低剂量地西他滨对老年MDS患者可溶性CD44、GDF11水平及造血功能的影响

目的:探讨低剂量地西他滨对老年骨髓增生异常综合征(MDS)患者血清可溶性CD44与GDF11水平及造血功能的影响。方法:2015年10月至2017年10月本院收治的老年骨髓增生异常综合征(MDS)患者99例,随机分为A、B、C 3组,每组各33例。A组采用低剂量地西他滨治疗,B组采用常用剂量地西他滨治疗,C组采用低剂量地西他滨联合G-GSF、阿糖胞苷、阿克拉霉素治疗。治疗结束后,比较3组患者治疗前、后血清可溶性CD44,GDF11水平和造血功能指标(sTfR/E)变化情况,分析3组患者临床缓解率及不良反应发生率。结果:治疗前,3组患者血清可溶性CD44、GDF11以及sTfR/E水平比较无统计学差异(P0.05)。治疗结束后,3组患者血清CD44及GDF11水平显著下降,而sTfR/E水平显著上升,3组间比较无统计学差异(P0.05)。治疗后,A、B、C 3组总缓解率分别为84.8%、81.8%和78.8%,经比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗期间,在非血液毒性不良反应发生率中A组为9.1%,显著低于B组和C组的30.3%和27.3%(P0.05,P0.05);在血液毒性不良反应中A组为39.4%,显著低于B组和C组的63.7%和53.7%(P0.05、 P0.05)。结论:单用低剂量地西他滨治疗老年MDS患者相较于常规剂量及联合治疗方式,其临床疗效一致,且显著降低患者可溶性CD44和GDF11的水平,而且患者造血功能有改善,不良反应发生低,因而可作为临床治疗MDS的新选择。     

胸痛38例临床分析

胸痛是临床常见症状,是指胸部体表、骨骼肌以及内部的疼痛。主要是由胸部疾病引起,少数由胸外疾病引起。我院呼吸内科2002年1月至2004年12月共收治以胸痛为首发症状的患者38例,现报道如下:1临床资料1.138例均为内科住院患者,入院时均有胸痛;其中女10例,男28例;年龄23～76岁。胸痛伴有呼吸困难、低氧者3例(7.9%)。胸痛伴有近期消瘦者4例(10.5%),胸痛伴咳嗽、咳黄脓痰、发热者9例(23.7%),胸痛伴胸闷、呼吸困难、深吸气咳嗽、胸痛加重者12例(31.6%),胸痛伴皮肤烧灼样痛2例(5.3%),胸痛伴肋间神经走行处有压痛3例(7.9%),胸痛伴心慌、胸闷、心前区…     

癃闭从肾论治

癃闭是内科常见病、多发病,病虽在膀胱,但与三焦、肺、脾、肾的关系密切,尤其是肾,本文着重从肾辨证论治。     

癃闭从肾论治

癃闭是内科常见病、多发病,病虽在膀胱,但与三焦、肺、脾、肾的关系密切,尤其是肾,本文着重从肾辨证论治。     

规范化护理提高大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病耐受性25例

目的探讨规范化护理预防大剂量甲氨蝶呤(MTX)不良反应的效果,增加患者的耐受性。方法将51例接受大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴白血病患者随机分为两组,对照组采用常规护理方法,观察组给予规范化护理,包括脏器功能评估、肝肾功能、皮肤黏膜护理、骨髓抑制状况观察、四氢叶酸钙(CF)解救护理以及饮食护理。观察两组MTX血药浓度变化情况与药物不良反应发生率。结果两组患者48 h MTX血药浓度变化差异有统计学意义(P<0.05);消化道反应、肝肾功能损害、肛周炎及口腔黏膜炎均较对照组发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论规范化护理能有效降低MTX血药浓度、减少药物的不良反应,提高患者化疗耐受性。     

68例慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗2年回顾性分析

由于医学科学和经济的发展,肺的康复治疗已越来越受到人们的重视,医护人员的职责不仅在于为病人诊断和治疗疾病,减轻痛苦,更重要的还要帮助病人尽可能地恢复身心健康、恢复受损伤的器官功能,减少疾病的复发。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病程长,肺功能已受到不同程度的损伤,活动耐力下降。COPD患者随着疾病的进展而发生呼吸困难,呼吸困难限制了患者的活动,活动减少使疾病加重,疾病加重使活动进一步受限,最后导致恶性循环。     

