带血供阔筋膜瓣修复KuwadaⅢ～Ⅳ型跟腱断裂伴止点撕脱的疗效观察

目的探讨带血供的阔筋膜瓣修复伴止点撕脱的KuwadaⅢ～Ⅳ型跟腱断裂的临床疗效。方法病例系列报告。纳入2019年5月—2022年9月苏州瑞华骨科医院收治的KuwadaⅢ～Ⅳ型跟腱断裂伴止点撕脱患者8例, 其中男6例、女2例, 年龄30～56(43.2±3.8)岁, 左足6例、右足2例, 跟腱缺损长度4～8 cm。患者均采用带血供阔筋膜瓣修复跟腱缺损并重建跟腱止点。观察指标:(1)观察患者术中阔筋膜瓣穿支来源及吻合方式、阔筋膜渗血情况、手术时间、出血量、术后切口愈合情况及并发症。(2)术后1个月复查足踝部彩超, 观察跟腱穿支血管血流情况;术后3个月复查足踝部MRI, 评价阔筋膜瓣血供及跟腱愈合情况。(3)术后1、3、6个月采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评价踝关节活动度, 采用膝关节运动(Tegner)评分评价运动水平, 采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛缓解情况, 测量踝关节背伸、跖屈活动度评价足踝部功能恢复情况。对比术前和术后1、3、6个月上述指标。(4)术后3、6个月采用跟腱损伤疗效(Thermann)评分评价并对比疗效。结果 (1)本组8例患者, 阔筋膜穿瓣支...     

多维度交叉克氏针治疗第一掌骨基底骨折

目的报告多维度交叉克氏针治疗第一掌骨基底骨折的临床疗效。方法自2016年6月至2020年5月我们采用多维度交叉克氏针内固定治疗第一掌骨基底骨折患者20例, 闭合骨折12例, 开放性骨折8例, 骨折均未累及第一腕掌关节面, 术后2周开始进行早期功能锻炼。结果伤口均Ⅰ期愈合, 随访3～16个月, 平均10个月。骨折愈合时间8～11周, 平均9.5周。拇指各关节功能恢复良好, 根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效:优12例, 良6例, 中2例;优良率90%。结论应用多维度交叉克氏针治疗第一掌骨基底骨折, 能提供初始稳定性, 骨折固定相对牢固, 可早期功能锻炼, 术后疗效可靠。     

股前外侧肌皮瓣序贯腓骨瓣修复足部复合组织缺损的疗效

目的:探讨股前外侧肌皮瓣序贯腓骨瓣修复足部复合组织缺损的临床疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2017年3月至2019年3月苏州大学附属瑞华医院收治的6例足部复合组织缺损患者的临床资料,其中男5例,女1例;年龄33~54岁［（41.4±10.2）岁］。足部皮肤软组织缺损面积12 cm×7 cm~19 cm×9 cm...     

710例心身疾病患者生活满意度调查

为了解当前社会各类心身疾病患者的生活状况及满意度,我们向患者发放问卷进行调查,发现就医问题仍是影响患者生活的最主要的问题,患者的生活满意度低于正常人群。我们应建立完善的社会保障体系,提高患者的生活质量和满意度,坚持心身同治原则,取得更好的治疗效果。     

消化系统疾病A型行为相关性探究

目的 探讨消化系统疾病与A型行为之间的相关性.方法 对130例消化系统疾病患者及98例正常人做A型行为问卷测量.结果 患病组与对照组A型行为人数存在显著差异(x2=4.98,P＜0.05);5种行为类型人数存在显著差异(x2=6.844,P＜0.05);患病组TH积分、TH+CH积分均显著高于正常对照组(P＜0.05)...     

