经纤支镜注入肠粘合剂治疗肺切除术后支气管胸膜瘘

肺切除术后支气管胸膜瘘是胸肺外科的严重并发症 ,残端吻合瘘形成后如处理不当 ,会导致手术失败。过去对此并发症多采用瘘口修补或胸廓改形术 ,但组织创伤较大 ,患者不易接受。 1996～ 1998年 ,我们对 5例肺切除术后并发支气管胸膜瘘患者采用经纤维支气管镜 (纤支镜 )导管注入肠粘合剂(OB胶 )修补瘘口取得成功 ,现报告如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 6～ 6 8岁。术前确诊为肺癌 4例 (肺腺癌、鳞癌各 2例 ) ,支气管内膜结核 1例。均行肺切除术 ,术后并发支气管胸膜瘘。瘘口位于左主支气管残端吻合处 3例 ,右中间支气管 1例 ,左…     

12例两侧肺切除患者手术前后肺功能测定与分析

自1988年以来,我院共为15例患者行两侧肺切除术,其中12例于手术前后行肺功能测定。现报告结果并分析意义。     

早期中心型肺癌的发现与诊断

27例病理证实的早期中心型肺癌早期症状为痰血，干咳，低热者分别为63%，29.6%和7.4%。以上三症状成为早期中心型肺癌的重要信号，X线表现为段性肺炎，肺不张，肺门影增浓和局限性肺气肿者占63%，X线阴性者占37%，早期中心型肺癌最有价值诊断方法是纤维镜和痰脱落细胞检查，其阳性率为100%和81.5%。     

小肺癌

随着体检的普及、胸部ＣＴ的广泛应用 ,肺周围直径小于2 0ｃｍ的小肺癌发现率呈逐年增加趋势 ,2 0世纪 90年代末已增至 2 8 3% 〔1〕。特别是高分辨ＣＴ(ＨＲＣＴ)的出现 ,大大提高了对小肺癌检测的敏感性 ,直径 1 0ｃｍ以下的微小肺癌的发现率也相应增加 ,病人得到早期治疗。小肺癌的诊断一、Ｘ线征象 :一般胸部Ｘ线检查很难发现直径 1 0ｃｍ以下的微小肺癌。常见的Ｘ线征象主要为毛刺、切迹和胸膜内陷 ,其发生率随肿瘤的发展而有所不同。直径 2 0ｃｍ肿瘤毛刺占 75 %、切迹占 80 %、胸膜内陷占 5 5 % ;直径 1 0～ 1 5ｃｍ者三项分别占 2…     

肺功能预测高龄患者胸腔手术的疗效

我们测定了34例年龄70～82岁的肺癌、肺结核、肺大泡、食管贲门癌患者胸腔手术(肺段或肺部分切除6例,肺叶切除11例,全肺切除1例,食管贲门癌切除食管胃吻合术16例)前的最大通气量(MVV)及第1秒最大呼气量(FEV_(1.0))。结果发现,MVV占预计值80％以上者9例,其手术顺利,无死亡;占60％～80％者19例,其中1例因吻合口瘘死亡;占60％以下者6例,其中2例术后死于肺炎、肺功能不全。FEV_(1.0)2000ml以上者10例,1例死于吻合口瘘;1500～2000ml者16例,无死亡者;1500ml以下者8例,2例术后死于肺炎、肺功能不全。分析以上结果我们认为,凡老年人术前最大通气量占预计值百分比低于60％,第1秒最大呼气量少于1500ml者,不宜行胸外科手术,即使检测数值达到上述要求,亦应结合患者的全身状况及手术范围全面考虑,综合分析其对手术的耐受能力,并做好充分     

86例气管肿瘤临床分析

自2000年至2006年12月我们两院共诊治气管肿瘤86例,全部病例均经纤支镜活检或手术病理证实,其中原发性气管亚性肿瘤79例,气管良性肿瘤3例,继发性气管肿瘤4例,共计86例。现分析如下：     

