TIMP-2基因-418G/C多态性与房颤性脑梗死的关系研究

目的 心房颤动引起的梗死是目前缺血性卒中患者高死亡率的主要原因之一,基于基质金属蛋白酶抑制因子(TIMP)在房颤心肌维化过程中重要作用,本文探讨了TIMP-2基因启动子-418G/C多态性与房颤引起脑梗死的关系。方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长多态性法对2016年1月—2018年6月浙江省台州医院神经内科首次因房颤性脑梗死住院患者204例(观察组)及非心源性脑梗死248例(对照组)进行TIMP-2基因启动子区-418G/C多态性检测,并对2组患者的一般情况及基因型、等位基因等进行比较。结果 观察组和对照组性别、年龄、吸烟、饮酒、入院时收缩压及舒张压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、同型半胱氨酸等差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组GC+CC基因型共94例(46.1%),对照组GC+CC基因型共90例(36.3%),2组比较差异有统计学意义(P=0.043,95%CI:1.017～1.585),观察组C等位基因115例(28.2%),与对照组[106例(21.4%)]比较差异有统计学意义(P=0.020,95%CI:1.049～1.658)...     

乙酰唑胺辅助治疗难治性部分性癫(癎)236例疗效观察

目的评估乙酰唑胺辅助治疗难治性部分性癫痫的疗效。方法采用自身对照的方法，对236例经传统抗癫痫药（AED）控制不良的部分性癫痫患者，加用乙酰唑胺治疗。结果乙酰唑胺辅助治疗难治性部分性癫痫总有效率为56％。结论乙酰唑胺治疗部分性难治性癫痫患者有效。     

腰椎穿刺术后头痛与卧床时间的关系

目的探讨腰椎穿刺术后平卧时间30min、2h对头痛的影响。方法对794例具有腰椎穿刺术适应证而无禁忌证并排除有关因素的患者，随机分为30min组、2h组。分别观察术后头痛发生率。结果30min组头痛发生率为（8／460）1．74％，2h组为（7／334）2.10％，两组组间比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论本研究说明腰穿后卧床时间长短（30min～2h），对腰穿后头痛的发生率无影响，可缩短至30min，没有必要卧床2h，更没有必要卧床4～6h。     

抗心磷脂抗体阳性脑梗死与HLA-DQB1基因多态性关系的研究

目的 探讨抗心磷脂抗体(ACL)阳性脑梗死与人类白细胞抗原DQB1(HLA-DQB1)等位基因多态性的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度方法(PCR-RFLP),分析150例脑梗死患者[观察组,其中ACL阳性36例,ACL阴性114例]的基因型,并以96名健康体检者为对照.结果 (1) ACL阳性率在观察组中明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)观察组中,DQB1*0303等位基因频率为38.67% (116/300),高于对照组的29.17%(56/192),差异有统计学意义(P＜0.05);(3)观察组中,ACL阳性脑梗死DQB1*0303等位基因频率为52.78%(38 /72),明显高于ACL阴性脑梗死的34.21%(78 /228),差异有统计学意义(P＜0.01).DQB1* 0303等位基因频率与ACL阳性率呈正相关,相对危险率(RR)值为2.15(P＝0.00).结论 DQB1*0303可能是ACL阳性脑梗死的遗传易感基因.     

磁敏感成像在急性脑梗死治疗中的意义

目的探讨磁敏感成像在急性脑梗死治疗中的意义。方法应用磁敏感成像对126例急性脑梗死的患者检查,22例被发现存在脑微出血,其中4例合并房颤,均予以阿司匹林片200mg/天、阿托伐他汀20mg/天治疗。104例未发现脑微出血患者予以阿司匹林片200mg/天、阿托伐他汀20mg/天;其中24例合并房颤患者,病情稳定后予以抗凝治疗:低分子肝素钙4100u,皮下注射,一日两次。2周后观察出血性脑梗死的例数。结果治疗2周后,126例患者6例出现脑梗死后出血,占总病例数的4.7%,22例脑微出血者中1例出现脑梗死后出血。结论急性脑梗死的治疗,可依据磁敏感成像检查是否存在微出血,存在微出血者慎用抗凝或溶栓治疗,可降低出血性脑梗死的发生。     

