小儿小网膜囊状淋巴管瘤1例

患者男,3岁。因间歇性腹痛1个月余入院。体查:腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常。磁共振检查示:右腹腔巨大良性囊性占位,性质待定。彩超检查示:肝肾间隙探及一大小约90mm×43mm×78mm的囊性包块,边界不清、形态不规则,内部可见许多分隔光带,呈多房状,囊内液区透声尚可;与胆囊及胃紧挨但边界清楚。择期在全麻下行手术。术中见囊肿位于小网膜,呈多房状,大小约15 cm×10 cm×5 cm,囊壁透明菲薄,内含淡黄色清亮囊液,与肝左叶脏面包膜、胃小弯、贲门及食管下段右侧粘连致密,并于胃、胰之间(网膜囊内)突向下方,胃左…     

肝断面血流阻断器在肝癌切除术中的应用

目的:比较不同的肝血流阻断方法在肝切除术中应用的有效性及安全性.方法:回顾性分析我院2004-2009年117例行肝切除术的肝癌患者的相关资料.A组:自制肝断面血流阻断器局部血流控制(n=42);B组:解剖性半肝血流阻断(n=35);C组:第一肝门阻断(Pringle法,n=40).比较3组患者术中出血量和手术时间、术后肝功能的恢复以及术后并发症的发生率.结果:术中出血量和手术时间A组均明显少于B(P=0.026,P<0.001)、C(P<0.001,P<0.001)组.A组术后第3、7天肝功能(TB、ALT)的明显好于C组(TB:P=0.014,=0.009;ALT:P<0.001,P<0.001).C组术后有29例出现不同程度的腹水,术后腹水发生率显著高于A组(P<0.001);2例发生肝功能衰竭,1例出现胃肠道出血,死亡1例.结论:肝切除术中采用肝断面血流阻断器能有效控制出血、缩短手术时间,对肝功能影响小,是一种简便、安全有效的方法.     

肝内胆管结石并肝内胆管癌6例分析

肝内胆管结石并肝内胆管癌少见,近来有少许报道,作者统计两家医院自1986年3月至1997年6月共收治肝内胆管结石494例,其中合并肝内胆管癌6例,现分析报道如下。临床资料1.一般资料:男5例,女1例,年龄31～63岁,平均49岁。发热4例,腹痛6例,黄疸5例,腹块1例,胆外瘘1例,肝大2例,发现结石至发现胆管癌时间8个月至12年,平均31年。2.辅助检查:血ＷＢＣ升高2例,ＳＧＰＴ升高2例,ＡＫＰ升高6例,ＡＦＰ升高1例,ＣＥＡ升高2例。5例Ｂ超示肝内胆管结石3例,肝内外均有结石2例,肝内外胆管癌1例;5例ＣＴ示肝内外胆管结石3例,肝内胆管癌、肝内外胆管癌各1例;3例…     

先天性腹腔脏器禁锢症1例

患者男,46岁,反复腹胀,无力1年,加重伴腹痛、呕吐、便秘半月入院。患者1年前患急性黄疸型肝炎,愈后感纳差、乏力、腹胀伴消瘦。近半月加重,并腹痛、呕吐胃内容物,进食后为甚、便秘,4～5天1次,肛门有排气。门诊B超示“肝硬化腹水”,腹部平片示“不全性肠梗阻”。查体:腹稍膨隆,腹肌较紧,左中腹压痛,无反跳痛,肝脾未及肿大,剑突下饱满,左中腹及脐下可扪及2个15×8cm~2鹅蛋大小软质包块,活动度小、光滑、囊性感。称动性浊音(±),肠鸣音减弱,化验:WBC4.1×10~9/L,Hb898/L,N66.7％L26.4％,E6.     