西藏林芝地区肾综合征出血热自然疫源地血清流行病学调查

目的：查明西藏林芝地区是否存在肾综合征出血热（HFRS）自然疫源地。方法：选择有疫情报告地区,进行人间疫情调查;健康人群特异性抗体检测;在山地针,阔叶混合林及山间平原的农田和居民区,用夹夜法调查小兽数量;采集捕获动物肺,血和牛,羊血清标本,检测汉坦病毒感染情况,血标本用金标免疫斑点渗滤试验和间接免疫荧光法检测抗体;动物肺的冷冻切片用免疫荧光法检测汉坦病毒抗原。结果：在西藏自然区防疫站疫情资料中,有该病记载的1976年工布江达县1例,1980年林芝县9例,检测林芝地区医院住院者18人,西藏高考学生357人和其他体检人员117人血标本,仅从2名林芝县,2名工布江达县,1名察隅县的高考学生和1名住院产妇中检出抗汉坦病毒总体抗和IgG荧光抗体,被检人群隐性感染率为1．22％,检测中华姬鼠等脊椎动物肺115只,汉坦病毒抗原阳性的中华鼠1只,带病毒率0．87％,动物血抗汉坦病毒总体和IgG荧光抗体皆阳性的有中华姬鼠5只,高山田鼠1只,抗体阳性为5．22％,检测扣,羊310只血清,其中黄牛抗汉坦坦病毒总抗体阳性率0．85％（1／118）,绵羊总抗体和IgG抗体阳性率1．68％（3／179）,结论：西藏林芝地区有HFRS散发病例,健康人群,中华姬鼠,高山田鼠,黄牛和绵羊中有汉坦病毒感染,证实了林芝县山地针,阔叶混合林及山间平原地带和工布江达县境域内存在着HFRS自然疫源地。     

早期中心型肺癌的发现与诊断

27例病理证实的早期中心型肺癌早期症状为痰血、干咳、低热者分别为 63 %、2 9 6%和 7 4%。以上三症状成为早期中心型肺癌的重要信号。X线表现为段性肺炎、肺不张、肺门影增浓和局限性肺气肿者占 63 %、X线阴性者占 3 7%。早期中心型肺癌最有价值诊断方法是纤维镜和痰脱落细胞检查 ,其阳性率为 10 0 %和 81 5 %。     

肺功能临界状态下的肺切除探讨

分析了 66例肺功能最大自主通气量 (MVV) >5 0 %的肺切除病人 ,手术后呼吸循环并发症为 2 2 .7% ,手术死亡率为 66.1%。术前MVV为 40 %或第一秒最大呼气量 (FEV1.0 ) >10 0 0ml患者手术死亡率分别为 11.5 %和 16.7% ,作者认为应将该指标作为临界标准。同时提出标准之下并非手术绝对禁忌 ,标准之上亦非无手术危险 ,应结合不同疾病 ,手术性质 ,手术范围 ,患者的生理功能如年龄 ,体形等以及功能在两肺分布做全面考虑 ,综合分析     

肺功能显著损害病人的肺切除指征探讨

我们对32例最大自主通气量(MVV)预计值<50％的肺癌、肺结核、肺大疱患者进行了手术指征的探讨。32例中全肺切除术9例,肺叶切除术14例,肺段或肺部分切除术9例。肺功能降低情况为:MVV降低21.46～60.59升,平均39.91±11.5升;占预计值为23.23％～50.00％,平均43.78±9.74％。VC降低1.27～2.53升,平均1.89±0.36升;占预计值为39.16％～73.11％,平均56.18±11.29％。FEV_(1.0)降低0.75～1.64升,平均1.09±0.25升;FEV_(1.0)占用力呼气量百分比(FEV1.0/FVC)为41.3％～82.17％,平均66.12±11.58％。手术后发生呼吸、循环并发症者13例,肺衰、肺心衰死亡者3例。肺功能MVV40％以下者,并发症与死亡率分别为44.4％和20％;FEV_(1.0)少于1000ml者,分别为58％和