艾滋病,今天明天

每年12月1日是世界艾滋病日，2003年的主题是“互相关爱，共享生命”。据联合国艾滋病联合规划署发表的2003年度报告，在过去1年中，全球新增艾滋病病例500万人，其中死亡300万例，艾滋病疫情仍未得到有效控制。     

喝咖啡可降低2型糖尿病的发病风险

据 2 0 0 2年 11月 9日出版的Ｌａｎｃｅｔ报道 ,荷兰国立公共卫生与环境研究所的流行病学家们采用人群队列研究的方法 ,完成了一项大规模的前瞻性流行病学调查 ,发现每天饮用咖啡可大幅度降低 2型糖尿病的发病风险 ,而且饮用量与发病率呈负相关。研究人员从荷兰Ｄｏｅｔｉｎｃｈｅｍ和Ｍａａｓｔｒｉｃｈｔ两个城市的公民登记表中随机抽取了年龄在 30～ 6 0岁的男性和女性 (排除孕妇及已患糖尿病者 )共 17111人作为调查对象 ,请他们填写初访和随访调查表 ,初访时并进行体格检查。要求注明每天饮用咖啡量 ,随访期间是否罹患糖尿病 ,确诊时的…     

急性冠状动脉综合征后建议使用高强度降脂疗法

大型、随机、对照试验证明，他汀类药物可以降低死亡率或心血管疾病的发病风险。最近，由Christopher PC等美国和英国学者组成的心肌梗塞中血栓形成研究组(TIMI)进行了一项应用普伐他汀和阿伐他汀降脂的疗效评价试验，结果表明对于近期出现过急性冠脉综合征的病人而言，应用高强度降脂疗法较常规治疗更有利于保护病人，     

血浆高半胱氨酸水平直接增加发生骨折的风险

骨质疏松在老年人群中已成为重大健康问题。既往研究提示高半胱氨酸血症可能参与与年龄相关的骨质丢失机制，而一种罕见的常染色体隐性疾病高半胱氨酸尿症也会出现早发性骨质疏松。为进一步研究高半胱氨酸水平与骨质疏松的关系，荷兰鹿特丹Erasmus医学中心的Joyce BJ等学者以三组55岁以上人群为研究对象，分析了循环半胱氨酸     

新型疗法可以阻断小鼠模型中乳腺癌的转移

 2007 年 4 月 12 日出版的 Nature刊登了纽约 Memorial Sloan-Kettering 癌症中心 Joan Massagué 研究组关于乳腺癌转移的最新研究进展。文章称，在小鼠动物模型中已经证实，通过一种简单的药物鸡尾酒疗法可以阻止乳腺癌的转移。新方案使用针对特定基因靶点的药物，可以有效阻止特定类型乳腺癌的转移。由于这一疗法涉及的部分药物已应用于临床，研究者期望新的治疗方案可以很快得到广泛推广。 治疗靶点所选取的 4 种基因为 EREG、基质金属蛋白酶 1（MMP-1）、MMP-2 和环氧化酶 2（COX2），这些基因筛选自 2005 年 Massagué 研究组鉴定的一组与乳腺癌细胞转移至肺相关的基因。研究组称这 4 种基因对于肿瘤原发灶的侵袭性生长和肿瘤转移灶的形成均是至关重要的。它们帮助肿瘤形成丰富的滋养血管网，为肿瘤的生长提供充足的营养，协助肿瘤细胞通过滋养血管的血管壁进入血液循环到达肺，并穿过肺部的毛细血管壁在肺脏定植、生长。研究者在先期的研究中已经证实了在乳腺癌细胞中灭活上述 4 种基因所产生的效果。通过抑制这 4 种基因，可以完全抑制肿瘤在小鼠体内的生长，并且几乎完全阻断肿瘤的肺转移。同时阻断4种基因的效果要远胜于单独阻断 1 种基因。此项研究表明，联合使用 2 种已应用于临床的药物--西妥昔单抗（cetuximab）和塞来考昔（celecoxib），以及一种被称为 GM6001（非特异性 MMP 抑制剂）的正在临床试验中的药物，可显著抑制上述基因活性，治疗效果极为显著。此外，西妥昔单抗和塞来考昔单药也可以抑制肿瘤的转移。Massagué 希望应用这种新的方法治疗乳腺癌能比现行治疗方案更为有效。研究的下一步将征集患有依赖上述 4 种基因乳腺癌的女性受试者，以检测上述药物联合疗法是否可以防止乳腺癌肺转移。目前研究者正在与临床医生沟通，以尽快启动这一临床试验。     

