更年期妇女正念心理干预措施效果评价研究

目的 评价正念训练对于更年期妇女的身心健康指标的影响效果,探讨建立以正念训练为主的更年期妇女的心理保健模式.方法 以社区中招募的更年期妇女为研究对象,随机分为两组,实验组参加8周的正念训练,同时设置对照组,比较两组的更年期症状、心理状况、血压等指标的变化差异.结果 ①更年期症状改善状况:实验组和对照组Kupperman评分总分干预后均较干预前显著降低(t值分别为-3.082、-2.625,均P＜0.05),实验组干预后的情绪波动、骨关节痛、头痛和心悸评分均较干预前显著降低(t值分别为-2.244、-2.301、-4.382,均P＜0.05),而对照组上述评分无显著性差异(t值分别为-1.000、-0.563、-1.385,均P＞0.05);②心理改善状况:实验组干预后的抑郁自评量表总分、特质-焦虑量表评分均显著下降(t值分别为-3.487、-3.131,均P＜0.05),总体幸福感量表总分显著上升(t=2.922,P＜0.05),而对照组抑郁自评量表总分、总体幸福感量表总分和特质-焦虑量表评分无显著性差异(t值分别为-0.952、0.450、-0.244,均P＞0.05);③医学检查指标变化状况:实验组的舒张压干预后较干预前显著降低(t=-2.561,P＜0.05),而对照组舒张压比较无统计学差异(t=-1.191,P＞0.05).结论 正念训练可以降低改善更年期症状评分,对于感觉异常、情绪波动、心悸、皮肤蚁走感等更年期症状有改善的趋势,对于提高更年期妇女的幸福感、降低焦虑、抑郁情绪有改善趋势.     

孕产期心理干预研究进展

孕产期心理干预包括健康教育、心理咨询、个体认知疗法、团体干预等方式。随着积极心理学在临床上的应用日益广泛,心理干预的对象逐渐由阳性症状孕产妇扩大到正常孕产妇,干预也由单一的一种方式扩大到多种方式相结合的综合性心理干预;预防性心理干预、团体心理干预和科学性心理干预方式在心理治疗中是新的研究方向和发展趋势;正念训练是个体认知疗法、团体干预和预防性心理干预的有机结合,已成为目前国内外心理干预研究中新的尝试和探索。     

北京海淀区2008年～2010年出生缺陷监测分析

目的了解近年来北京市海淀区产科医院出生缺陷发生情况,探讨出生缺陷的监测、干预和预防工作,降低出生缺陷率,提高人口素质方法。方法对2008年10月1日～2010年9月30日年间北京市海淀区产科医院孕13周～产后7天的胎儿及新生儿进行出生缺陷监测,并对监测结果进行率及顺位等分析。结果①2008年～2010年海淀区出生缺陷发生总率24.96%。②2008年～2010年海淀区与叶酸相关的出生缺陷（神经管畸形、尿道下裂、四肢短缩）发生率呈逐年上升的趋势。③与产前筛查水平相关的出生缺陷（肛门直肠闭锁、先天性心脏病、21-三体）发生率呈上升趋势。结论①海淀区医院产前诊断水平及出生缺陷监测水平逐年提高。②叶酸增补等一级预防措施有待进一步加强。     

475例出生缺陷产前筛查及产前诊断情况分析

目的:了解近年北京市西城区医院出生缺陷产前筛查及产前诊断情况,为加强二级预防,提高人口素质提供有效措施。方法:对2007年10月～2008年9月北京市西城区产科医院上报的"出生缺陷登记卡-产前筛查与产前诊断情况"进行统计,并对统计结果进行分析。结果:①2007年10月～2008年9月西城区围产期出生缺陷儿475例,163例由产前筛查发现异常,137例进行了产前诊断,98例于妊娠28周前引产。②21-三体共12例,其中8例通过产前筛查发现,1例唐氏假阴性漏诊,1例超声筛查发现异常,2例未进行产前筛查。③475例出生缺陷儿中,未能通过产前筛查发现的共279例,其中前5位依次为:先天性心脏畸形、外耳畸形、隐睾、多指(趾)、马蹄内翻足。结论:①西城区21-三体的产前检出率高,与其具有较高的筛查诊断水平有关。②高度重视超声软指标。超声筛查对于弥补血生化筛查有重要意义,提高技术、规范操作非常必要。     

