盆腔包块的分布特征及恶性风险中的评估价值

目的:观察CA125、HE4及超声恶性风险指标在不同类型盆腔包块的分布特征及恶性预测价值,探讨更优化的卵巢癌风险评估方法。方法:选取2015年1月到2016年6月第三军医大学附属西南医院妇科收治的盆腔包块手术患者305例,依据术后病理结果将患者分为良性组(223例)、交界性肿瘤组(12例)、卵巢癌组(70例)。分析CA125/HE4和超声指标的分布特征并评估其恶性风险预测的灵敏度、特异度。结果:上皮性卵巢癌组中CA125和HE4值显著升高,与非上皮性卵巢癌和良性组比较,差异均有统计学意义(P0.001);非上皮性卵巢癌与良性组比较,差异无统计学意义(P0.05)。卵巢癌组与交界性肿瘤组的CA125值比较,差异无统计学意义(P=0.31),交界性肿瘤的HE4值低于上皮性卵巢癌,差异有统计学意义(P0.05)。良性组子宫内膜异位囊肿CA125升高,HE4无升高,与上皮性卵巢癌比较,差异均有统计学意义(P0.001)。超声指标中,肿块血流、肿块内乳头结构、肿块有实性部分、腹水、肿块直径100mm及多个分隔囊腔六项指标的阴性预测值达78.0%~86.9%。肿块血流、乳头结构、腹水对卵巢癌诊断的特异性均达90%以上。结合血清学和超声指标,建立绝经前卵巢癌风险回归预测模型。结论:CA125和HE4升高分布于上皮性卵巢癌和交界性肿瘤,是其敏感的评估指标。单项CA125升高多分布于卵巢子宫内膜异位囊肿,HE4值是鉴别指标之一。超声六项指标灵敏度低但特异度高,其阴性预测值利于识别恶性风险。本研究的绝经前卵巢癌风险模型有助于卵巢癌的判别,且方法简便。