游离皮瓣在糖尿病足溃疡修复中的应用研究进展

游离皮瓣已被成功用于糖尿病足溃疡(DFU)的修复, 可降低截肢率, 维持患者正常步态, 提高患者生活质量。然而, 采用游离皮瓣修复DFU仍面临许多挑战, 有很多亟待解决的问题。该文总结了游离皮瓣修复DFU的患者选择、术前注意事项、皮瓣类型、血管吻合方式、临床效果及存在的问题。     

腺苷酸激酶4在脑缺血早期神经损伤中的作用研究

目的：脑供血不足导致的神经元损伤是缺血性脑卒中神经功能障碍的直接原因,线粒体功能异常与神经元损伤密切相关,腺苷酸激酶4(AK4)是能量代谢关键因子,本研究旨在探讨AK4在脑缺血早期神经损伤中的作用。方法：研究样本为60只雄性C57BL/6J小鼠,3～4周龄,体质量18～20 g,构建神经元特异性过表达AK4腺相关病毒（AAV）–空载（AAV–Ctrl组）以及AAV–AK4过表达（AAV–AK4组）小鼠。通过建立小鼠大脑中动脉阻塞（MCAO）模型模拟体内脑缺血,分别在缺血1 h、2 h和3 h后采用免疫印迹法测定AK4的蛋白表达水平;在单纯缺血3 h后,分别采用2,3,5–氯化三苯基四氮唑（TTC）染色法检测缺血脑组织损伤程度,末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定法（TUNEL）法检测神经元凋亡情况。结果：实验结果表明,MCAO 2 h和MCAO 3 h时梗死侧（I）相较于非梗死侧（NI）的AK4蛋白表达开始下调,其中MCAO 3 h最明显,差异均具有统计学意义（P <0.05）。与AAV–Ctrl组比较,MCAO 3 h后,AAV–AK4组小鼠的脑梗死体积明显缩小,...     

扩创联合抗生素骨水泥在严重感染糖尿病足溃疡治疗中的应用研究

目的探讨扩创联合抗生素骨水泥在严重感染的糖尿病足溃疡(DFU)中的应用价值。 方法回顾性分析自2019年6月至2020年6月入住遵义医科大学附属医院烧伤整形外科的严重感染的DFU(Wagner 3级以上，感染重度)患者19例，对其创面进行扩创联合抗生素骨水泥填充，待其感染控制后行直接缝合、植皮或皮瓣移植修复。收集扩创并联合抗生素骨水泥治疗前、治疗后7 d的白细胞计数、C反应蛋白、中性粒细胞绝对值和降钙素原等感染指标，记录患者骨水泥覆盖时间、骨水泥覆盖频次并对患者冶疗效果进行评价。记录患者随访期间再住院次数。数据行t检验、方差分析。 结果19例患者的临床感染均得到有效控制。扩创联合抗生素骨水泥治疗后7 d，白细胞计数、C反应蛋白、中性粒细胞绝对值分别为(6.39±1.55)×10⁹/L、(25.47±14.65) mg/L、5.55±1.64，明显低于治疗前[(12.97±5.27)×10⁹/L、(126.13±42.64) mg/L、9.68±4.04]，差异均有统计学意义(t＝2.995、3.842、4.743，P<0.05)；降钙素原指标较治疗前有所下降，但差异无统计学意义(P>0.05)。骨水泥覆盖时间10~61 d，骨水泥覆盖频次为1.4次/人。19例患者中有12例患者在抗生素骨水泥治疗后直接缝合、植皮或皮瓣移植后，创面完全愈合，达到治愈标准；2例患者要求抗生素骨水泥置入后保守换药直至创面愈合；2例患者因合并基础疾病较多，感染控制欠佳最终截肢，治疗无效；病例失随访3例。所有患者随访时间无再次入院。 结论抗生素骨水泥是严重感染的DFU治疗中一种有效方法，可为创面二期修复提供创面床准备，值得推广。