恒河猴基因组测序工作完成

  美国 Baylor 医学院 George Weinstock博士领导的恒河猴基因组成功破译出了猕猴的基因组，这是继人类和黑猩猩之后，科学家破译出的第 3 种灵长类动物基因组。今年 4 月13日出版的 Science 以封面文章形式发表了这项最新成果。研究结果证实，虽然早在约 2.5 亿万年前，恒河猴从向人类进化的灵长类动物中分离出来，但人类和恒河猴基因组仍有93%的同源性。此项研究将有助于科学家进一步探索人类与恒河猴相似性及差异性背后的遗传学基础。通过比较人类和恒河猴基因组的异同可以获得许多有意义的结果。 从医学研究的角度，由于恒河猴常用于实验性药物及治疗方案的研究，明确恒河猴与人类基因水平的差异，有助于更好地预计一种药物在人体上产生的效果是否有别于动物实验的结果。研究者还指出，尤其在免疫系统方面，人类和恒河猴的众多基因类型存在显著差别。通过研究这些差别，如何使用恒河猴动物模型作为人类疾病研究的替代品将得到进一步的调整和优化，从而提高灵长类动物实验结果对人体试验的参考价值。此外，研究者还发现，和人类基因组相比，对于糖类消化极其重要的一种基因在恒河猴基因组中被大量扩增。研究者猜测这一基因水平的适应使得恒河猴可以摄入含有大量水果及糖分的饮食。 恒河猴基因组测序的完成还为其他灵长类动物和人类基因组比较提供了一个新的参考依据。早在 2005 年，科学家完成了一种更为接近人类的灵长类动物--猩猩的基因组测序，结果显示猩猩的基因组与人类基因组有 98% 的同源性。如果科学家发现人类和猩猩的某种基因存在不同，可以通过与恒河猴基因组比较以判断谁携带了更古老的基因。通过进行类似的比较，科学家希望能够确定基因组中参与人类进化的特定区域。在未来的几年内，随着更多非人类灵长类动物基因组测序的完成，将使得这一方法得到更广泛的应用。     

精神病患者的知情同意权和护士的责任

随着《医疗事故处理条例》的实施和各项法制的健全,医疗行为将越来越规范,患者的知情同意权将更加受到法律的保护。根据现代法理学,医疗护理行为的合法性要具备以下三个要素：国家法律的许可和保障;具有治疗目的;患者的承诺。精神病患者由于缺乏对自身疾病的认识,而且在     

心肌梗死后服用缬沙坦与卡托普利一样有利

既往大量试验证明，服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物如卡托普利等可以降低心肌梗死后的死亡率及非致死性心血管事件的发生率，对于那些有右室收缩功能障碍和(或)有心衰迹象的病人尤其有利。最近，为了研究同样抑制肾素．血管紧张素系统的血管紧张素受体阻滞剂类药物能否替代ACEI类药物应用于临床，由美国波士顿     

来自《2002年艾滋病最新报告》的警示

自 198 8年ＷＨＯ总干事宣布每年 12月 1日为“世界艾滋病日” ,全球范围的抗艾滋病斗争已经度过了 14个春秋。在此期间 ,虽然一些预防和治疗措施已初显成效 ,但前景不容乐观 ,艾滋病仍然在全球迅速蔓延。根据世界卫生组织 (ＷＨＯ )与联合国艾滋病联合规划署 (ＵＮＡＩＤＳ)日前发表的《2 0 0 2年艾滋病最新报告》 ,全球艾滋病病毒感染者已经达到 4 2 0 0万人 ,仅 2 0 0 2年就有 5 0 0万人感染。迄今 ,全球已有 310万人因患艾滋病而死亡。其中 ,南部非洲是受艾滋病打击最重的地方。在这一地区 ,干旱、洪水、饥荒已经使人们的生活贫困潦倒 ,…     

利用候选基因的多态性预测心肌梗死的发病风险

最近ＹｏｓｈｉｊｉＹａｍａｄａ等日本学者从遗传学角度证明 ,连接蛋白 37(ｃｏｎｎｅｘｉｎ 37)基因、1型纤溶酶原激活物抑制剂(ｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎ ａｃｔｉｖａｔｏｒｉｎｈｉｂｉｔｏｒｔｙｐｅ 1)基因以及间质溶解素 1(ｓｔｒｏｍｅｌｙｓｉｎ 1)基因的多态性与心肌梗死的发病风险有关 ,有可能通过其基因型分析预测心肌梗死的发病风险。他们的论文发表在 2 0 0 2年 12月 12日出版的新英格兰医学杂志上。这项研究的对象为 1994年 7月至 2 0 0 1年 12月间就诊于日本 15家医院或诊所的 5 0 6 1例无血缘关系的患者。其中心肌梗死患者 …