破伤风27例临床治疗体会

破伤风在外科感染中是一种特异性感染 ,预后不良。我院于 2 0 0 0— 2 0 0 4年共收治破伤风患者 2 7例 ,现将治疗体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料全组 2 7例 ,其中男性 2 3例 ,女性 4例 ,年龄 2 1～ 6 7岁 ,潜伏期 7～ 30d ,其中爆炸伤 17例 ,锐器刺伤 9例 ,蛇咬伤 1例 ,入院 2 4h内气管切开 12例 ,全部病例伤口均未及时正确处理创口 ,未做破伤风抗毒素 (TAT)预防注射。1 2　治疗方法1 2 1　清除毒素来源 ,中和游离毒素 :对有创口患者立即清创 ,敞开引流 ,并用 2 5 %双氧水冲洗创面 ;对创口已经愈合者一般不需进行清创。早期使…     

机器人直肠癌根治术

术中自肠系膜下动脉下方切开乙状结肠系膜,游离Toldts间隙,暴露并保护左侧输尿管及生殖血管。切断肠系膜下动脉根部,清扫253组淋巴结。切开乙状结肠侧腹膜,游离乙状结肠下段。提起肠系膜下动脉血管蒂(已切断),沿Toldts层面分离直肠系膜与骶前间隙,环形完整游离直肠系膜,于肿瘤标记处远端约5cm处以直线切割闭合期切断直肠肠管。肠管断端提出体外,距离肿瘤近端约10cm,切断乙状结肠肠管,并包埋吻合器钉座。行乙状结肠-直肠端端吻合(Dixon手术)     

青蒿琥酯联合奥沙利铂对人结肠癌细胞HCT116的作用研究

目的观察青蒿琥酯(Artesunate,Art)与奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)联合用药对人结肠癌细胞株HCT116增殖和凋亡的影响。方法利用不同浓度单药Art、L-OHP及Art(6.25μg·mL-1)联合不同浓度L-OHP处理结肠癌HCT116细胞株48 h。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法分析细胞增殖变化;金正均Q值法判断两药联合效应,苏木精—伊红(HE)染色法观察细胞形态学变化;流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果不同浓度Art和L-OHP对HCT116细胞株增殖均有抑制作用,且抑制率随药物浓度提高而增高(P0.05);联合用药表现出协同或相加效应;HE染色可见随Art浓度增加,细胞膜破裂,细胞核染色逐渐加深,细胞正常结构消失;Art(6.25μg·mL-1)与LOHP(0.5μg·mL-1)联合用药,联合组早期细胞凋亡率较单药Art(20.31±3.8)%、L-OHP(14.83±3.9)%显著提高(P0.05)。结论 Art与L-OHP联合用药能够显著抑制HCT116细胞株增殖并增强对细胞凋亡的诱导作用。     

Her-2/neu和NF-κBp65在胃癌中的表达及其临床意义

目的：探讨Her-2/neu和NF-κBp65在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法：应用免疫组织化学PV-9000法检测80例胃癌及30例癌旁正常胃组织中Her-2/neu和NF-κBp65蛋白的表达,并分析其与胃癌临床病理特征之间的关系.结果：Her-2/neu在胃癌和癌旁正常胃组织中的阳性表达率分别为17.3%和3.3%（P〈0.05）,Her-2/neu的过表达与胃癌组织分化程度、淋巴转移显著相关（P〈0.05）.而NF-κBp65在胃癌和癌旁正常胃组织中阳性表达率分别为58.7%和11.4%（P〈0.05）,NF-κBp65表达与胃癌的组织分化程度、浸润深度和淋巴转移显著相关（P〈0.05）.Her-2/neu和NF-κBp65在胃癌组织中表达呈显著正相关（P〈0.05）.结论：Her-2/neu和NF-κBp65在胃癌组织中高表达与胃癌的发生发展密切相关,联合检测Her-2/neu和NF-κBp65表达,对指导胃癌分子靶向治疗及患者预后评估具有重要意义.     

腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管探查效果分析

 目的 探讨运用腹腔镜联合纤维胆道镜进行胆总管探查的效果方法对2008-01至2010-12,笔者利用腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管探查136例进行回顾性总结.结果 132例成功实施手术,4例中转开腹.取石成功131例.术后没有出血、腹腔感染、胆道损伤,以及死亡等并发症.随访5～32个月,没有结石残留、胆管炎以及胆管狭窄等情形发生.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜进行胆总管探查虽技术难度较大,但具微创特点,只要具备丰富的经验,能够娴熟地操作,该法是一种好方法.     

腹腔镜辅助保留十二指肠胰头次全切除术治疗胰头实性假乳头状瘤并文献复习

目的探讨腹腔镜辅助保留十二指肠胰头次全切除术的可行性及临床价值。方法回顾性分析该院2015-08完成的1例腹腔镜辅助保留十二指肠胰头次全切除术治疗胰头实性假乳头状瘤的临床资料。结果手术时间为185 min,术中出血量为100 ml,术中未予输血,术后生命体征平稳。胰肠吻合口引流量术后第3天最多为150 ml,于术后第7天拔除引流管。术后第10天情况稳定,恢复良好。结论腹腔镜辅助保留十二指肠胰头次全切除术是安全可行的,并具备一定的微创优势。     

