立止血在院前急救的应用

目的 观察立止血用于创伤性急性出血的院前急救中的止血作用.方法 将112例患者随机分为治疗组和对照组,每组各56例.两组患者第一时间给予大剂量补液疗法,并给予对症治疗外用止血敏2.0g+止血芳酸0.6g+500ml 5%葡萄糖氯化钠静脉漓注.治疗组在此基础上以立止血1kU肌注,同时用立止血1kU+生理盐水20ml静脉推注.30min后观察两组用药后止血情况.两组均在治疗期间未使用其它他血药物.结果 治愈率治疗组为62.50%,对照组为40.07%,两组比较有明显差异(P<0.05).总有效率治疗组为94.56%,对照组为73.21%,两组比较有明显差异(P<0.05).治疗后治疗组血压、脉率、面色恢复正常的时间及止血时间明显少于对照组,两组相比有明显差异(P<0.05).结论 立止血止血速度较快,疗效理想,用于出血性疾病尤其创伤性出血可在短时间起到止血作用,从而减少了出血量,提高了救治率,而且还具有使用方便的特点.     

高龄老年人肺栓塞抢救策略(附2例报道)

急性肺栓塞(APE)由于确诊手段特殊、临床症状凶险、施治者鉴别诊断多而往往误诊率较高.现就2例老年患者的诊疗经过报告如下.1病历简介1.1例1:患者男性,82岁,平素体质较弱.长期患有慢性支气管炎,夏夜突发病,呼吸急促,不能平卧,口唇、面色发绀.心率110次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P2＞A2,三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音,颈静脉怒张.考虑APE,立即给予吸氧、扩张支气管、强心治疗,拟行人工机械通气时,突发心搏骤停,即行心肺复苏(CPR),自主心律恢复,92次/min,但仍无自主呼吸,经急诊重症监护病房(ICU)抢救数日后家属放弃治疗自动出院.     

院前急救转运的风险因素与管理策略

目的:探讨分析院前急救转运的风险因素与管理策略。方法:以浙江省杭州市急救中心于2017年1~6月急救的527例患者为观察组,以浙江省杭州市急救中心于2016年7~12月急救的539例患者为对照组。2016年7~12月采用常规院前急救转运管理措施;经分析急救转运风险因素后,2017年1~6月采取相应管理策略。比较两组患者急救成功率、不良事件发生率情况及满意度。结果:观察组急救成功率高于对照组(P0.05),不良事件发生率低于对照组(P0.05),满意度亦显著高于对照组(P0.01)。结论:针对院前急救转运其风险因素制定相应管理策略,加强管理,有利于提高急救成功率,提高院前急救转运质量和患者满意度。     

立止血在院前急救的应用

目的观察立止血用于创伤性急性出血的院前急救中的止血作用。方法将112例患者随机分为治疗组和对照组,每组各56例。两组患者第一时间给予大剂量补液疗法,并给予对症治疗外用止血敏2.0g＋止血芳酸0.6g＋500ml5%葡萄糖氯化钠静脉滴注。治疗组在此基础上以立止血1kU肌注,同时用立止血1kU＋生理盐水20ml静脉推注。30min后观察两组用药后止血情况。两组均在治疗期间未使用其它他血药物。结果治愈率治疗组为62.50%,对照组为40.07%,两组比较有明显差异（P〈0.05）。总有效率治疗组为94.56%,对照组为73.21%,两组比较有明显差异（P〈0.05）。治疗后治疗组血压、脉率、面色恢复正常的时间及止血时间明显少于对照组,两组相比有明显差异（P〈0.05）。结论立止血止血速度较快,疗效理想,用于出血性疾病尤其创伤性出血可在短时间起到止血作用,从而减少了出血量,提高了救治率,而且还具有使用方便的特点。     

无主病人院前救治转送原则及伦理学探讨

无主病人作为病人,享有最基本的医疗权。急救中心作为对无主病人进行首诊的医疗机构,在对其实施院前急救转送过程中应当遵守及时、准确、有效、择优和自主等伦理学原则,做到知情同意、有利无伤、最大限度地维护患者的权益。这是建立健全社会主义保障体系,构建和谐社会的基本要求之一。     

纳络酮在院前急救酒精中毒的疗效及对预后影响研究

目的探讨纳络酮在院前急救酒精时毒中的应用效果及其对患者预后的影响。方法选取2016年1月至2017年4月院前急救的74例急性酒精中毒患者作为观察对象,采取随机数字表将其分成两纽,每组各37例。两组患者均给予常规院前急救,观察组在院前急救过程中联合给予纳洛酮治疗,比较两组患者的转归时间、动脉血气分析、血清β-内啡肽水平变化情况,同时统计两组不良反应发生情况。结果观察组有效、显效、治愈时间均较对照组有显著缩短（P〈0．01）。观察组治疗后1hpH值、动脉血气分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）水平显著高于对照组,二氧化碳分压（PaCO2）水平显著低于对照组（P〈0．01）。两组治疗后1h、2h血清β-内啡肽水平逐渐降低,且均显著低于治疗前（P〈001）,治疗后1h、2h观察组血清β-内啡肽水平显著低于对照组同时点（P〈0．01）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论将纳洛酮用于急性酒精中毒患者的院前急救中能有效提高急救效果,改善患者预后。