3D打印患手模型指导个性化选择皮瓣治疗虎口挛缩的效果研究

目的　探讨利用3D打印患手模型指导个性化选择皮瓣治疗虎口挛缩的临床效果。 方法　自2018年3月至2019年10月,对10例虎口中~重度挛缩者,术前3D打印患手模型,依据模型设计虎口开大后创面的形状及面积,个性化选择合适的皮瓣修复创面,术中比对验证,术后随访观察治疗效果。 结果　术中发现创面形状及面积与术前模拟设计基本一致,皮瓣选择与术前模拟一致,10例皮瓣均成活,供区及受区创面Ⅰ期愈合,随访6 ~ 12个月,皮瓣外形满意,感觉部分恢复,拇指恢复外展及对掌功能,虎口角度增加50~60 °（平均53.4 °）,虎口宽度增加18 ~ 35 mm（平均31.3 mm）,虎口修复评定：优7例,良2例,中1例。 结论　术前3D打印患手模型可指导个性化的皮瓣,使虎口挛缩开大的创面达到精准修复,减少手术时间,术后虎口外形及功能恢复良好。     

拇长展肌腱束转位重建多韧带手术治疗第1腕掌关节脱位

目的　报道拇长展肌腱束转位重建第1腕掌关节后斜韧带及背桡侧韧带手术治疗第1腕掌关节脱位的临床疗效。 方法　自2015年1月至2019年12月,对5例第1腕掌关节脱位患者实施关节复位、克氏针牵引固定及拇长展肌腱束重建第1腕掌关节后斜韧带和背桡侧韧带手术,术后4周去除外固定并拔除克氏针开始功能锻炼。根据X线片、拇指关节活动范围（range of motion,ROM）评价手术效果。 结果　术后随访5~12个月（平均8个月）。末次随访复查X线片无关节再脱位;ROM检测,4例屈伸、收展活动恢复正常,1例对掌受限。 结论　采用拇长展肌腱束转位重建第1腕掌关节韧带,可恢复关节稳定性,改善功能。     

无神经吻合的股前外侧皮瓣修复手腕及手背部创面后感觉恢复规律

目的探讨无神经吻合的股前外侧皮瓣修复手腕及手背部创面后感觉恢复规律。方法采用横断面研究方法。将2018年1月—2020年12月在江苏省常熟市海虞卫生院和苏州瑞华骨科医院采用无神经吻合的股前外侧皮瓣游离移植修复手腕及手背部创面的且符合入选标准的患者纳入本研究。根据患者手术日与横断面调查日之间的时间间隔, 将80例患者分为6个月组(男15例、女5例, 年龄22～63岁)、12个月组(男16例、女4例, 年龄21～65岁)、18个月组(男15例、女5例, 年龄25～61岁)、24个月组(男14例、女6例, 年龄20～65岁), 每组20例。患者清创后的皮肤软组织缺损面积为6.0 cm×4.5 cm～18.0 cm×9.0 cm, 股前外侧皮瓣切取面积为7 cm×5 cm～20 cm×10 cm、厚度为1.0～2.5 cm。将移植后皮瓣分为A区(近心端)、B/D区(两侧)、C区(远端)和E区(中央区域)。测试并比较前述5个区的痛觉、触觉、冷觉、温觉和两点辨别觉(2-PD)及整个皮瓣5种感觉的差异。对数据行单因素方差分析、Fisher确切概率法检验、χ2检验或McNemar检验。结果无神经吻合的...     

苏北地区消化系统疾病患者的心理社会因素研究

目的 探讨苏北地区消化系统疾病患者的心理社会因素及其与疾病的相关性,评价患者的心理状态及其相关因素,为消化系统疾病的临床治疗提供新的视角.方法 采用生活满意度指数B量表(LSIB)、抑郁自评量表(SDS)和社会支持评定量表(SSRS)对112例消化系统疾病患者(患病组)和108例健康者(对照组)进行问卷调查,资料采用t检验和χ2检验相关分析.结果 患病组的生活满意度指数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);抑郁指数高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);社会支持总分和三个维度的得分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).患者的生活满意度与社会支持中的社会支持总分、主观支持、客观支持呈正相关(P＜0.01),与抑郁指数呈负相关(P＜0.01);患者的抑郁指数和社会支持度中的客观支持和社会支持总分呈负相关(P＜0.05).患病组的抑郁发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同心理状态和社会支持对消化系统疾病的影响不同;消化系统疾病患者的心理社会问题较突出,应有针对性地对消化系统疾病患者提供心理支持和社会支持,改善患者的生活质量和疾病的预后.