重型颅脑外伤血糖水平与白细胞变化及其对病情预后关系的研究

目的：探讨重型颅脑外伤患者血液中的血糖水平、白细胞及中性粒细胞计数与格拉斯哥（GCS）评分之间的关系并分析其和患者病情预后的关系。方法：对173例重型颅脑外伤患者外周血，检测血液中的血糖浓度、白细胞及中性粒细胞数，并按照GCS评分分为轻、中、重3组。结果：随着GCS评分的降低血液中的血糖浓度、白细胞及中性粒细胞数升高的越明显，具有明显相关性，且患者急性期时血糖浓度越高、白细胞计数越大预后就越差。结论：重型颅脑外伤后血液中的血糖浓度、白细胞及中性粒细胞数可作为判断颅脑外伤预后的一项客观指标。     

原发性三叉神经痛的微血管减压术治疗(附78例临床分析)

目的 探讨原发三叉神经痛发病机制并探讨乙状窦后入路三叉神经根微血管减压术治疗原发三叉神经痛的优点.方法 对78例原发性三叉神经痛患者实施显微神经血管减压术,并讨论其发病机制、手术方法、手术适应证、禁忌证和手术注意事项.结果 78例患者术后疼痛完全缓解77例,仅1例仍有轻微疼痛,无永久性并发症.结论 三叉神经微血管减压术是原发性三叉神经痛的一种针对发病机制的治疗,目前作为首选治疗方法.     

西藏藏族人群白细胞介素6启动子-597和-572位点多态性的分布

背景存在启动子区的多态性可以改变基因的表达水平,可能关系人类对疾病的易感性.白细胞介素6启动子基因多态性和民族以及很多疾病有关,不同民族其基因多态性表现特点也常常不同.目的观察白细胞介素6启动子-597和-572位点在西藏藏族人群的分布,为藏族群体遗传学和高原人群免疫背景提供基础资料.设计随机抽查.单位锦州医学院人类学研究所.对象于2003-10和2004-07分别对西藏自治区拉萨市和那曲牧区进行样本采集.选择108名藏族青少年为研究对象,其中男60名,女48名,年龄14～21 岁.纳入标准父母均为藏族并经过严格体格检查确定健康.纳入对象均对检测项目知情同意并签署知情同意书.方法抽取108名藏族青少年的外周静脉血5 mL,采用盐析法提取人的白细胞DNA.应用聚合酶链式反应扩增IL-6启动子包含-597和-572片断,对扩增片断进行限制酶切后取不同条带进行克隆后测序.主要观察指标西藏自治区藏族人启动子多态性分布情况,以及和中国汉族和其他民族比较结果.结果纳入的108名藏族青少年数据全部进入结果分析.①不同性别人群IL-6启动子-572C/G位点多态性分布-597位点108个样本中都没有发现GA和AA基因型,仅发现GG基因型.-572位点存在CC,CG,GG3种基因型,频率依次为0.63,0.35,0.02;基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡,具有群体代表性;等位基因频率分别为0.81,0.19;基因型和等位基因频率均无性别差异(P＞0.05).②不同种族间IL-6基因-597G/A与-572C/G多态性分布英法白种人群中-597位点存在GG,GA,AA3种基因型,G,A等位基因频率分别为0.60和0.40,明显不同于本实验中西藏藏族人群位点多态性分布;而日本人群中-597位点也不存在多态性,与我国汉族人群接近(P＞0.05).③不同条带基因分型,DNA序列测定结果-597位点仅发现有GG基因型(不含酶切位点,酶切后为1条片段,长度仍为PCR扩增产物),未见GA和AA基因型.-572位点存在CC,CG,GG3种基因型,频率依次为0.64,0.35,0.01;基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡(P＞0.05),具有群体代表性;C,G等位基因频率分布为0.81,0.19;基因型和等位基因分布频率均无性别差异.不同种族人群间IL-6基因频率及等位基因携带频率分布的比较,西藏藏族和我国汉族人接近,而与欧美西方白种人比较,差异明显.结论IL-6基因-597和-572多态性存在种族差异,西藏藏族人群可能不存在-597多态性;其-572位点有着自己的民族特点,存在CC、CG、GG3种基因型,G等位基因为少见基因,与欧美白种人相比-572位点基因型等位基因频率分布存在显著差异,而与我国汉族和日本人接近,这种差异可能是与高原人特有的遗传基因有关.     

