新型鼻部改良冰袋与传统冰袋在鼻内镜术后的应用比较

目的通过比较新型鼻部改良冰袋与传统冰袋在减轻患者鼻内镜术后疼痛程度,舒适度及稳定性情况,1h、24h及48h后鼻部肿胀情况等方面的差异,为临床护理选择更好的鼻部冰敷方法。方法以抽签方法选取我院2013年1月-2014年1月住院号末尾数字均为偶数鼻窦炎鼻内镜术后患者208例,分为实验组和对照组各104例。其中实验组:男51例,女53例;对照组:男52例,女52例;术后实验组及对照组分别应用鼻部新型改良冰袋和传统冰袋进行鼻部冷敷。结果术后实验组疼痛分值(1.64±0.047)分,对照组疼痛分值(2.48±0.049)分,两组间差异有统计学意义(P0.05);实验组稳定性好、贴合度及舒适度高的人数分别为100、95及103,而对照组则为5、3及2,两组间差异有统计学意义(P0.05);术后1h、24h及48h实验组肿胀程度评分1分患者人数分别为30、39及61,对照组则为8、13及17,两组间差异有统计学意义(P0.05);实验组肿胀程度评分2分及3分患者人数分别为69、60、41和5、5、2,对照组分别为86、80、78和10、11、9,两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论新型鼻部改良冰袋在减轻鼻内镜术后病人疼痛等方面更优于传统冰袋。     

西罗莫司替代钙调磷酸酶抑制剂治疗肾毒性和慢性移植肾肾病

背景：西罗莫司替代钙调磷酸酶抑制剂治疗肾移植后钙调磷酸酶抑制剂肾毒性和慢性移植肾肾病,转换对象的选择和时机至关重要。目的：观察不同血肌酐水平下应用西罗莫司替代钙调磷酸酶抑制剂治疗肾移植患者钙调磷酸酶抑制剂肾毒性和慢性移植肾肾病的临床效果。方法：选择肾移植后确诊钙调磷酸酶抑制剂慢性肾毒性和慢性移植肾肾病患者,根据转换前血肌酐≤220 μmol/L和血肌酐〉 220 μmol/L,各分为钙调磷酸酶抑制剂肾毒性组、慢性移植肾肾病组和钙调磷酸酶抑制剂维持组;前两组将原有免疫抑制方案中钙调磷酸酶抑制剂转换为西罗莫司,转换组共53例,钙调磷酸酶抑制剂维持患者为对照组共28例,随访3年。动态观察各组在不同随访时间点的血肌酐水平及不良事件发生率,并在随访终点共行移植肾穿刺活检9例。结果与结论：转换前血肌酐≤ 220 μmol/L钙调磷酸酶抑制剂肾毒性组、慢性移植肾肾病组血肌酐值,在随访第24、36个月血肌酐较转换前明显降低（P 〈 0.05）,钙调磷酸酶抑制剂维持组血肌酐呈缓慢爬行上升高于前两组（P 〈 0.05）。血肌酐〉 220 μmol/L钙调磷酸酶抑制剂肾毒性组血肌酐转换后显著下降（P 〈 0.05）;后两组转换后血肌酐呈爬行上升（P 〈 0.05）。转换后主要不良事件有轻度贫血（30.2%）、高脂血症（35.8%）、白细胞低下（22.6%）等。肾移植后血肌酐爬行升高转换西罗莫司方案疗效显著,转换前穿刺活检确诊钙调磷酸酶抑制剂肾中毒还是慢性移植肾肾病,并结合血肌酐水平综合判断是否行西罗莫司转换治疗,注意监测血脂水平;转换应在移植肾功能发生严重损害前进行,早期转换,患者将获益更大。     

腹腔镜手术治疗不可触及睾丸的隐睾患儿体会

目的探讨腹腔镜手术治疗不可触及睾丸的隐睾的价值。方法选取2014-08—2016-01间在郑州儿童医院接受腹腔镜睾丸探查的78例(86侧)不可触及睾丸的隐睾患儿,对其临床资料进行回顾性分析。结果腹腔内睾丸26例(34侧),腹股沟内睾丸2例。其中行Ⅰ期睾丸下降固定术8例(10侧),(F-S)分期睾丸固定术20例(24侧)。睾丸缺如36例,睾丸残余14例。结论腹腔镜手术治疗不可触及睾丸的隐睾,创伤小、术野清晰、能明确睾丸位置及与精索和输精管之间的关系,有助于采取相应的手术方式。     

