呼吸衰竭患者应用呼吸机的监测护理

1　临床资料　自2000年来我院应用呼吸机辅助呼吸抢救治 疗呼吸衰竭患者116例(男89,女27)例,年龄42～83(62.5± 8.6)岁.其中严重创伤66例,脑血管意外30例,中毒4例,心 肺功能不全10例,其他6例.应用鸟牌8400型呼吸机、纽邦 200型呼吸机辅助呼吸,参数设置:潮气量为500L/min,通气 量40～60L/min,吸呼时间比1∶1.5～2,FiO2为0.4～0.5,调 整吸气压为2kPa.插管时间2～60(38±8.6)d,经机械通气 及综合治疗后,神志恢复.血气监测结果:动脉血氧分压 (PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均在正常范围内,存活 3d以上者96例,占83%. 2　监测护理　使用呼…     

医学院校研究生的人才培养

随着深化国防和军队改革的不断推进,军队医学院校研究生培养面临新目标、新方向.医学类军校研究生更应向实战化转型,以进一步提升我军后备高层次军事医学人才的战斗力,确保备战打赢的总体目标.在军队发展转型的新时期,探索军队医学院校研究生的培养模式,以期为进一步提高我军卫勤保障能力和医疗能力提供新视野、新思路.     

综合性医院门急诊病人就诊特点分析

目的:通过分析医院2005年门诊病人就诊规律,找出门急诊工作的变化规律,加强门诊医疗质量的科学化管理。方法:采用整群抽样法,对2005年全年门诊患者就诊资料进行分析。结果:得出1年中门诊量前5位科室;死亡病人数前5位的系统;死亡前5位的疾病。结论:医院应加强学科建设,建立优质、高效、低耗、快捷的门诊医疗服务体系,强化门诊管理,提高医疗服务质量。     

非甾体类抗炎药及双联抗血小板药物致消化道黏膜损伤和出血的诊断方法

目前，非甾体类抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory durgs，NSAIDs）和其他抗血小板药物在血管栓塞性疾病一级和二级预防中的应用日益广泛，大量临床研究也证实抗血小板治疗将使患者获益。小剂量NSAIDs（如阿司匹林75-150mg/d）广泛用于血管栓塞性疾病的预防，如急性心肌梗死、缺血性卒中、稳定型或不稳定型心绞痛、心肌梗死、脑卒中或脑缺血、外周动脉疾病、房颤等；对冠脉药物洗脱支架植入术后和急性冠脉综合征的患者，双联抗血小板治疗（dual antiplatelet therapy，DAPT）更为重要。     

双抗药物对消化道黏膜的损害与内镜诊治

抗血小板药物在血管栓塞性疾病一级和二级预防中的应用广泛，可减少心脑血管不良事件的发生。但双联抗 血小板药物在抑制血小板聚集的同时，也会影响消化道黏膜的修复与愈合，导致溃疡形成和出血，严重时可致患者 死亡。联合用药时消化道大出血的风险明显增加。对于双抗药物导致的消化道出血患者，应首选内镜下止血治疗， 平衡获益和风险。为预防双抗药物导致的消化道黏膜损伤，应采用标准化流程对患者进行风险评估和筛选，规范抗 血小板治疗的适应证；同时早期识别消化道损伤高危人群，采取合理的保护措施，尽可能减少消化道损伤和出血的 发生。     

瘦素对肥胖哮喘大鼠气道平滑肌细胞干扰素调节因子1表达的影响

目的观察体外培养肥胖哮喘大鼠气道平滑肌细胞(ASMC)表达瘦素受体(OB-R)及干扰素调节因子1(IRF-1)情况,及给予瘦素干预后IRF-1的变化。方法 60只雄性SD大鼠随机分为4组,即正常体质量对照组(A组)、正常体质量哮喘组(B组)、肥胖对照组(C组)、肥胖哮喘组(D组),肥胖及哮喘模型建立后取各组大鼠气道,体外培养ASMC,逆转录酶PCR(RT-PCR)测各组OB-R mRNA的表达,然后分别用生理盐水(NS)和瘦素干预A、B、C、D组细胞48 h,Western blot法检测各组IRF-1蛋白表达。结果 RT-PCR电泳结果示在500 bp处有明显条带,其大小与OB-R目的基因片段大小相符,说明AMSC上有OB-R表达。Western blot检测显示,细胞IRF-1蛋白表达量在NS干预的情况下,B、C组均较A组细胞IRF-1蛋白表达量增加(P<0.05),但均比D组减弱(P<0.05),而B、C两组蛋白表达量之间无明显差异(P>0.05)。在瘦素干预的情况下,各组细胞IRF-1蛋白表达量均分别较相应的NS干预组的蛋白表达量增加(P<0.01),且B、C组细胞GRβ蛋白表达量均较A组增加(P<0.05),较D组减弱(P<0.05),而B、C组蛋白表达量之间仍无明显差异(P>0.05)。结论瘦素通过OB-R促进IRF-1在肥胖哮喘大鼠ASMC中的表达可能是导致肥胖哮喘发生激素抵抗的重要原因。     