三氧化二砷去甲基化作用对白血病细胞株HL-60中SHP-1和c-kit基因表达的影响

本研究旨在探讨SHP-1及C-kit基因在急性白血病细胞中的表达水平及三氧化二砷（As2O3）去甲基化作用对SHP-1及C-kit表达的影响。用RT-PCR方法检测药物处理的HL-60细胞组与对照组SHP-1、C-kit基因的mRNA的表达水平。用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）检测HL-60细胞中SHP-1基因的甲基化状态的变化。结果表明,在原本不表达SHP-1 mRNA的HL-60细胞中,经过As2O3的去甲基化作用后,SHP-1得到表达,而使原来高表达的C-kit mRNA的表达水平随之下降。当1.0μmol/L、2.5μmol/L、5.0μmol/L As2O3分别作用于白血病细胞株时,去甲基化作用增强,SHP-1 mRNA的表达水平呈上升趋势,C-kit mRNA的表达水平呈下降趋势,经两两比较,二者间有统计学意义（P〈0.05）。结论：HL-60细胞株中SHP-1 mRNA表达缺如,经去甲基化作用后表达恢复,说明SHP-1基因高度甲基化与白血病发生有关;在白血病形成中可能存在C-kit mRNA表达的异常增高。As2O3对SHP-1与C-kit的表达水平的影响呈剂量依赖性,浓度越高,SHP-1平均表达水平越高,C-kit mRNA表达水平越低,在特定的浓度下,呈现时间依赖性;SHP-1 mRNA与C-kit mRNA表达呈负相关,提示白血病细胞中SHP-1表达降低或缺如削弱了对C-kit信号通路的负调控而在白血病形成中发挥作用。     

多重耐药菌肺部感染231例回顾性分析

多重耐药菌肺部感染已逐渐成为医院感染的重要病原菌,主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌。医院应加强对多重耐药菌肺部感染的管理,预防和控制多重耐药菌在医院内的传播。     

低剂量硼替佐米为主的三联化疗在老年多发性骨髓瘤的疗效分析

目的:探讨低剂量硼替佐米为基础的三联化疗在老年多发性骨髓瘤的疗效及安全性。方法:选取58例老年(年龄≥60岁)多发性骨髓瘤患者,根据用药方案分为3组。A组:硼替佐米0.7 mg/m^2,d 1、4、8和11;环磷酰胺0.5 g/m^2,d 1和8;地塞米松20 mg/d,d 1-2、4-5、8-11和11-12。B组:硼替佐米1.3 mg/m^2,d 1、4、8和11;环磷酰胺0.5 g/m^2,d 1和8;地塞米松20 mg/d,d 1-2、4-5、8-11和11-12。C组:硼替佐米0.7 mg/m^2,d 1、4、8和11;地塞米松20 mg/d,d 1-2、4-5、8-11和11-12。3组患者均治疗4个疗程,比较3组的疗效及治疗反应。结果:3组患者的完全缓解(CR)率分别为31.58%、38.09%和27.78%,总有效(ORR)率分别为68.42%、66.67%和55.56%(P>0.05)。有贫血的多发性骨髓瘤患者经治疗后血红蛋白水平均较基础值明显上升;3组患者4个疗程期间的人均红细胞血输注、化疗后的骨髓抑制率、感染率均无统计学差异。3组周围神经病、胃肠道反应、带状疱疹发生率有统计学差异,A组较其他2组明显降低。随访1年,3组患者生存率无统计学差异。结论:以低剂量硼替佐米为主的3药联合治疗老年多发性骨髓瘤患者的疗效反应与标准剂量类似,但周围神经病、胃肠道反应、带状疱疹的发生率均较低,患者对减低剂量联合方案具有更好的耐受性。     

心理护理干预对初治青少年及年轻成人急性自血病患者心理状况的影响

目的探讨心理护理干预对初治青少年及年轻成人急性白血病患者心理状况的影响。方法观察初治青少年及年轻成人急性自血病患者SCL-90症状自评量表特征。比较常规护理及心理护理前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果2组入院时一般特征及SCL-90症状自评量表特征比较差异无统计学意义,入院时2组患者SCL-90抑郁、焦虑因子分分别为（2．33±0．33）,（2．23±0．33）,（2．41±0．83）,（2．61±0．73）分;心理护理干预可明显改善HAMA、HAMD评分;而常规护理对患者HAMA、HAMD评分无显著影响。结论初治青少年及年轻成人急性白血病患者常伴有抑郁、焦虑表现,心理护理干预能明显改善患者的抑郁、焦虑状况。