间置空肠高位胆管十二指肠吻合人工乳头括约肌成形术

复发性胆管炎是复杂性胆管结石各式胆肠内引流术后常见的并发症,可能与失括约肌功能有关。为了防止肠液逆流,我们在间置空肠基础上,设计了一种乳头括约肌成形术。空肠十二指肠吻合前,在间置空肠远端,环剥2cm浆膜纵肌层折叠成1cm制作人工乳头,插入十二指肠降段。本文11例病人做了此手术,术后半个月进行测压和钡餐检查,结果重建胆道压平均1373Pa、十二指肠内压1015Pa,无1例钡剂返流。随访半年至2年半(平均1.5年)无1例复发性胆管炎,但尚需进一步研究。     

局部血流控制在肝切除术中的应用

肝切除术被广泛应用于治疗肝脏各种疾病,尤其是肝脏恶性肿瘤,是被公认的最有效的方法。但由于肝脏具有丰富的血供和复杂的血管分布,手术中易发生大出血。这直接影响手术的成败,同时也会增加病人术后病死率、并发症发生率。如何控制术中出血以及减少对肝功能的损害,一直是外科界思考和探索的问题。     

肿瘤坏死因子α对兔门静脉高压症形成的作用

目的　探讨肿瘤坏死因子α(TNFα)在门静脉高压症(PHT)形成过程中的作用。方法　本实验通过门静脉缩窄法制备兔PHT模型,采用MTT法测定对照组、PHT组门静脉缩窄后1,3,7d以及3周时的外周血TNFα水平,并应用电磁血流量计和多导生理记录仪测定其门静脉血流动力学的变化以及一氧化氮(NO)合成抑制剂对PHT血流动力学的影响。结果　PHT组自由门静脉压(FPP)、门静脉血流量(PVF)、门体分流率(PSSRP)以及外周血TNFα水平显著升高(P<0.01);而平均动脉压(MAP)、向肝门静脉血流量(Qpv)、脏侧闭塞门静脉压(SOPP)明显下降(P<0.01)。应用NO合成抑制剂后PHT组PVF明显降低(P<0.01),MAP明显升高(P<0.01),而FPP无明显变化(P>0.05);对照组除MAP明显升高(P<0.01)外,PVF,FPP均无明显变化(P>0.05)。结论　TNFα对PHT血流动力学改变可能起重要作用,NO是介导此过程的主要介质。     

结肠同时性3原发腺癌1例

患者男,58岁。因大便性状、习惯改变3个月余于2007年11月15日入院,电子结肠镜检查示:内镜进入距肛门约17 cm,约在直肠、乙状结肠交界处,见肠腔狭窄,表面黏膜充血糜烂,内镜无法通过,行活检。病理检查提示诊断:(直、乙交界处)腺癌。钡灌肠示:直、乙交界处癌。于2007年11月22日在全     

用吻合器治疗食管胃底静脉曲张出血103例报道

198 1～ 2 0 0 0年我们应用国产ＧＦ 1型管状胃肠吻合器行食管下段横断术治疗食管胃底静脉曲张出血 10 3例 ,取得了良好的止血效果。1.临床资料 :本组病例男性 79例 ,女性 2 4例 ,年龄 18～ 72岁 ,均系首次手术。首发出血 77例 ,二次出血 19例 ,无出血 7例。急诊手术 82例 ,择期手术 2 1例。肝功能ＣｈｉｌｄＡ级 47例 ,ＣｈｉｌｄＢ级39例 ,ＣｈｉｌｄＣ级 17例。手术方法 :常规切除脾脏。离断食管下段及上半胃周围所有血管。在离贲门 10ｃｍ左右之胃前壁作切口 ,检视胃底 ,如有出血的静脉血管则予缝扎。管状胃肠吻合器选择外径 2 6ｍｍ ,…     

急性阑尾炎101例误诊病例分析

急性阑尾炎１０１例误诊病例分析福建省漳州市解放军第一七五医院［３６３０００］刘静，郑硕云，麻晓林急性阑尾炎为常见的急腹症，需注意鉴别诊断。我们两所医院自１９７５年９月至１９９５年１月因急性阑尾炎手术４５６２例，经手术和病理证实为非阑尾炎１０１例，总误...