两种不同的左心耳形态分型方法与非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成和/或自发超声显影的关系

目的 探究两种不同的左心耳(LAA)形态分型方法与非瓣膜性房颤患者LAA血栓形成和/或自发超声显影(LAAT/SEC)的关系,并比较两种LAA分型方法的异同。方法 连续纳入2011年1月至2020年5月在中山大学孙逸仙纪念医院确诊为非瓣膜性房颤拟行射频消融治疗的住院患者485例,年龄为(61.4±10.1)岁,女性占比38.8%。所有患者入院前无常规抗凝治疗,射频消融术前均行经食管心脏超声和肺静脉CT检查。将所有患者根据经食管心脏超声检查结果分为LAAT/SEC组(78例,16.1%)及非LAAT/SEC组(407例,83.9%)。收集所有患者的临床资料及传统LAA分型、LAA-L/H分型等LAA相关指标。比较两种LAA分型的关系及其与LAAT/SEC的关系。结果 在485例患者中,LAA-L/H分型分为LAA-L型55例(11.3%)和LAA-H型430例(88.7%);传统LAA分型分为鸡翅型157例(32.4%)、风向标型88例(18.1%)、仙人掌型57例(11.8%)、菜花型183例(37.7%)。非LAAT/SEC组鸡翅型(149例,36.6%)较LAAT/SEC组(8例,...     

经静脉途径拔除起搏电极导线36例临床分析

目的 分析和总结心脏植入型电子器械患者经静脉途径拔除起搏电极导线的诊治情况。方法 回顾性分析2014年1月至2020年12月于本院行起搏电极拔除术患者的临床资料。结果 共36例行电极拔除术的患者,其中起搏系统感染患者29例,电极故障6例,血栓形成1例。共拔除电极导线69根(心房电极27根,右室电极33根,左室电极4根,埋藏式心脏转复除颤器电极5根。所有电极的平均植入时间为(45±46)个月。电极拔除成功率100%(均为完全拔除);其中10根(14.5%)直接拔除,32根(46.4%)使用锁定钢丝拔除,12根(17.4%)应用锁定钢丝联合扩张鞘拔除,12根(17.4%)应用锁定钢丝联合evolution机械鞘拔除,3根(4.3%)应用Snare下腔回收装置拔除。1例在置入临时起搏电极时因电极穿孔致心脏压塞,1例术中发生重度三尖瓣返流。结论 起搏系统感染是拔除电极的主要原因,经静脉途径拔除起搏电极导线具有较高的成功率。     

起搏系统感染移除同期联合无导线起搏器植入术临床应用初探

目的探讨同期进行起搏系统感染移除及无导线起搏器植入术的可行性和安全性。方法本研究为单中心回顾性病例系列分析, 连续纳入2021年9月至2022年8月在中山大学孙逸仙纪念医院行感染起搏系统移除并同期植入无导线起搏器的患者, 并分别在术后1、3、6个月进行常规随访, 监测无导线起搏器电学参数、C反应蛋白、白细胞计数, 超声心动图检查有无赘生物等。结果纳入同期手术患者5例, 均为男性, 年龄(74.80±15.83)岁, 3例为单纯囊袋感染, 2例为囊袋感染合并血行感染。手术策略顺序:4例先行临时起搏, 再行感染起搏系统完全移除, 最后行无导线起搏器植入术;1例患者先行无导线起搏器植入术, 再行感染起搏系统完全移除。5例患者术前复查血培养均为阴性, 无血行感染及感染性心内膜炎相关表现, 均成功完全拔除所有导线, 术中导线头尾端培养、术后血培养均为阴性。5例患者均成功植入无导线起搏器, 从右股静脉穿刺至移除递送系统时间为(41.20±11.36)min。其中1例心室导线拔除后三尖瓣反流加重, 余未见其他手术并发症。随访(6.00±3.79)个月, 无导线起搏器电学参数稳定。随访中, 无再发感染...     

使用小腿垫摆位对绝经后女性腰椎骨密度测量的影响

目的 探讨使用和不使用小腿垫摆位对绝经后女性腰椎骨密度测量的影响。方法 选取2021年10月至2022年8月于医院进行健康体检的82名绝经后女性作为研究对象，均采用两种摆位方法（使用和不使用小腿垫）进行腰椎骨密度测量，比较两种摆位方法的测量结果（包括腰椎骨密度、腰椎T值和骨质疏松症检出率），并分析两种摆位方法骨质诊断结果的一致性。结果 使用小腿垫摆位测量的腰椎骨密度、腰椎T值均高于不使用小腿垫摆位，差异有统计学意义（P <0.05）。两种摆位方法的骨质疏松症检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两种摆位方法骨质诊断结果的一致性较好（Kappa=0.976,P <0.05）。结论 绝经后女性进行腰椎骨密度测量时，使用小腿垫摆位可矫正腰椎曲度，减少腰椎投影的放大失真度，保证测量结果的准确性，且不建议用屈膝姿势替代小腿垫。