正念训练对更年期妇女幸福感的随机对照研究

目的评价正念训练对于更年期妇女幸福感的影响效果,探索更年期妇女的心理保健模式。方法选取入组时间为2013年9月至2015年1月的76例将处于围绝经期的40～60岁妇女随机分为试验组（n=36）和对照组（n=37）,试验组接受8周正念训练,对照组在此期间不接受该训练方法。采用总体幸福感量表（general well—being schedule,GWB）,评价研究对象的更年期幸福感水平。结果两组研究对象的人口学特征、基线测评结果都均衡可比。干预后测评结果显示,实验组的总体幸福感量总分较基线测评值升高了5．7,前后差异有统计学意义（t=2．99,P=0．01）,而对照组无统计学意义（P〉0．05）;在“抑郁严重指数≥0．50”者中,实验组的总体幸福感量总分较基线测评值升高了13．7,前后差异有统计学意义（t=3．85,P=0）,对照组无统计学意义。结论正念训练能提高更年期妇女幸福感水平,对有更年期抑郁症状者效果更加显著。     

2008至2013年海淀区计划生育手术情况分析

目的 了解近年来北京市海淀区计划生育手术数量及质量情况,监测相关数据的变化趋势,为计划生育管理工作提供依据。方法 对2008至2013年北京市海淀区68家计划生育医疗机构上报的《北京市计划生育手术数量与质量季报表》进行分析。结果 ①2008年10月1日至2013年9月30日上报的计划生育手术总例数,年下降幅度最高达10．26％;②海淀区各医疗机构计划生育手术中,以外地户籍占多数,构成比为61．77％～66．64％;③计划生育手术种类中,主要以人工流产占多数,构成比为60．28％～73．94％;其中,取环有逐年上升趋势（χ^2=374．375,P＜0．01,药物流产呈逐年下降的趋势（χ^2=1072．393,P＜0．01）;④药物流产中,本市户籍的流产不全和流产失败率呈上升趋势（χ^2分别为32．330、22．414,均P＜0．01）;无痛人流在本市户籍和外地户籍中均呈逐年上升的趋势（χ^2分别为407．983、281．004,均P＜0．01）。结论 ①应进一步加强对流动人口的避孕节育宣教及指导;②加强对无痛人流手术的正确认识和技术培训。     

755例育龄妇女死亡调查分析

目的:了解北京市西城区近10年育龄妇女死亡的主要原因及发展趋势,为妇幼保健工作有针对性地采取防治措施和政府指导妇女卫生工作提供依据。方法:对北京市西城区1999～2009年15～49岁755例育龄妇女死亡资料进行回顾性调查分析。结果:1999～2009年西城区共监测管理育龄妇女2 353 690例,发生死亡755例,育龄妇女死亡率为32/10万。死亡原因前三位依次为恶性肿瘤(29.3%)、意外死亡(21.7%)、心血管疾病(17.0%),其中恶性肿瘤的前三位依次为胃癌(11.3%)、乳腺癌(7.2%)、肺癌(6.0%)。死亡地点发生在医院560例,占74.2%;在途中死亡29例,占3.8%;在家中死亡166例,占22.0%。死亡年龄主要分布在40～49岁,以恶性肿瘤为死因首位;15～29岁年龄段以意外事故占死亡原因首位。结论:西城区1999～2009年育龄妇女死亡率低于全国城市(96.7/10万)和世界最低地区(51.83/10万),说明西城区两癌筛查效果显著,注重育龄妇女身心健康及加强对育龄妇女的健康教育。     

