甲状腺手术中应用Focus超声刀治疗的临床效果分析

目的 探究Focus超声刀治疗复杂甲状腺开放手术患者的临床治疗效果及对手术患者喉上神经损伤的保护作用.方法 随机选取行甲状腺开放手术治疗患者50例,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=20),对照组进行传统的甲状腺切除手术进行治疗,观察组进行Focus超声刀进行手术治疗,比较两组手术患者的喉上神经损伤情况(切口大小、手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后伤口引流量、手术并发症的发生情况等)临床治疗效果指标.结果 观察组手术时间,平均住院时间均短于对照组,术中出血量,术后24 h伤口引流量较对照组明显减少(P<0.05);且观察组术后的手术并发症的发生情况也较对照组明显较低(P<0.05).结论 Focus超声刀应用于复杂甲状腺开放手术具有较传统手术组更为有效的临床治疗效果,且可以较好的对患者的喉上神经损伤进行较好的保护,术后并发症的发生率极低,值得临床推广使用.     

胆结石小鼠肝脏核受体基因LRH-1及其调控基因CYP7A1的表达

目的:探讨胆固醇结石(GS)小鼠肝脏的核受体基因——肝核受体类似物1(liver receptor homolog 1,LRH-1)及其调控基因胆固醇7α-羟化酶(cholesterol 7-αhydroxylase,CYP7A1)的表达。方法:雌性C57BL/6小鼠40只,分为2组,每组20只,分别予以正常饮食、高脂饮食喂养10周后处死。病理切片检查小鼠胆囊壁细胞组织学改变,实时定量PCR法测定肝脏LRH-1及CYP7A1表达量。Western Blot方法测定肝脏上述基因蛋白的表达量。结果:胆结石小鼠胆囊壁细胞呈现炎性改变。胆石组小鼠LRH-1 m RNA及蛋白表达均高于对照组(P0.01),CYP7A1 m RNA及蛋白表达量较对照组升高(P0.01)。结论:啮齿动物肝脏LRH-1和CYP7A1的表达异常与胆囊胆固醇结石形成有关,可能共同在小鼠胆结石形成中发挥作用。     

胆结石小鼠肝脏核受体基因的表达

目的通过胆固醇结石（GS）小鼠肝脏的核受体基因—肝核受体类似物1（1iver receptor homolog 1,LRH-1）、法尼醇受体（farnesoid X receptor,FXR）、类固醇受体（steroid X receptor,SXR）的表达,探讨与胆固醇结石形成关系.方法 C57BL/6雌性小鼠40只,平均出生后10周,重量28-35g,20只一组分为两组,一组予以正常饮食另一组予以高脂饮食喂养,均8周后处死.病理切片检查胆囊壁细胞组织学改变,并分别采用实时定量RT-PCR法和Western Blot法测定肝脏LRH-I、FXR、SXR的mRNA表达.结果胆固醇结石小鼠胆囊壁细胞呈现炎性改变,LRH-I的mRNA表达均高于对照组（P〈0.01）,FXR、SXR的mRNA表达两组差异无统计学意义.结论啮齿动物肝脏LRH-1基因的表达异常与胆固醇结石形成有关,FXR、SXR基因的表达与胆固醇结石形成可能无关.     

乳腺病灶深度、大小对超声弹性成像的影响

目的：探讨压迫式超声弹性成像是否适用于中国东北女性及乳腺病灶深度、大小、脂肪层厚度、乳房厚度对弹性图像质量的影响。方法：应用超声弹性成像对272例患者共326个乳腺病灶进行检查来评价图像质量。设定满意与不满意弹性图像的标准。采用单因素和Logistic多因素回归分析上述测量指标与图像质量的相关性。结果：在326个病灶中,300个（92％）获得了满意图像,26个（8％）未获得满意图像。单因素分析显示：不满意组乳腺病灶深层及浅层距皮距离、病灶前方脂肪层厚度、病灶所在位置乳房厚度均大于满意组（P均〈0．05）。有62个病灶深层距皮距离为2．1～2．5cm,66个浅层距皮距离为1．6～2-3cm,不满意组病灶大于满意组,两组病灶大小差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示：病灶浅层距皮距离（OR：8．999,P=0．012）及病灶所在位置乳房厚度（OR：38．669,P=0．000）是影响图像质量的独立危险因素。结论：压迫式超声弹性成像适用于中国东北女性。病灶浅层距皮越深、病灶所在位置乳房越厚,图像质量越不好。在偏深病灶中,较大病灶容易获得满意图像。其中．病灶所在位置乳房厚度是较病灶浅层距皮距离影响弹性图像质量的更重要因素。     

加速康复外科在甲状腺乳头状癌手术中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)技术在甲状腺乳头状癌手术中的应用价值.方法 选取2019年9月至2020年5月在南京中医药大学附属医院普外科行甲状腺乳头状癌根治术患者100例,随机数字表法分为ERAS组和对照组,每组50例.对照组常规术前准备及手术操作,ERAS组将加速康复理念应用于患者围手术期,比较2组患者手术时间...     