羟苯磺酸钙对动脉粥样硬化斑块形成的影响及其机制

目的：探讨羟苯磺酸钙对兔动脉粥样硬化（AS）斑块形成的影响及其作用机制。方法：24只健 康雄性新西兰兔,以液氮冻伤术在兔右颈总动脉处建立AS斑块模型,随机分为模型组和治疗组,每组12只。 模型组给予高脂饲料喂养8周,治疗组给予高脂饲料加羟苯磺酸钙0.15mg·g-1·d -1喂养8周。分别于实验前 及实验8周后取血,ELISA测定血清内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）和血管内皮生长因子（VEGF）含量。8周 后处死动物,取右颈总动脉,光镜和电镜观察病理形态学变化,免疫组织化学检测兔右颈总动脉基质金属 蛋白酶9（MMP-9）和纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）的表达。结果：8周后,模型组兔血管内膜具有典型 的AS斑块表现,治疗组兔血管内膜AS斑块病变轻微;2组兔颈动脉局部可见PAI-1和MMP-9蛋白表达,但治疗 组的表达量较模型组明显减少,差异有统计学意义（ P ＜0.05）;2组ET-1显著降低,NO、VEGF显著升高,差 异有统计学意义（ P ＜0.05）,且治疗组ET-1降低幅度大于模型组,NO、VEGF升高幅度大于模型组,差异有统 计学意义（ P ＜0.05）。结论：羟苯磺酸钙通过减少血管壁局部组织中PAI-1和MMP-9蛋白的表达,降低血循 环中ET-1含量,升高NO、VEGF水平等改善内皮功能障碍,进而发挥抗AS斑块形成作用。     

阿魏酸钠对颈动脉易损斑块患者TLR4/NF-资B信号通路及MMP-7、MMP-9的影响

目的探讨阿魏酸钠对颈动脉易损斑块患者Toll样受体4（TLR4）/核因子-资B（NF-资B）信号通路及血清基质金属蛋白酶7（MMP-7）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）的影响。方法收集轻型缺血性脑卒中且颈动脉超声检查提示存在易损斑块的患者174例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组87例。对照组予抗血小板聚集,降脂,控制血压、血糖等常规治疗,实验组在常规治疗的基础上同时口服阿魏酸钠片100mg/次,3次/d。两组均治疗8周。采用ELISA法检测所有患者血清超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、TLR4、NF-资B、MMP-7和MMP-9水平。结果治疗后实验组患者血清hs-CRP、IL-6、TLR4、NF-资B、MMP-7和MMP-9水平均较对照组下降,且两组患者治疗后血清hs-CRP、IL-6、TLR4、NF-资B、MMP-7和MMP-9水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论阿魏酸钠可能通过抑制颈动脉易损斑块TLR4/NF-资B的信号通路,降低炎症因子hs-CRP、IL-6水平和血清MMP-7、MMP-9的表达,从而可能增加颈动脉易损斑块的稳定性。     

六西格玛管理法在地市级医院缩短急性脑梗死静脉溶栓DNT的实践

目的探讨六西格玛管理法在地市级医院缩短急性脑梗死静脉溶栓进院至溶栓治疗时间（DNT）的实践及成效。方法收集2017年4月至2019年3月在浙江省台州医院急诊科就诊的急性脑梗死并接受静脉溶栓治疗的患者403例。本院于2018年4月1日启动流程优化项目,以该时间为界,2017年4月至2018年3月为改进前,共有患者166例;2018年4月至2019年3月为改进后,共有患者237例。分析项目启动前后溶栓患者的各项数据,应用MiniTab软件进行流程能力分析,经过鱼骨图、快赢措施和潜在失效模式与后果分析,针对影响因素进行多种方式的整改优化,通过比较项目启动前后12个月的溶栓DNT差异探讨本院2018年4月1日启动的六西格玛管理法在急性脑梗死静脉溶栓流程优化中的成效。结果项目实施后,急性脑梗死患者的静脉溶栓年DNT中位时间由改进前的47.5（31,48）min缩短至改进后的38（40,57）min,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论六西格玛管理法能缩短急性脑梗死静脉溶栓DNT,值得在地市级医院的卒中管理中推广。     

红细胞在实验性脑出血后脑水肿形成中的作用

目的研究红细胞在脑出血后脑水肿形成中的作用。方法向大鼠尾状核分别注入浓缩红细胞（PRBC）、溶解红细胞（LRBC）及不同浓度的大鼠血红蛋白（Hb）,并比较鼠脑不同部位脑水肿形成的特点。结果红细胞对脑水肿的影响要在脑出血后第3d,其水肿的严重程度与Hb的浓度呈正相关。结论红细胞对脑出血后脑水肿形成的影响主要在脑出血后第3d,可能与红细胞溶解释放血红蛋白有关。