可溶性肿瘤坏死因子及受体检测在胸腔积液诊断中的应用

原发于胸膜疾病的胸腔积液常见病因有结核性、癌性和普通细菌感染性等。近年来研究发现肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)及其可溶性受体(soluble TNF receptor，sTNFR)在癌性疾病诊断、监测治疗反应、判断预后等方面具有重要意义。本实验检测胸腔积液患者胸腔积液和血清中TNF和sTNFR-I浓度，探讨其与胸腔积液患者临床的关系及意义。     

吸入性糖皮质激素联合茶碱对支气管哮喘患者的疗效

目的 探讨吸入性糖皮质激素(ICS)联合小剂量茶碱对未控制支气管哮喘的治疗效果.方法 筛选郑州大学人民医院门诊2011年1至12月门诊未控制支气管哮喘患者280例,用简单随机化分组平均分为试验组和对照组.试验组吸入布地奈德,200μg/吸,2吸/d,联合口服氨茶碱片0.1g,3次/d;对照组吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂(160 μg/4.5 μg)/吸,2吸/d;疗程均为6个月.比较两组患者治疗前后第1秒用力呼气容量占预计值百分比(FEV1％预计值)、外周静脉血白细胞介素(IL)-4、IL-5、IgE值的变化.结果 对照组(134例)及试验组(132例)患者平均年龄分别为(46±13)、(47±12)岁,男女构成比为1∶1.两组治疗前和治疗6个月后的FEV1％预计值、IL-4、IL-5、IgE值:试验组分别为68％±6％和76％±6％,(14.5±4.4)和(7.2±2.6) ng/L,(27.4±6.2)和(24.2±5.9)ng/L,(771±130)×103和(592±104) ×103 U/L,对照组分别为66％±8％和77％±6％,(13.7±4.3)和(7.7±4.0)ng/L,(26.9±5.8)和(24.6±4.8)ng/L,(752±154)×103和(604±122) ×103 U/L;两组治疗前比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后两组组内比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 ICS联合茶碱,在改善哮喘患者肺功能、控制气道炎症方面与ICS联合长效β2受体激动剂有相似的疗效.     

尼莫司汀联合吉西他滨和顺铂预防晚期非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的观察早期应用尼莫司汀联合吉西他滨和顺铂对NSCLC的疗效、对脑转移的预防作用和不良反应。方法符合要求的非小细胞肺癌患者60例,随机分为A组30例和B组30例。A组和B组:每周期第1天静滴吉西他滨1000mg/m2和顺铂75 mg/m2,第8天吉西他滨1000 mg/m2。每21 d为1周期,重复6个周期。其中A组于第1、3、5个周期的第1天静滴尼莫司汀2～3 mg/kg。对比2组病人的病例特征、脑转移发生率、疗效和不良反应。结果 A组病人脑转移阳性率低于B组,差异有统计学意义(2χ=4.36,P<0.05);ORR高于B组,差异有统计学意义(χ2=4.34,P<0.05)。2组病人的1-year SR无显著区别(P>0.05)。A组病人的PFS高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组病人白细胞减少和恶心呕吐均比B组病人严重,差异有统计学意义(P均<0.05);血小板减少、贫血、周围神经炎和肾功能损害无明显区别(P均>0.05)。结论早期应用尼莫司汀可减少非小细胞肺癌患者脑转移的发生。     

复方阿嗪米特肠溶片对多西他赛联合奥沙利铂化疗导致腹胀的治疗

目的观察复方阿嗪米特对多西他赛和奥沙利铂引起的腹胀的治疗作用。方法符合要求的非小细胞肺癌患者60例,以多西他赛联合奥沙利铂进行化疗,其中30例给予复方阿嗪米特片,为A组,另30例为B组。对比两组病人的病例特征、腹胀程度、化疗疗效和毒性。结果复方阿嗪米特能明显减轻多西他赛和奥沙利铂引起的腹胀（P〈0．05）,而对多西他赛和奥沙利铂的疗效无明显影响,无进展生存期和一年期生存率均无显著区别（P均〉0．05）,两组病人的血液学毒性反应亦无明显区别（P〉0．05）。结论复方阿嗪米特是减轻多西他赛和奥沙利铂引起的腹胀的安全有效的药物。     