多种化疗药物对胃癌细胞杀伤效应的研究

目的：探讨不同分化的胃癌细胞对不同化疗药物的敏感性。 方法：选择低分化的MGC-803和高分化的AGS两种胃癌细胞系,以及正常胃黏膜上皮细胞GES-1,分别加入不同浓度的5-氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（L-OHP）、多西他赛（DXT）、顺铂（DDP）、伊立替康（CPT-11）作用48 h后,用MTT法检测药物对细胞的抑制作用,并计算药物半数抑制浓度（IC50）。用IC50的5-FU、DDP、L-OHP作用于MGC-803和AGS细胞48 h后,检测细胞凋亡及细胞周期分布情况。 结果：5种化疗药物对MGC-803、AGS细胞以及GES-1细胞均有明显的抑制作用（均P<0.05）,其中5-FU、DDP、CPT-11对AGS细胞的作用较强;L-OHP、DXT对MGC-803细胞作用较强;DDP对GES-1细胞的抑制作用较强。5-FU、DDP、L-OHP均明显诱导两种胃癌细胞凋亡,其中5-FU组与L-OHP组凋亡率高于DDP组（均P<0.05）;细胞周期分析显示,L-OHP增加两种细胞的S期阻滞,DDP增加MGC-803细胞的S期阻滞,5-FU与DDP增加AGS细胞的G1阻滞（均P<0.05）,但5-FU对MGC-803细胞周期无明显影响（P>0.05）。 结论：化疗药物对胃癌细胞的抑制作用与其病理类型有关,且对胃癌细胞凋亡的诱导和细胞周期阻滞作用均不同。     

单极纺锤体蛋白激酶1与BRaf~(V600E)/ERK通路在乳腺癌中的相关性分析

目的明确BRafV600E/ERK通路与单极纺锤体蛋白激酶1(Mps1)在乳腺癌发生发展中的相关性。方法采用免疫组织化学技术检测60例乳腺癌、20例乳腺良性疾病Mps1蛋白以及p-ERK的表达情况。结果Mps1蛋白在乳腺癌中阳性表达率为77%(46/60)明显高于乳腺良性疾病10%(2/20)(P<0.01),p-ERK在乳腺癌中阳性表达率为83%(50/60)明显高于乳腺良性疾病33%(5/15)(P<0.01),p-ERK表达阳性的病例同时显示Mps1阳性表达,反之亦然。二者在乳腺癌中显著相关(R2=0.367,P<0.05)。且Mps1蛋白的表达与年龄无关(P>0.05),而在有淋巴结转移乳腺癌中的表达水平高于无淋巴结转移(P<0.05),在Ⅲ+Ⅳ期的表达水平高于Ⅰ+Ⅱ期(P<0.05)。结论 Mps1与BRafV600E/ERK通路在乳腺癌发生发展中呈正相关,且Mps1蛋白表达与有无淋巴结转移、TNM临床分期密切相关。     

主成分分析和聚类分析在胰腺炎早期诊断中的应用研究

［摘要］　目的　利用主成分分析和聚类分析对胰腺炎发病早期的生化指标进行研究,并依据其特征对胰腺炎病人进行分类。方法　搜集2011-05～2012-04住院的24例急性胰腺炎（AP）患者的血细胞分析、血生化检查单资料进行研究,主成分分析使用SPSS13.0软件进行分析,聚类分析使用SPSS13.0和SAS软件综合进行分析。结果　根据主成分分析结果可将胰腺炎发病早期的生化指标归为四类,分别是酶类相关变化、血液浓缩和炎症渗出状况、凝血功能及感染严重程度。聚类分析结果表明,对于多数病人来说,其发病具有规律性,以此为基础,可以为规范化治疗提供依据和参考。而对于脂肪酶（LIPA≥1 500 U/L）、淀粉酶（AMYL≥970 U/L）、谷草转氨酶(AST≥600 U/L)、谷丙转氨酶(ALT≥580 U/L)值较高以及血细胞压积（HCT≥0.58 L/L）及单核细胞(MON≥2.98×10⁹/L)明显异常的患者,需特别注意,从而为研究胰腺炎发病机制和制定个体化治疗方案提供指导。结论　通过主成分分析和聚类分析可以充分发掘数据信息,对病人疾病状况及时作出评价,并根据其结果对病人进行分类,从而为早诊断、早治疗及预防并发症提供依据和参考。     

环氧化酶-1、环氧化酶-2、Fas配体在门脉高压大鼠胃组织中的表达及意义

目的利用门脉高压大鼠模型观察环氧化酶-1（cyclooxygenase-1,COX-1）、环氧化酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）、Fas配体（Fas ligand,Fas-L）在其胃组织的表达情况并探讨其在门脉高压性胃病中的意义。方法雄性SD大鼠20只随机分为实验组和对照组,实验组采用门静脉半结扎法制作门静脉高压大鼠模型并于模型制作成功两周后测量门静脉压力;对照组为假手术组,单纯游离门静脉后缝合切口并于两周后测门静脉压力;测门静脉压后分别取实验组与对照组大鼠胃组织,运用免疫组织化学方法观察COX-1、COX-2、Fas-L的表达情况。结果实验组大鼠门静脉压力明显大于对照组大鼠门静脉压力（P〈0.05）;实验组大鼠胃组织中COX-1表达明显低于对照组（P〈0.05）;COX-2的表达二者没有明显差别;Fas-L的表达明显增高（P〈0.05）。结论 COX-1一定程度上参与了门脉高压性胃疾病的形成,而COX-2可能并没有参与这一过程的实现。