正念训练对更年期妇女情绪影响效果的随机对照研究

目的：评价正念训练改善更年期妇女情绪的作用效果,探索更年期心理保健新方法。方法将40～60岁处于围绝经期的74例妇女随机分为试验组（n＝35）和对照组（n＝39）,试验组接受8周正念训练,而对照组在此期间未接受该训练方法。采用简明心境量表分别于入组时、入组后第9周对研究对象的更年期情绪状况进行基线测评和干预后测评。结果两组研究对象的人口学特征、基线测评结果都均衡可比。干预后测评结果显示,试验组的简明心境量表总分较基线测评值下降6．8,差异有统计学意义（t＝－2．71,P＜0．05）;其中,精力－活力、紧张－焦虑、抑郁－沮丧、愤怒－敌意4个维度得分较基线测评值分别下降1．5、1．4、1．2、1．1,差异均有统计学意义（t值分别为－2．51、－2．23、－2．10、－3．00,均P＜0．05）;而对照组的总分及6个维度得分在干预前、后的差异均无统计学意义（均P＞0．05）。此外,试验组的总分及精力－活力、紧张－焦虑、抑郁－沮丧、愤怒－敌意、疲乏－迟钝5个维度得分在干预前、后的改变均大于对照组,但差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论正念训练对更年期妇女的精力、焦虑、抑郁以及愤怒状况呈现出一定的改善趋势,值得进一步研究。     

计划生育技术服务机构人工流产状况及服务能力分析

目的：基于2012年度海淀区29家计划生育技术服务机构实施非意愿妊娠人工流产手术情况，了解妇女的生殖健康状况，为制定干预措施提供理论依据。方法根据医疗机构级别，从71家从事计划生育技术服务的医疗机构中抽取29家不同级别的计划生育技术服务机构，将《计划生育门诊人流手术登记本》登记信息进行数据录入及统计分析。结果29家医疗机构人工流产总例数为46492例，占人工流产总例数（52031）的89．35％。未婚者选择无痛人工流产的人群明显高于已婚者，差异有统计学意义（χ2＝1280．569，P＜0．01）；人工流产次数多者，选择无痛人工流产终止妊娠的比率高于人工流产次数少者，差异有统计学意义（χ2＝227．602，P＜0．01）。未婚人群选择在二级医疗保健机构就医多于其他机构，差异有统计学意义（χ2＝25．903，P＜0．01）；非本市户籍人群选择在一级医疗机构就医的比例高于本市人群，差异有统计学意义（χ2＝646．112，P＜0．01）。结论非户籍人口流产率高、未婚人群流产率高，计划生育技术服务机构应拓展服务范围，加强避孕知识普及和人工流产术后的避孕指导，有效降低非意愿妊娠和重复人工流产。     

北京西城区2008年出生缺陷产前筛查及诊断情况分析

目的了解近年北京市西城区医院产前筛查及产前诊断情况,为提高筛查水平,指导监测工作提供有效措施。方法对2007年10月1日-2008年9月30日间北京市西城区产科医院上报的“产前筛查报表”及同期上报的“出生缺陷登记卡”数据进行统计,并对统计结果进行分析。结果①产前血清学筛查9871例,筛查异常715例,筛查阳性率为7．24％。产前超声学筛查9450例,筛查异常229例,筛查阳性率为2．42％。②血清学筛查异常转诊到产前诊断机构的孕妇160例,转诊率为4．7％;超声筛查异常转诊到诊断机构的孕妇128例,转诊率为2．4％。③2007年10月～2008年9月,我区围产期出生缺陷儿475例,163例由产前筛查发现异常,其中137例进一步行产前诊断。④西城区2008年共发现15例21-三体,除10例通过产前筛查产前诊断发现行致死性引产外,5例生后发现：其中3例未做任何筛查,1例唐氏高危未进一步做羊水穿刺漏诊,1例因唐氏筛查阴性而漏诊。⑤西城区超声筛查严重致死性畸形的技术水平高于北京市“产前筛查机构应达到的技术要求”,接近产前诊断机构要求达到的水平。结论①北京西城区医院产前筛查阳性率较高,产前筛查转诊率居全市前列,与其具有较高的筛查诊断水平有关;②高度重视超声软指标,提高筛查质量势在必行。