大鼠腓总神经“π”式桥接于胫神经后再生神经的电生理溯源

目的 研究大鼠胫神经原位桥接切断的腓总神经，观察腓总神经再生程度、神经纤维的来源等。方法 将断裂的腓总神经近端和远端分别就近与胫神经施行端侧吻合，存活18个月后，电生理检测再生神经纤维的动作电位传导，取腓总神经远段行光镜及电镜观察神经纤维再生数量及状态。结果 远段腓总神经有明显的神经纤维再生，远段腓总神经通过邻近神经的桥接与近段腓总神经之间有动作电位传导。结论 断裂腓总神经“π”式桥接于胫神经，部分再生神经纤维可能来源于原腓总神经近段，部分来自胫神经。     

闭合复位经皮内固定治疗肱骨近端骨折的中期疗效

[目的]考察肱骨近端骨折患者采用经皮复位固定治疗的中期临床效果.[方法]回顾分析2005～2008年因肱骨近端骨折接受经皮复位内固定治疗的39例患者资料,其中27例患者获得至少3年的临床及影像学随访,平均随访时间为60个月(36～84个月).在随访时,通过X线片对患者的创伤性肱盂关节炎及肱骨头坏死情况进行评估；采用美国肩肘外科医师(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分评估患者的临床效果.[结果]随访中发现,共有7例患者(26％)发生肱骨头坏死,肱骨头坏死出现的平均时间为内固定术后45个月(18～72个月).所有10例NeerⅣ型患者中5例发生肱骨头坏死,发生率为50％；而12例NeerⅢ型患者中2例出现肱骨头坏死,发生率为17％；5例NeerⅡ型患者均未出现术后肱骨头坏死.所有27例患者中10例(37％)出现创伤性肱盂关节炎的影像学改变,NeerⅣ型患者的发生率为60％(6例)；NeerⅢ型为33％(4例)；5例NeerⅡ型患者均未发生创伤性肱盂关节炎.肱骨头坏死与无肱骨头坏死病例的平均ASES评分分别为(77.9±6.9)分和(83.6±7.1)分,未发生肱骨头坏死的病例其ASES评分较高,但差异无统计学意义(t=1.840,P=0.078).创伤性肱盂关节炎与无创伤性关节炎病例的平均ASES评分分别为(79.6±7.2)分和(84.1±6.8)分,未发生创伤性肱盂关节炎患者的ASES评分较高,但差异无统计学意义(t=1.625,P=0.117).[结论]肱骨近端骨折采用闭合复位经皮固定治疗后患者发生中期肱骨头坏死和创伤性关节炎的概率较高,但肱骨头坏死和创伤性关节炎的出现不会显著影响患者的临床评分结果.     

后路间接减压治疗不同椎管侵占率的胸腰椎爆裂骨折的效果观察

背景:胸腰椎爆裂骨折突入椎管的骨块可通过韧带复位技术间接复位椎管减压,但椎管被侵占至何种程度可采用韧带复位存在争议,而目前对较高椎管侵占率病例韧带复位的效果报道较少。目的目的:比较后纵韧带连续、椎管侵占率不同的胸腰椎爆裂骨折患者行后路间接椎管减压治疗的临床及影像学结果。方法方法:回顾性分析2010年6月至2014年6月收治的后纵韧带连续的胸腰椎爆裂骨折患者175例,按术前椎管侵占程度不同分为两组。低侵占率组:术前椎管侵占率<50%,高侵占率组:术前椎管侵占率≥50%。比较两组ASIA分级、伤椎后凸Cobb角、椎体压缩率、术后椎管侵占率。同时观察高侵占率组手术前后影像学结果的变化。结果结果:两组术前ASIA分级差异有统计学意义(P<0.05),但术后ASIA分级差异无统计学意义(P>0.05)。术前低侵占率组的伤椎后凸Cobb角、椎体压缩率、椎管侵占率分别为28.18°±12.00°、35.68%±10.72%、36.68%±6.75%;高侵占率组分别为36.64°±10.85°、52.50%±12.20%、63.57%±11.33%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后低侵占率组的伤椎后凸Cobb角、椎体压缩率、椎管侵占率分别为5.95°±2.75°、6.41%±3.19%、11.59°±5.99%;高侵占率组的上述三个值分别为7.00°±3.88°、8.21%±3.49%、15.79%±6.70%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。同时,高侵占率组的上述三个参数手术前后比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论结论:对后纵韧带连续的胸腰椎骨折,椎管侵占率≥50%的高侵占率患者也可应用韧带复位技术行后路间接减压手术,后纵韧带的完整性可作为后路间接减压的指征之一。     