闭孔疝的临床诊断与治疗分析

目的 探讨闭孔疝的临床特征及诊治方法.方法 回顾性分析南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）2003年6月至2012年11月收治并经手术证实的7例闭孔疝患者的临床资料.结果 7例患者均行疝修补术,其中因肠管坏死行肠切除术5例,行嵌顿小肠松解复位2例.术后出现肺部感染3例,切口感染2例,痊愈出院5例,死亡2例.结论闭孔疝术前误诊、漏诊率极高,对老年体弱、有多胎生育史伴腹痛、呕吐等肠梗阻表现的患者,需高度警惕闭孔疝的可能,CT检查有利于闭孔疝的早期确诊,及时手术干预对减少该疾病的并发症及致死率是十分必要的.     

伴桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌临床病理特征及其手术策略

目的探讨伴桥本甲状腺炎(HT)的甲状腺乳头状癌(PTC)的临床病理特征及手术策略。方法 2016年7月～2020年12月我院收治的PTC病人884例,比较伴HT和不伴HT的PTC病人的临床病理特征;分析伴HT的PTC病人发生中央区淋巴结转移的危险因素。结果伴HT的PTC病人占总PTC病人的30.8%。与不伴HT的PTH病人比较,伴HT的PTC病人女性比例更高,年龄更小,病灶边界不清比例更高,甲状腺包膜受侵比例及中央区淋巴结转移发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,低龄、肿瘤最大径大及甲状腺包膜受侵,发生中央区淋巴结转移的风险越大(OR值分别为0.940,1.644,0.434,P值分别为<0.001,0.027,0.012)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,年龄39.5岁及肿瘤最大径0.525 cm是伴HT的PTC病人中央区淋巴结转移危险因素截点。结论伴HT的PTC多见于年轻女性,其病灶边界不清,甲状腺包膜不易受侵,中央区淋巴结转移发生率更低。手术可行单侧甲状腺及峡部切除或甲状腺全切除,中央区淋巴结清扫可个体化处理,对于年龄...     

胆囊结石致石基因的研究进展

胆囊胆固醇结石病是外科的常见病,其发病率无论在发达国家还是发展中国家都比较高,且患病率呈逐年上升趋势。虽然现在对于胆石病的治疗仍是单纯的胆囊切除,但经过几十年的研究,已从宏观的病理生理变化上升到微观的分子生物学研究。     

纳米碳对甲状腺癌手术中甲状旁腺的保护作用

目的:探讨在甲状腺癌手术中采用纳米碳标记对甲状旁腺的保护作用。方法:随机选取2015年8月—2016年8月收治的60例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中观察组30例注射纳米碳后行双侧甲状腺腺叶或甲状腺全切除,并行中央区淋巴结清扫,对照组30例未注射纳米碳,而直接手术。比较两组患者术后淋巴结清扫数量、转移淋巴结清扫数量及转移率和甲状旁腺误切例数、术后血钙及甲状旁腺素水平。结果:与对照组比较,观察组中淋巴结清扫数量更多(9.63枚vs.6.50枚,P=0.0404),甲状旁腺误切率降低(3.33%vs.26.7%,P=0.0257),且观察组术后血钙(2.08 mmol/L vs.1.98 mmol/L,P=0.0198)及甲状旁腺素(29.97 pg/mL vs.23.68 pg/mL,P=0.0401)水平变化方面优于对照组。结论:甲状腺癌手术中纳米碳的应用可以更好地保护甲状旁腺,具有较好的示踪效果,明显减少患者术后低血钙发生率并有助于淋巴结的清扫,降低甲状旁腺的损伤机率。     

超声弹性成像技术在乳腺病变诊断中的进展

超声弹性成像作为对传统超声的补充,它能够评估组织的固有弹性属性并提供有关组织相对硬度方面的信息,是一种全新的、可靠的非侵袭性技术。文章综述了超声弹性成像的原理、相关技术及评分标准。着重介绍了压迫式超声弹性成像技术在乳腺疾病中的应用、存在的局限性、影响因素及超声弹性成像技术发展前景。