血清脂蛋白(α)及胱抑素C与早期糖尿病肾病中医证型的相关性分析

目的:探讨血清脂蛋白α[Lp(α)]及胱抑素C(CysC)在糖尿病早期肾功能损害与中医证型间的相关性。方法:将302例2型糖尿病患者按尿微量白蛋白排泄率分为单纯糖尿病组(A组)、早期糖尿病肾病组(B组),选取本院体检中心120例体检健康者作为对照组;对早期糖尿病肾病按中医证型分组,对各组指标进行统计对比分析。结果:B组血清Lp(α)、CysC升高明显,与A组和对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);B组中气阴两虚证发生率最高(46.75%),其次为阴虚燥热证(33.13%)及脾虚湿困证(20.12%),3证型与对照组比较Lp(α)、Cys C升高明显,差异有统计学意义(P0.05),阴虚燥热组和气阴两虚组患者的CysC差异无统计学意义(P0.05),脾虚湿困组与阴虚燥热和气阴两虚组比较CysC明显升高,差异有统计学意义(P0.05),3证型间Lp(α)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在糖尿病早期肾功能损害患者血清中Lp(α)、CysC升高明显,CysC水平与中医证型可能存在一定的相关性,可作为早期糖尿病肾病诊断和中医辨证分型的参考指标。     

于世家教授治疗原发性甲状腺功能减退症经验撷菁

从病因病机、遣方用药(肾阳虚型、心肾阳虚型、脾肾阳虚型)等,介绍于世家教授治疗原发性甲状腺功能减退症经验。     

康复医学科开展优质护理服务的实践体会

目的:以患者为中心,进一步规范临床护理工作,切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。方法:在我院康复医学科病房开展优质护理服务活动,废除功能制护理改为责任制护理,实行APN排班,重新修订各班职责、制度、工作流程;夯实基础护理,改善护理服务,拓展服务内容;实行能级管理和KPI绩效考核。结果:提高患者对护理工作的满意度。结论:开展优质护理服务活动使护士从真正意义上明确了优质护理的内涵,提高了护理质量和患者满意度,值得推广。     

异种脐血干细胞移植胶原性关节炎小鼠基质金属蛋白酶2及基质金属蛋白酶9mRNA的表达(英文)

背景:基质金属蛋白酶对细胞外基质的降解是类风湿关节炎患者关节破坏的必要环节,基质金属蛋白酶2,9可以作为类风湿关节炎病情评估及有无关节进行性破坏的预测指标。目的:观察异种异基因脐血干细胞移植对Ⅱ型胶原性关节炎小鼠脾组织基质金属蛋白酶2,9表达的影响。方法:无菌取胎儿脐血,分离脐血干细胞。将C57BL/6(H-2b)小鼠分为5组,每组10只。除正常对照组外,氟氏完全佐剂+Ⅱ型胶原诱导小鼠建立胶原性关节炎模型。甲氨喋呤组以甲氨蝶呤混悬液0.0175g/kg灌胃,每5d1次。其余各组均采用尾静脉注射,模型组、正常对照组注射生理盐水,单、双份脐血干细胞移植组注射来源于一个或两个母体的2×106/kg的脐血干细胞。注射后第42天处死动物取踝关节进行病理组织学检测,取脾组织采用反转录-聚合酶链反应法检测基质金属蛋白酶2,9mRNA的表达。结果与结论:双份脐血干细胞移植能显著抑制Ⅱ型胶原性关节炎小鼠关节滑膜组织中炎性细胞浸润,修复损伤的软骨组织,修复效果优于甲氨蝶呤组及单份脐血干细胞移植组。双份脐血干细胞移植组脾组织中基质金属蛋白酶2,9mRNA的表达水平明显低于单份移植组(P<0.01),提示异种异基因双份脐血干细胞移植可以通过调控基质金属蛋白酶2,9mRNA表达,参与类风湿关节炎软骨的病理变化过程及软骨细胞外基质的合成,有效治疗类风湿关节炎。     

胱抑素C与同型半胱氨酸在糖尿病早期肾功能损害及中医证型间相关性分析

目的:探讨胱抑素C与同型半胱氨酸在糖尿病早期肾功能损害及中医证型间的相关性分析。方法:选择2016年1月—12月2型糖尿病患者302例,按尿微量白蛋白排泄率分为单纯糖尿病组(A组),早期糖尿病肾病组(B组),选取辽宁中医药大学附属医院体检中心120例体检健康者作为对照组;对早期糖尿病肾病按中医证型分组,对各组指标进行统计对比分析。结果:CysC、Hcy在糖尿病早期肾功能损害患者血清中升高明显,与单纯糖尿病组和对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);单项指标检测阳性率相对较低,二者联合检测阳性率大于单项检测阳性率;早期糖尿病肾病患者中气阴两虚证发生率最高(46.75%),其次为阴虚燥热(33.13%)及脾虚湿困(20.12%),3组与对照组比较CysC、Hcy升高明显,差异有统计学意义(P0.05),阴虚燥热组和气阴两虚组患者的CysC、Hcy差异无统计学意义(P0.05),脾虚湿困组与阴虚燥热和气阴两虚组比较CysC、Hcy明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在糖尿病早期肾功能损害患者血清中CysC、Hcy升高明显,且联合检测提高糖尿病肾病的早期诊断率,其水平与中医证型可能存在一定的相关性,可作为早期糖尿病肾病诊断和中医辨证分型的参考指标。     