胆总管空肠Roux-Y吻合术式的改进

为了防止胆总管空肠 Roux- Y吻合术后胆肠返流 ,徐氏 [1]设计了空肠袖套式吻合并进行了动物实验和临床应用。我们在此基础上进行了改进 ,并通过1 8例临床应用观察 ,效果满意 ,现介绍如下。1　术式设计与操作　　将近端空肠断端套入并缝合于距胆总管空肠吻合口 40 cm的远端空肠 ,使“Y”形吻合口处形成一个单向活瓣 ,肠内容物不能返流于近胆管段空肠。其吻合方法见图 1～ 4。　　在距胆肠吻合口 40 cm空肠对系膜缘弧形全层剪开其周径的 2 / 5,此切口的上唇呈舌状 ,近端空肠断端剪成“S”状 ,将弧形切口上唇与空肠“S”形断端对系膜侧浆膜对…     

软骨发育不全重度膝内翻畸形2例报告

例 1:女 ,19岁 ,身材矮小 ,“Ｏ”形腿 15年 ,膝外侧疼痛 3年。查体 :身高 113ｃｍ ,体重 3 0ｋｇ ,头颅相对较大 ,颈短 ,脊柱轻度后凸 ,上肢长 3 2ｃｍ ,下肢长 5 2ｃｍ ,双膝间径站立位 3 1ｃｍ ,踝间径 8ｃｍ ,膝外侧压痛 ,无肿胀 ,关节活动自如。双足扁平外翻 ,肌肉发达 ,智力正常 ,月经正常。Ｘ线片示 ,管状骨骺线已图 1　典型病例照片闭合 ,骺线不规则 ,并有散在的点状密度增高影。干骺端增宽向两侧张开 ,呈喇叭状 ,尤以膝部为重。骨干短粗 ,肩胛盂浅 ,骨盆狭窄 ,颈干角 95° ,腓骨向内侧弯曲 ,左腓骨上段可见一陈旧性骨折线 ,双侧胫…     

安全护理干预机制在手术室安全管理中的效果分析

目的：研究探讨安全护理的早期干预在手术安全中的意义和价值。方法：构建安全护理干预体系,建立安全护理干预小组,加强手术护理安全的流程,实施安全护理风险干预。结果：通过安全护理干预体系的构建,提高了护理人员学习业务的积极性,业务素质与防范差错能力得到加强,安全与法律意识均有所强化,实现了手术室的流程与制度规范化,增强了患者满意度。结论：合理的安全预防机制和有效的安全护理在手术中具有重要意义。     

加压空心螺纹钉加股方肌肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折是骨科的常见病，我科自1998年2月至2003年8月，应用加压空心螺纹钉加股方肌肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折68例，疗效满意，现将随访分析结果报告如下。     

椎板截骨再植髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(附92例报告)

采用全椎板、半椎板截骨再植髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者92例。运用下腰痛疗效结果评分（LBOS）进行疗效评价，并观察再植椎板愈合情况、腰椎稳定性及硬脊膜外粘连情况。本组优62例，良25例，一般4例，差1例，优良率94．57％。影像资料显示，再植椎板可完全愈合，未见腰椎不稳及硬膜囊与骶棘肌粘连。椎板截骨再植髓核摘除术可重建脊柱后部结构，维持腰椎稳定性，预防硬脊膜外粘连，是治疗腰椎间盘突出症安全有效的方法。     

骨肽静滴联合高压氧吸入治疗骨折延迟愈合、骨不连疗效观察及机制探讨

目的观察骨肽静滴联合高压氧吸入治疗骨折延迟愈合或骨不连的疗效,并探讨其机制。方法 111例骨折延迟愈合或骨不连患者,随机分为A、B、C、D组。A组予常规治疗,B组予骨肽静滴,C组予高压氧吸入,D组予骨肽静滴联合高压氧吸入。治疗后25周观察各组患者疗效;治疗前和治疗后？周对各组患者进行骨痂评分;治疗前和治疗后10、20周收集各组患者外周血检测内皮素（ET）和NO水平。结果治疗后25周骨痂评分A组（2.40±0.85）分、B组（2.61±0.74）分、C组（2.53±0.78）分、D组（2.81±0.86）分,D组明显高于其他各组,P均〈0.05;治疗后25周D组总有效率为95%,明显高于A组（70%）、B组（85%）、C组（80%）,P均〈0.05。治疗后20周D组患者血NO水平明显高于其余各组患者,ET水平明显低于其余各组患者,P均〈0.05。结论骨肽静滴联合高压氧吸入治疗骨折延迟愈合或骨不连具效果满意。其机制可能与其升高外周血NO水平,降低ET水平,舒张局部血管,增加血流量有关。     

前列腺摘除伴糖尿病患者的围手术期护理

前列腺摘除手术患者中约2%伴有糖尿病.由于糖代谢障碍会导致刀口感染机会增多,愈合能力下降,且这类手术全是老年人,身体抵抗力及组织的再生能力也下降.因此,做好围手术期护理,对于行前列腺摘除术的糖尿病患者尤为重要,现将我们的护理体会报道如下.