儿童重型颅脑外伤去骨瓣减压预后分析

目的评估儿童重型颅脑损伤患者实行去骨瓣减压术后治疗效果。方法收集我科自1996至2008年收住的分别采取去骨瓣减压术和保守治疗的重型颅脑外伤患儿的临床资料,运用统计学分析两者疗效和预后情况。结果去骨瓣减压术后手术后GCS评分9.7,并且大部分患儿手术后立即恢复了正常颅内压,跟踪调查中闭合性脑外伤评定金标准平均得分4.5,各项指标均高于保守治疗组。结论去骨瓣减压术能有效降低颅内压,提高重型颅脑外伤患儿预后生活质量。     

神经内镜辅助微血管减压术治疗原发性三叉神经痛（附24例临床分析）

目的探讨神经内镜辅助显微镜技术在原发性三叉神经痛微血管减压术中的临床价值。方法回顾性分析从2012年3月至2014年1月采用神经内镜辅助下的微血管减压术治疗的24例三叉神经痛患者的临床资料以及1～20个月的随访结果。结果24例患者麻醉清醒后疼痛即刻完全缓解者22例（91．67％）,术后一周时完全缓解者1例（4．17％）,出院后完全缓解者1例（4．17％）,无需服用药物。住院时间5～16天,平均8．6天;随访1～20个月,无复发病例。结论应用神经内镜于原发性三叉神经痛微血管减压术中,可以消除单纯显微镜下手术的外科解剖视野盲区,有助于正确地判定责任血管以及置入Teflon棉,能够提高手术疗效,减少术中损伤,减少严重手术并发症的发生,具有明显优势。     

外伤性迟发性颅内出血109例临床分析

目的探讨外伤性迟发性颅内出血的危险因素。方法回顾分析109例外伤性迟发性颅内出血患者的资料。结果男性、年龄≥58岁的患者迟发出血率高（P〈0.05）,复合伤组与单纯颅脑外伤组迟发出血率差异无统计学意义（P〉0.05）;与非迟发出血组比较,迟发出血组GCS评分、Plt显著降低,Hb降低值较大（P〈0.05）。结论外伤性迟发性颅内出血与性别、年龄、GCS评分、是否有活动性出血、Plt等显著相关。     

跨窦骨瓣开颅术治疗骑跨式硬膜外血肿(附31例临床分析)

目的 探讨骑跨静脉窦硬膜外血肿的临床特征、手术治疗方法及预后.方法 对31例骑跨静脉窦硬膜外血肿病例的临床资料、手术方式、头颅CT和预后进行回顾性分析.31例患者均采用跨窦骨瓣开颅,骨瓣复位,窦旁(周)硬脑膜悬吊.结果 31例术后第3～6天头部CT扫描显示血肿无复发、血肿清除良好,骨瓣无移位.出院时GOS预后评分:死亡1例,植物生存状态1例,重度残疾1例,中度残疾2例,恢复良好26例.结论 跨窦骨瓣开颅术治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿方法可靠,优点明显,临床效果好.     

生态健康与疾病

随着地球生态平衡被破环．人类的疾病谱也发生很大变化．医学模式由单纯的生物医学模式逐渐向生物、心理、社会和环境模式转变．这使医务工作者不仅要关注生物学疾病，还应关注到生态环境变化一社会文化发展一人们生活方式的改变而产生的“发展源性”和“文化性”疾病上来。只有人与环境协调发展，人类才能更加健康。     

神经导航引导下利用神经内镜治疗高血压脑出血(附34例临床分析)

目的探讨在神经导航引导下利用神经内镜治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2016年11月至2018年11月我科收治的34例高血压脑出血患者的临床资料,该组患者采用神经导航引导下利用神经内镜手术治疗高血压脑出血。结果患者平均手术时间约90分钟,术中平均失血量约100 ml,术后6小时常规复查颅脑CT,32例血肿完全清除,2例残留少量血块,所有患者无术后迟发性出血,无死亡病例,平均住院时间14天。34例患者术后均随访半年以上,ADL评分Ⅰ级11例,Ⅱ级17例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,Ⅴ级0例。结论神经导航引导下利用神经内镜治疗高血压脑出血创伤小,出血少,能明显缩短手术时间及平均住院时间,能很好的保护神经功能,预后良好,值得在临床上广泛推广和应用。