戊型肝炎肝衰竭死亡原因分析*

目的 分析影响戊型肝炎肝衰竭患者预后的影响因素,为其防治提供经验。方法 2009年3月~2016年3月收治的慢加急性戊型肝炎肝衰竭患者140例,经内科综合治疗后生存63例,死亡77例。回顾性分析生存与死亡患者肝功能指标,采用Logistic多元回归分析进行单因素和多因素分析影响预后的危险因素。结果 死亡组血清甲胎蛋白峰值水平仅为（47.6±8.9） ng/ml,显著低于生存组[（175.8±254.1） ng/ml,P<0.05],血清总胆红素峰值水平为（377.3±164.6） μmol/L,显著高于生存组[（251.7±151.4） μmol/L,P<0.05],凝血酶原时间国际标准化比值（INR）为（2.4±0.6）,显著高于生存组【（1.6±0.2）,P<0.001】,血清白蛋白水平为（32.2±9.9） g/L,显著低于生存组【（35.8±8.2） g/L,P<0.05】;单因素分析结果显示,年龄大于60岁（P<0.001）、有肝脏基础疾病（P=0.032）、并发肝性脑病（P=0.024）、存在感染（P=0.03）、并发消化道出血（P=0.014）、有腹水（P=0.02）为影响慢加急性戊型肝炎肝衰竭患者预后的危险因素;多因素回归分析结果显示,肝性脑病（P=0.005）、感染（P<0.001）、消化道出血（P=0.001）和基础肝病 （P=0.004）是影响慢加急性戊型肝炎肝衰竭患者预后的独立危险因素。结论 部分戊型肝炎患者会发展至肝衰竭,以慢加急性肝衰竭为多见,内科综合治疗仅在不到一半的患者有效,而血清胆红素水平和INR太高患者预后不良,并发肝性脑病、感染、消化道出血和有基础肝病是影响慢加急性戊型肝炎肝衰竭患者预后的独立危险因素,可作为判断肝衰竭患者预后的临床指标,对此类患者应进行积极的护理和治疗,预防并发症的发生,以提高患者生存率。     

血浆8-异前列腺素F2α水平对感染性休克短期预后判断的临床价值

目的分析血浆8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平动态变化对评估感染性休克患者病情及短期预后的临床价值。方法选择我院就诊的78例感染性休克患者作为研究对象,均予以积极临床治疗,于治疗前、治疗第1、3、7天分别检测每位患者血浆8-iso-PGF2α、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TFN-α)水平,同时评估感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)以及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)。分析每个时间点血浆8-isoPGF2α水平与SOFA及APACHEⅡ的相关性。随访半年,根据患者预后结局分为生存组和死亡组。应用多元Logistic回归分析随访半年感染性休克患者预后的危险因素;应用ROC曲线评估血浆8-iso-PGF2α对感染性休克患者随访半年预后评估特异性和灵敏度。结果随着治疗时间增加,两组患者血浆8-iso-PCF2α及hs-CRP、IL-1、TFN-α水平进行性下降(P<0.05);而同时间点生存组患者的血浆8-iso-PGF2α水平均显著小于死亡组(P<0.05),但两组血清hs-CRP、IL-1及TFN-α差异无统计学意义(P>0.05)。各时间点的血浆8-iso-PGF2α水平与SOFA及APACHEⅡ均为正相关(P <0.05)。多元Logistic回归分析,血浆8-iso-PGF2α水平是随访半年感染性休克患者预后危险因素(P<0.05)。ROC曲线评估血浆8-iso-PGF2α水平对随访半年感染性休克患者预后不良有显著预测价值(P <0.05),且判定血浆8-iso-PGF2α水平切点为28. 7ng/mL时对预测随访半年感染性休克患者预后不良有85. 6%的灵敏度和78. 8%的特异性。结论血浆8-iso-PGF2α随治疗进行而降低,且对感染性休克患者预后判断有较高价值。     

戊型肝炎肝衰竭死亡原因分析

目的分析影响戊型肝炎肝衰竭患者预后的影响因素,为其防治提供经验。方法 2009年3月～2016年3月收治的慢加急性戊型肝炎肝衰竭患者140例,经内科综合治疗后生存63例,死亡77例。回顾性分析生存与死亡患者肝功能指标,采用Logistic多元回归分析进行单因素和多因素分析影响预后的危险因素。结果死亡组血清甲胎蛋白峰值水平仅为(47.6±8.9) ng/ml,显著低于生存组[(175.8±254.1) ng/ml,P0.05],血清总胆红素峰值水平为(377.3±164.6)μmol/L,显著高于生存组[(251.7±151.4)μmol/L,P0.05],凝血酶原时间国际标准化比值(INR)为(2.4±0.6),显著高于生存组【(1.6±0.2),P0.001】,血清白蛋白水平为(32.2±9.9) g/L,显著低于生存组【(35.8±8.2) g/L,P0.05】;单因素分析结果显示,年龄大于60岁(P0.001)、有肝脏基础疾病(P=0.032)、并发肝性脑病(P=0.024)、存在感染(P=0.03)、并发消化道出血(P=0.014)、有腹水(P=0.02)为影响慢加急性戊型肝炎肝衰竭患者预后的危险因素;多因素回归分析结果显示,肝性脑病(P=0.005)、感染(P0.001)、消化道出血(P=0.001)和基础肝病(P=0.004)是影响慢加急性戊型肝炎肝衰竭患者预后的独立危险因素。结论部分戊型肝炎患者会发展至肝衰竭,以慢加急性肝衰竭为多见,内科综合治疗仅在不到一半的患者有效,而血清胆红素水平和INR太高患者预后不良,并发肝性脑病、感染、消化道出血和有基础肝病是影响慢加急性戊型肝炎肝衰竭患者预后的独立危险因素,可作为判断肝衰竭患者预后的临床指标,对此类患者应进行积极的护理和治疗,预防并发症的发生,以提高患者生存率。     

烷氨基1，2－二苯乙烯类钙调素拮抗剂定量构效关系的研究

从新的先导化合物６－氨基１，２－二苯乙烯－１出发，研究了１５个烷氨基１，２－二苯乙烯类钙调素拮抗剂的结构与活性之间的关系。发现：顺式构型的活性一般比反式构型强，而双键还原的化合物活性更低。从芳香亲脂中心到碱性中心之间的烷基链长度增加时，拮抗活性随之增强。ＱＳＡＲ分析显示：苯环上具较大脂水分配系数及给电子的取代基时拮抗活性可提高。