Snyder希望理论模型在青年冠心病PCI术后患者护理干预中的应用

探讨Snyder希望理论模型在青年冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者护理中的干预效果。方法 选取2020年4月—2022年2月郑州大学第一附属医院收治的78例行PCI术的青年冠心病患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者在对照组基础上采用Snyder希望理论模型护理干预。比较2组患者干预前后希望水平、自我感受负担、自我管理能力及心绞痛评分等指标。结果 观察组患者干预后Herth希望量表中现实与未来积极态度、采取积极行动、与他人保持亲密关系3个维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者干预后Zarit护理负担量表（ZBI）中个人负担、责任负担2个维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者干预后冠心病自我管理行为量表中一般生活管理、疾病知识管理、症状管理、不良嗜好管理、急救管理、治疗依从性管理、情绪认知管理7个维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者干预后西雅图心绞痛量表（SAQ）中疾病认知程度、躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、发作程度、治疗满意度5个维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 将Snyder希望理论模型应用于青年冠心病PCI术后患者,有助于提高患者的希望水平及自我管理能力,减轻其自我感受负担,缓解其心绞痛症状,改善其生活质量,值得在临床推广应用。     

异种双份脐血干细胞移植对胶原诱导性关节炎小鼠IL-4及TNF-α mRNA表达的影响

目的 观察异种、异基因双份人脐血间充质干细胞(MSCs)移植对Ⅱ型胶原诱导性关节炎(CIA)小鼠白细胞介素(IL)-4及肿瘤坏死因子(TNF)-α mRNA表达的影响.方法 先进行脐血CD34+细胞分选,然后采用弗氏完全佐剂和Ⅱ型胶原诱导C57BL/6(H-2b)小鼠,建立CIA小鼠模型,并随机分为正常对照组、模型组、单份MSCs移植治疗组、双份MSCs移植治疗组、甲氨蝶呤阳性治疗对照组,每组10只小鼠.采用尾静脉注射,除模型组、正常对照组用生理盐水,两个MSCs移植治疗组给予的脐血所含的CD34+细胞数均为2×105.移植后第42天处死动物、取脾组织,采用反转录PCR(RT-PCR)法检测IL-4、TNF-α mRNA的表达,收集数据并做统计分析.结果 双份MSCs移植治疗组IL-4、TNF-α mRNA的表达,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 双份MSCs移植治疗CIA小鼠能显著抑制TNF-α mRNA的表达,上调IL-4 mRNA表达,具有免疫调节作用,可能有助于类风湿关节炎的治疗.     

异种脐血干细胞移植胶原性关节炎小鼠Bcl-2和Bax的表达（英文）

背景：类风湿性关节炎的发生发展与滑膜细胞及淋巴细胞的增殖与凋亡不平衡密切相关,其滑膜细胞存在细胞凋亡过程的异常。目的：观察异种、异基因双份脐血干细胞移植对Ⅱ型胶原性关节炎小鼠Bcl-2和Bax表达的影响。方法：弗氏完全佐剂＋Ⅱ型胶原诱导C57BL/6（H-2b）小鼠,建立Ⅱ型胶原性关节炎小鼠模型。小鼠二次免疫接种后第2天,模型组、正常对照组尾静脉注射生理盐水,细胞移植组将脐血造血干细胞注入小鼠尾静脉内（其中单份剂量2×106/50g;双份剂量：每份1×106/50g,共2×106/50g）。甲氨喋呤阳性对照组小鼠灌胃甲氨蝶呤,每次0.0175g/kg,每5天1次,共6次。结果与结论：移植后第42天全部处死动物取膝及肘以下关节组织,病理组织学显示正常对照组关节面光滑,滑膜层未见炎性细胞浸润,软骨细胞形态正常;模型组滑膜组织高度增生,大量的炎性细胞浸润,软骨面破坏;甲氨蝶呤阳性对照组、单份脐血造血干细胞移植组滑膜组织可见轻度增生,少量炎性细胞浸润,双份脐血造血干细胞移植组关节软骨表面光滑,未见破坏,有极少量炎性细胞浸润。免疫组织化学检测显示,双份脐血造血干细胞移植组Bax、Bcl-2的表达低于单份脐血造血干细胞移植治疗组（P〈0.05）;与正常对照组比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。结果说明双份脐血干细胞在一定数量及作用时间内可诱导Ⅱ型胶原性关节炎小鼠滑膜细胞凋亡,对滑膜组织损伤起保护作用。     

护理精细化管理实践

目的探讨康复医学科优质护理示范病房实施精细化管理的措施对提高患者满意度的影响。方法于2013年1月至2013年8月在我院康复医学科病房实施精细化管理实践。结果实施精细化管理以后,采用某院自行设计的护理工作满意度调查表,患者满意度大大优于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理精细化管理是一种行之有效的护理管理模式,可以有效提高护理质量,确保护理安全.提高患者满意度。