NPPV联合雾化吸入对AECOPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭患者动脉血氧分压及炎症因子的影响

目的:探讨无创正压通气(Noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的动脉血氧分压及炎症因子的影响。方法:使用随机数字表法将2019年3月至2019年10月收治的129例AECOPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭患者进行分组,对照组64例患者给予雾化吸入异丙托溴铵溶液250μg治疗,试验组65例患者在此基础上增加NPPV治疗(通气模式:S,吸气相气道正压初始值:8～10 cmH2O,呼气末正压初始值:4～5cm H2O,呼吸频率:10次·min-1)。使用手持式血液分析仪测量两组患者治疗前、后血氧饱和度(Blood oxygen saturation,SpO2)、动脉血氧分压(Partial pressure of oxygen,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PaCO2);使用酶联免疫吸附法测量降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、血清瘦素(Leptin,LP)水平;同时记录肺部感染发生率。结果:与治疗前比较两组患者SpO2、PaO2均升高,且患者PaCO2、PCT、IL-6、LP均降低,其中均以试验组更为显著(P0.05);而试验组患者的肺部感染发生率为4.62%(3/65),明显低于对照组(15.63%(10/64),P0.05)。结论:NPPV联合雾化吸入应用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中通过改善患者动脉血氧分压,降低炎症因子水平,从而有效降低肺部感染发生率。     

影响胰岛素减量的相关因素

我院糖尿病专科自1992年以来在门诊及住院的糖尿病患中积极推行强化胰岛素治疗，发现多数糖尿病患在应用胰岛素强化治疗的初期都有一个减量过程．但减量幅度差异较大。现将影响胰岛索减量的主要因素分析如下。     

强化胰岛素治疗的初始剂量探讨

我院糖尿病专科自 1 992年以来在门诊及住院的糖尿病患者中积极推行强化胰岛素治疗 ,并对胰岛素治疗的初始剂量进行了探讨。现将 2 0 0 1年以来的观察资料总结报道如下。1　对象和方法1 .1　对象　选择 2 0 0 1 - 0 1～ 2 0 0 3- 1 2到我院糖尿病专科就诊 ,既往无胰岛素治疗史 ,接受强化胰岛素治疗时无糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷、无肝功能障碍及威胁生命的急性心肺脑疾病 ,符合 1 999年 WHO糖尿病诊断标准者作为观察对象 ,男 93例 ,女 1 0 1例 ,病程 0～ 2 6 a,平均年龄 (5 0 .9± 9.9)岁 ,体重指数(2 4 .8± 3.8) kg/ m2 ,空腹血糖 (…     

糖尿病教育对象与效果分析

糖尿病是慢性终身性疾病，需要长期坚持综合性治疗，单靠医务人员的努力是不够的，开展糖尿病教育在糖尿病治疗中具有不可替代的作用。现将我院糖尿病专科门诊对不同对象开展糖尿病教育的效果总结报告如下。     

影响胰岛素治疗依从性的心理社会因素分析

目的 :评价不同心理社会因素对胰岛素治疗依从性的影响。方法 :调查 60 4例具有胰岛素治疗指征的糖尿病患者 ,根据对其胰岛素治疗依从性影响最大的一项社会因素及决定不依从或延迟不依从影响最大的一项心理因素分别分组计数 ,比较各组的构成比 ,计算依从率。结果 :本组病例总体依从率为 2 7 5 % ,家属及医务人员对患者依从性影响较大 ,依从率低于总体依从率 (u =1 85 1,P <0 0 5 ;u =3 60 2 ,P <0 0 1) ,媒体对患者依从性影响最小 ,依从率显著高于总体依从率 (u =7 93 8,P <0 0 1) ;担心成瘾是糖尿病患者决定不依从或延迟不依从的最主要心理因素 ,占 63 5 % ,其次为恐惧低血糖 ,占 2 1 7%。结论 :糖尿病患者对胰岛素治疗的依从性主要受家属及医务人员的影响 ,担心成瘾及恐惧低血糖是降低胰岛素治疗依从率的主要心理因素 ,加大媒体宣传力度是提高胰岛素治疗依从率的有效途径。     

胰岛素致低血糖时间分布常见诱因分析

目的　探讨胰岛素致低血糖的时间分布规律及常见诱因 ,为临床预防提供依据。方法　回顾性分析由胰岛素引起的 6 5例 73次低血糖在餐前、餐后及睡眠时段中的分布和常见诱因 ,比较三等份时段发生低血糖次数的构成比。结果　睡眠时段发生低血糖次数最多 (占 5 4 .8% ) ,餐后时段最少 (占 11.0 % ) ,与餐前时段 (占34.2 % )比较均有显著差异 (u =2 .5 0 4 ,P <0 .0 5 ;u =3.35 1,P <0 .0 1) ;导致低血糖的常见诱因为饮食、运动和胰岛素剂量不相适应及对糖代谢有影响的疾病或药物。结论　胰岛素所致低血糖主要发生在夜间睡眠时间 ,常有明确的诱因 ,消除诱因的影响可预防低血糖发生     

无痛胃镜检查应用盐酸达克罗宁胶浆与二甲硅油乳剂的疗效研究

目的比较无痛胃镜检查应用盐酸达克罗宁胶浆与二甲硅油乳剂的效果。方法选取2018年9月至2019年5月鹤壁市人民医院收治的98例行无痛胃镜检查术患者,采用随机数字表法分为实验组50例和对照组48例。对照组术前口服二甲硅油乳剂;实验组术前口服盐酸达克罗宁胶浆。比较两组临床疗效、胃镜下不同部位黏膜视野清晰度和不良反应发生情况。结果实验组临床总有效率高于对照组(100.00%vs. 91.67%)(P<0.05)。实验组胃窦、胃角、胃体、胃底及食管黏膜视野清晰度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无痛胃镜检查应用盐酸达克罗宁胶浆临床效果理想,其能够有效提高胃镜下不同部位的视野清晰度,且不增加患者的不良反应发生率。     

糖尿病患者空腹与餐后血脂水平的对比分析

目的 :评价饮食对糖尿病患者血脂异常的影响 ,探讨餐后血脂异常在糖尿病并发心血管疾病 (CVD)中的作用。方法 :采用相关系数法对 95例 2型糖尿病患者空腹及餐后 2h血清甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)及高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)化验结果进行空腹与餐后配对均数的 t检验。结果 :与空腹比较 ,餐后TG水平显著升高 ( t=4.2 86,P <0 .0 1) ,餐后TC及HDL -C水平略有降低 (t =1.5 65 ,P >0 .0 5 ;t =1.92 5 ,P >0 .0 5 ) ;高脂饮食组餐后TG水平升高较低脂饮食组显著 ;糖尿病并发CVD时 ,餐后HDL -C水平显著降低 (t =2 .682 ,P <0 .0 1)。结论 :糖尿病患者餐后TG水平显著升高 ;餐后HDL -C水平降低可能为糖尿病并发CVD的独立危险因素。