IL-24对非小细胞肺癌患者CD8+T细胞体外功能的影响

目的观察IL-24在体外对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者CD8⁺T细胞功能的影响。方法本研究入组28例NSCLC患者和17例健康对照者,收集外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF),分选CD8⁺T细胞,反转录实时定量PCR检测CD8⁺T细胞中IL-24受体(IL-20R1、IL-20R2和IL-22R1)mRNA的相对表达量。不同浓度重组人IL-24(10 ng/ml和100 ng/ml)刺激纯化CD8⁺T细胞后,流式细胞术检测穿孔素和颗粒酶B的表达变化。建立CD8⁺T细胞和NSCLC细胞系NCI-H1882细胞的直接接触和间接接触体外共培养系统,观察IL-24刺激后CD8⁺T细胞诱导靶细胞死亡比例,以及IFN-γ和TNF-α的表达变化。组间比较采用t检验或LSD-t检验。结果CD8⁺T细胞中未检测到IL-22R1 mRNA表达,CD8⁺T细胞中IL-20R1和IL-20R2 mRNA相对表达量在健康对照者和NSCLC患者之间以及在非肿瘤部位和肿瘤部位之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。NSCLC患者外周血和肿瘤部位CD8⁺T细胞中穿孔素和颗粒酶B水平显著低于健康对照者和非肿瘤部位(P<0.05),低浓度IL-24(10 ng/ml)刺激不影响CD8⁺T细胞中穿孔素和颗粒酶B水平(P>0.05),而高浓度IL-24(100 ng/ml)则显著提升NSCLC患者CD8⁺T细胞中穿孔素和颗粒酶B水平(P<0.05)。直接接触共培养系统中,高浓度IL-24(100 ng/ml)刺激NSCLC患者肿瘤部位CD8⁺T细胞后可诱导靶细胞死亡比例升高,以及IFN-γ和TNF-α表达升高,而低浓度IL-24(10 ng/ml)刺激对CD8⁺T细胞诱导的靶细胞死亡和细胞因子分泌无显著影响。间接接触共培养系统中,IL-24刺激对CD8⁺T细胞诱导的靶细胞死亡和细胞因子分泌均无显著影响。结论高浓度IL-24在体外可增强NSCLC患者CD8⁺T细胞的直接细胞杀伤功能,但在体内IL-24可能并不影响CD8⁺T细胞的功能。     

特发性肺纤维化患者的Th1／Th2细胞因子失衡

本研究检测特发性肺纤维化(IPF)患者血清IFN- γ和IL- 4水平,探讨特发性肺纤维化发病、治疗和预后与Th1/ Th2类细胞因子失衡的关系。1　对象和方法1.1　对象　2 0 0 2 - 0 9～2 0 0 3- 10在本院就医确诊特发性肺纤维化4 0例,其中男2 9例,女11例,年龄(4 5±9)岁,所有患者均接受口服强的松和环磷酰胺治疗3个月,其中16例治疗反应良好,2 4例失败,诊断标准、治疗方案及疗效判定见《特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南(草案)》[1 ] ,不伴感染性或免疫失调性疾病。对照组为性别、年龄相当的健康体检者32例,其中男18例,女14例,年龄(4 0±7)岁。…     

吸入糖皮质激素联合茶碱对未控制吸烟支气管哮喘患者的临床研究

目的观察小剂量吸入糖皮质激素（inhaledcorticosteroids,ICS）联合小剂量茶碱对未控制吸烟支气管哮喘（简称哮喘）患者的治疗效果。方法筛选门诊未控制吸烟哮喘患者80例,随机分为试验组和对照组,试验组为吸烟患者,对照组为不吸烟患者。两组每日吸入布地奈德,每吸200μg,每天2吸,联合口服氨茶碱片0．1g,每天3次,疗程3个月。比较治疗前后的哮喘控制测试（asthmacontroltest,ACT）评分,呼气峰流速（peakexpiratoryflow,PEF）,第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEVl％pred）,外周静脉血IL-4、IL-5、IgE值的变化。结果两组治疗前、治疗3个月后的ACT评分、PEF、FEVl％pred、IL-4、IL-5、IgE值：试验组分别为：（14．3±2．4）和（21．7±2．0）,（255．9±99．7）L／min和（290．3±105．2）L／min,（66．5±4．7）和（72．9±5．4）,（14．5±3．2）ng／L和（12．3±3．4）ng／L,（27．2±6．4）ng／L和（24．2±5．8）ng／L,（82．7±16．8）IU／ml和（67．1±14．3）Iu／m1,对照组分别为：（13．8±2．2）和（21．5±1．4）,（279．1±103．3）L／rain和（321．3±110．4）L／min,（68．8±5．8）和（74．8±5．5）,（13．4±2．9）ng／L和（11．4±2．8）ng／L,（26．54-6．9）ng／L和（22．8±6．2）ng／L,（78．8±18．2）IU／ml和（66．4±17．8）IU／ml,两组组内比较差异有统计学意义（P〈O．05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量ICS联合小剂量茶碱,在改善吸烟哮喘患者症状、提高肺功能、控制气道炎症方面与不吸烟患者有相同的疗效。     

尼莫司汀预防小细胞肺癌脑转移疗效观察

目的:观察早期应用尼莫司汀对小细胞肺癌脑转移的预防作用.方法:小细胞肺癌患者60例随机分为A组和B组各30例.B组给予足叶乙甙联合卡铂化疗,每21 d为1个化疗周期,重复6个周期.A组在B组化疗方案基础上,于化疗第1,3,5个周期的第1天静脉滴注尼莫司汀2～3 mg/kg.比较2组脑转移发生率、客观缓解率、1 a生存率、无进展生存期和不良反应.结果:A组脑转移发生率低于B组(P＜0.05).2组客观缓解率和1 a生存率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).A组无进展生存期高于B组(P＜0.01),白细胞减少和恶心、呕吐发生率高于B组且程度较B组严重(P＜0.05);2组血小板计数减少、贫血、周围神经炎和肾功能损害发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早期应用尼莫司汀可降低小细胞肺癌患者脑转移发生率.