健康教育和心理疗法在女性更年期综合征治疗中的应用

目的探讨女性更年期综合征应用健康教育和心理疗法治疗女性更年期综合征的临床疗效。方法回顾分析2011年1月至2012年2月北京市垂杨柳医院收治的72例女性更年期综合征患者,并将其随机分为对照组和观察组各36例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予健康教育和心理疗法治疗;2个月为1个疗程,观察比较两组患者治疗1个疗程后更年期Kupperman评分及临床效果。结果治疗后观察组患者Kup-perman评分为(19.45±3.57)分,对照组患者为(23.26±3.62)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率为91.67%,对照组临床总有效率为75.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论女性更年期综合征治疗中,除应用药物治疗外,健康教育和心理疗法的应用可有效改善患者的负性情绪,提高生活质量和临床疗效。     

手术终止妊娠对早孕妇女外周血中游离胎儿DNA的影响

目的检测在孕早期手术终止妊娠是否会对母体外周血浆中的胎儿DNA水平造成影响。方法选择孕6~9w妇女36例(自愿要求终止妊娠,无禁忌症,胎儿性别为男性),在其终止妊娠前后分别采取外周静脉血5m l,对其血浆中的游离胎儿DNA的SRY基因行荧光定量分析。结果在36例血浆标本中,术前有31例检测到胎儿DNA,术后全部检测到胎儿DNA。其浓度平均分别为62.40±21.70(31.80~128.00Eq/m l),101.04±37.40(58.20~209.70Eq/m l),术前与术后胎儿DNA含量有统计学差异(P<0.01)。结论①孕妇外周血中游离胎儿DNA最早在孕45天即可检测到。②外周血中游离胎儿DNA的水平在妊娠终止后很快升高。③孕妇外周血中的游离胎儿DNA很可能来源于母胎之间出血。     

不同妊娠状态下孕妇外周血中游离胎儿DNA定量分析

目的对不同妊娠状态下孕妇外周血中游离胎儿DNA(f DNA)定量分析,确定其平均浓度及临床参考值范围,初步探讨在不同妊娠状态下母血中f DNA的浓度变化,为临床应用提供科学依据。方法从孕妇外周血浆中提取fDNA,用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法检测其中Y性别决定区的SRY基因。结果在正常早期的孕妇组38例血浆标本中有32例检测到SRY基因,其平均浓度149.25拷贝数/ml,参考值范围为33.28~265.22拷贝数/ml;在正常晚期的孕妇组32例血浆标本中全部检测到SRY基因,其平均浓度为212.14拷贝数/ml,参考值范围为142.76~281.52拷贝数/ml;在晚期患有子痫前期的孕妇30例血浆标本中全部检测到SRY基因,其平均浓度为678.70拷贝数/ml,参考值范围为595.01~726.40拷贝数/ml。实验数据用单因素方差分析,组间差异显著性检验用LSD-t检验。妊娠晚期孕妇血浆中f DNA的含量较妊娠早期升高,约为1.4倍,有统计学意义(P<0.01);晚期患子痫前期的孕妇血浆f DNA的水平是同期正常对照组的3.9倍,有统计学意义(P<0.01)。结论1.用FQ-PCR法最早在孕48天孕妇外周血中即可检测到fDNA。2.随着妊娠的进展孕妇血浆中f DNA的含量升高。3.晚期患子痫前期孕妇其血浆f DNA的水平是同期正常对照组的3.9倍,有统计学意义(P<0.01)。4.f DNA在进行无创伤性产前诊断中有重要价值。     

多重人乳头瘤病毒感染检测在宫颈病变诊断中的价值

目的探讨人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）检测在宫颈病变筛查中的意义,以及多型别HPV感染与宫颈病变的关系。方法2005年8月至2006年10月应用HPV基因分型技术对北京市垂杨柳医院967例门诊患者进行检测,阳性者进行细胞学检测,两者均阳性者行阴道镜检测;并与同期门诊行细胞学检测的512例患者对比。结果967例中筛查出360例HPV感染患者,感染率为37.23%,单一型别感染率为61.11%,多型别感染率为38.89%。在多型别感染中2种型别感染比例最多（57.86%）。从正常组织到宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅱ的不同病变中,多重感染的比例随病变级别上升逐渐增加,与正常者相比差异有显著性意义（P〈0.05）。在CINⅢ和宫颈癌中,多重感染的比例有所下降,但明显高于正常者。HPV联合宫颈薄层液基细胞学（TCT）检测与单纯TCT检测比较,两者中低度鳞状上皮内病变（LSIL）分别为13.33%和5.27%,高度鳞状上皮内病变（HSIL）为4.17%和0.78%,癌为0.56%和0.20%,两者比较差异有显著性意义,P〈0.01。结论结合HPV检测可提高TCT检测的敏感性,多重HPV感染及型别与宫颈病变级别相关。     

妊娠早期孕妇外周血中胎儿游离DNA的定量分析

目的对早孕期孕妇外周血中胎儿游离DNA行定量分析,以确定正常浓度范围,为实施无创性产前诊断提供科学依据.方法从孕早期50名孕妇外周血血浆中提取胎儿DNA,用实时荧光定量聚合酶链反应(fluorescence quantitative polymerase chain reaction, FQ-PCR)技术检测其中的Y性别决定区(sex-determining region Y, SRY)基因.结果早孕期孕男胎的孕妇38名,32名SRY基因阳性,平均浓度为(149.25±1.96×59.17)拷贝数/ml,中位数为149.1拷贝数/ml.孕女胎的孕妇12名均为阴性.结论用实时荧光定量PCR的方法从早孕7、8、9w孕妇外周血浆中检测胎儿SRY基因,特异度100%,灵敏度84.21%.提示母体血浆中游离的胎儿DNA的定量分析在无创性产前诊断中有重要价值.     

母血中循环胎儿DNA的研究进展

从1979年Herzenberg利用流式细胞仪在母体外周血中检测到胎儿细胞到1997年LO在母体血浆/血清中扩增出特异性Y染色体DNA序列,证实了孕妇血浆中胎儿DNA的存在,为非损伤性产前诊断开创了一条新途径.近年来,科研工作者致力于母血中胎儿DNA的生物学特性研究,并将其运用于病理妊娠的研究中,取得了巨大突破.     

液基膜式超薄细胞检测联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的应用价值

目的 探讨液基膜式超薄细胞检测(TCT)联合阴道镜下宫颈活检在宫颈病变筛查中的临床应用价值.方法 选择行宫颈病变筛查的患者2879例,经TCT异常者行阴道镜下宫颈活检.将TCT结果与阴道镜下活检病理结果进行比较.结果 2879例患者经TCT异常267例,其中不能明确意义的非典型鳞状细胞114例,不排除高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞44例,鳞状上皮内高度病变43例,鳞状上皮内低度病变62例,鳞状细胞癌4例.267例TCT异常患者阴道镜下宫颈活检结果:宫颈炎94例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ 36例,CIN Ⅱ56例,CIN Ⅲ78例,鳞状细胞癌3例.结论 TCT联合阴道镜下宫颈活检,能提高宫颈疾病的检出率,对早期诊断宫颈病变具有重要的临床价值.