健康管理现状与发展思考

目的：探讨健康管理改进途径,有效利用有限资源预防疾病、维护健康,提高健康管理水平。方法通过梳理国内外健康管理发展现状,分析我国健康管理特点与问题。结果我国健康管理水平逐渐提高,有社区卫生中心、医疗机构和体检中心模式,但健康管理产业仍需改进。结论加速健康管理产业三个转变;完善学科教育体系;加快健康管理信息服务平台建设;开展健康危险度评估。     

3.0T磁共振分子影像学在原发性骨质疏松中的临床应用研究

目的:探讨3.0T磁共振分子影像学在原发性骨质疏松中的临床应用研究。方法:选择2018年8月-2019年8月治疗的原发性骨质疏松患者86例作为对象,比较原发性骨质疏松患者的危险因素和灵敏度和特异度。结果:根据治疗的86名原发性骨质疏松的患者的情况分析的危险因素有:固有因素和非固有因素两方面,其中固有因素中,年龄是引起骨质疏松的主要因素,非固有因素中,吸烟、酗酒和运动以及钙剂和维生素D的摄入为常见因素;经3.0TMRI诊断显示椎体个数有80个,检查灵敏度有80/86(93.02%),特异性为6/86(6.97%)。骨密度仪检查的灵敏度为77/86(89.53%),特异性为5/86(5.81%)。3.0TMRI诊断敏感度相比骨密度仪敏感度较高(P<0.05)。结论:将3.0T磁共振分子影像学用于原发性骨质疏松患者临床诊断效果显著,作为一种常用的检查方式被临床所运用,值得推广应用。     

联合酰胺质子转移成像和定量磁化率成像在帕金森病诊断中的应用价值

目的 探讨酰胺质子转移成像(APT)和定量磁化率成像(QSM)对帕金森病（PD）诊断的临床应用价值。方法 纳入2022年6月～2023年6月新疆医科大学第二附属医院明确诊断为PD的患者38例作为PD组,另招募同时期相匹配的健康志愿者22例作为对照（HC）组。对所有受试者进行QSM和APT序列扫描,利用后处理软件获取所有受试者黑质区域的磁化率值（MSV）及非对称性磁化转移率（MTRasym）,利用Logistic回归建模两种参数联合诊断时的预测概率,采用ROC曲线比较分析单一成像技术及两种成像技术联合的诊断效能。结果 对比HC组,PD组双侧黑质的平均MSV值升高,平均MTRasym值减低,差异有统计学意义(P<0.001)。运动症状受影响较重侧黑质的MSV值高于受影响较轻侧（P<0.001）,运动症状受影响较重侧黑质的MTRasym值低于受影响较轻侧(P<0.05)。使用双侧黑质MSV和MTRasym的平均值,APT、QSM以及QSM联合APT的ROC曲线下面积分别为0.812、0.873、0.897,使用运动症状受影响较重侧黑质的MSV和MTRasym值,QSM联合A...     

结肠途径治疗机治疗慢性肾功能不全46例的疗效及护理

目的探讨结肠途径治疗机治疗慢性肾功能不全的临床疗效及护理。方法将慢性肾功能不全患者46例分为两组,全部病例均给予优质低蛋白饮食并予以纠正酸中毒、控制高血压等对症处理,其中实验组采用北京晟威电子医疗设备有限公司生产的IMS-100A型结肠途径治疗机进行结肠途径灌洗治疗,每13治疗1次,10d为1个疗程,均为3个疗程,同时根据患者临床表现选择相应的对症治疗。对照组采用同样灌洗液,常规保留灌肠,时间60min,每13治疗1次,10d为1个疗程,均为3个疗程。观察两组的临床症状（便秘、纳差、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、手足麻木、淡漠、嗜睡、贫血及营养状况）及治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）和24h尿蛋白定量（TP）,并对两组的治疗效果进行评价。结果两组患者治疗后常见临床症状如恶心、呕吐、胃纳差、乏力等明显减轻或消失,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。两组患者治疗后血BUN、Scr较治疗前明显降低,Ccr、Alb较治疗前明显增高,但治疗组比对照组改善明显,两组相比差异显著（P〈0．05）。结论结肠途径治疗机治疗慢性肾功能不全,克服了传统灌肠方式只能达直肠段的缺点,充分扩大了滤过面积,能更充分彻底地清除体内的有毒物质,并促进肠黏膜吸收药物,达到治疗目的,其治疗效果优于传统的灌肠法;护理上应加强病情观察、心理护理及专科护理。