西罗莫司替代钙调磷酸酶抑制剂治疗肾毒性和慢性移植肾肾病

背景：西罗莫司替代钙调磷酸酶抑制剂治疗肾移植后钙调磷酸酶抑制剂肾毒性和慢性移植肾肾病,转换对象的选择和时机至关重要。 目的：观察不同血肌酐水平下应用西罗莫司替代钙调磷酸酶抑制剂治疗肾移植患者钙调磷酸酶抑制剂肾毒性和慢性移植肾肾病的临床效果。 方法：选择肾移植后确诊钙调磷酸酶抑制剂慢性肾毒性和慢性移植肾肾病患者,根据转换前血肌酐≤220 μmol/L和血肌酐> 220 μmol/L,各分为钙调磷酸酶抑制剂肾毒性组、慢性移植肾肾病组和钙调磷酸酶抑制剂维持组;前两组将原有免疫抑制方案中钙调磷酸酶抑制剂转换为西罗莫司,转换组共53例,钙调磷酸酶抑制剂维持患者为对照组共28例,随访3年。动态观察各组在不同随访时间点的血肌酐水平及不良事件发生率,并在随访终点共行移植肾穿刺活检9例。 结果与结论：转换前血肌酐≤ 220 μmol/L钙调磷酸酶抑制剂肾毒性组、慢性移植肾肾病组血肌酐值,在随访第24、36个月血肌酐较转换前明显降低(P < 0.05),钙调磷酸酶抑制剂维持组血肌酐呈缓慢爬行上升高于前两组(P < 0.05)。血肌酐> 220 μmol/L钙调磷酸酶抑制剂肾毒性组血肌酐转换后显著下降(P < 0.05);后两组转换后血肌酐呈爬行上升(P < 0.05)。转换后主要不良事件有轻度贫血(30.2%)、高脂血症(35.8%)、白细胞低下(22.6%)等。肾移植后血肌酐爬行升高转换西罗莫司方案疗效显著,转换前穿刺活检确诊钙调磷酸酶抑制剂肾中毒还是慢性移植肾肾病,并结合血肌酐水平综合判断是否行西罗莫司转换治疗,注意监测血脂水平;转换应在移植肾功能发生严重损害前进行,早期转换,患者将获益更大。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

甲氯芬酯联合去氨加压素治疗小儿遗尿症的临床研究

目的 探讨盐酸甲氯芬酯胶囊联合醋酸去氨加压素片治疗小儿遗尿症的临床疗效。方法 选择2020年3月—2022年3月在郑州大学附属儿童医院诊治的82例遗尿症患儿，根据服用药物的差别分为对照组和治疗组，每组各41例。对照组口服醋酸去氨加压素片，0.1 mg/次，3次/d；在对照组基础上，治疗组口服盐酸甲氯芬酯胶囊，0.1 g/次，3次/d。两组患儿治疗12周。观察两组患儿临床疗效，比较治疗前后两组患儿尿渗透压和抗利尿激素（ADH）水平，临床症状评分及OSA-18、PSQ和CBCL评分。结果 治疗后，治疗组总有效率为97.56%，显著高于对照组（80.49%，P＜0.05）。治疗后，两组尿渗透压、ADH均明显升高，并以治疗组升高更明显（P＜0.05）。治疗后，两组遗尿次数、遗尿量、睡眠深度、夜间主动排尿等临床症状评分均明显降低（P＜0.05），并以治疗组下降最明显（P＜0.05）。治疗后，两组OSA-18评分和PSQ评分均明显降低，而CBCL评分明显升高（P＜0.05），并以治疗组评分改善最明显（P＜0.05）。结论 盐酸甲氯芬酯胶囊联合醋酸去氨加压素片治疗小儿遗尿症可有效改善患儿症状，提高患儿睡眠，改善患儿生活质量。     

八正颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿尿路感染的临床研究

目的 探讨八正颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿尿路感染的临床疗效。方法 选取2020年3月-2022年3月在郑州大学附属儿童医院泌尿外科治疗尿路感染的106例患儿,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,0.5包/次,每12小时1次。治疗组患者在对照组的基础上开水冲服八正颗粒,1袋/次,3次/d。两组患儿连续用药7 d。观察两组的临床疗效,比较两组临床症状改善时间和血清学因子水平。结果 治疗后,治疗组总有效率是98.11%,显著高于对照组的81.13%(P<0.05)。治疗后,治疗组出现发热、食欲不振、尿频、尿痛改善时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后治疗组患者血清因子水平均低于对照组(P<0.05)。结论 八正颗粒联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿尿路感染疗效确切,患儿症状改善较好,能有效降低炎性因子,且安全有效,值的应用。