随意型薄皮瓣修复手背及手掌合并多指深度烧伤

对于手部背侧或掌侧以及多指深度烧伤（如热压伤、电击伤等），以往常通过并指术以传统随意型皮瓣或轴型皮瓣覆盖创面，断蒂后需分指及皮瓣去脂等多次手术。笔者单位采用随意型薄皮瓣覆盖创面，在断蒂术的同时一次性完成手背或手掌创面的修复以及分指、指蹼的成形，在功能和外形上取得满意的效果。1996—2006年以来，笔者共收治103例。现报告如下。     

氟哌酸银乳膏去除暴露创面痂皮及供皮植皮区内层敷料的临床效果

我科于1998年开始应用氟哌酸银乳膏包扎的方法去除暴露创面痂皮及供皮、植皮区内层敷料。效果良好，现报告如下：     

Meek微型皮片移植修复112例大面积深度烧伤创面的临床观察

目的观察Meek微型皮片移植技术修复大面积深度烧伤创面的疗效,探讨其临床使用价值及应用前景。方法采用Meek微型皮片移植治疗112例大面积深度烧伤作为治疗组,传统小邮票皮片移植方法治疗106例大面积深度烧伤患者作为对照组,观察对比两组皮片的成活率、创面的愈合时间、手术时间、愈合后的瘢痕及功能恢复情况等。结果治疗组皮片成活率≥96%,对照组皮片成活率≥85%。治疗组各项观察指标同对照组相比较有显著性差异（P〈0.01）。结论 Meek植皮方法可节省皮源、缩短手术时间、加快创面愈合、缩短病程和减轻愈合后的瘢痕。该手术方法操作简单,是大面积深度烧伤治疗中较理想的方法之一。     

液体石蜡清洁烧伤后愈合创面329例

1998年6月-2003年6月，笔单位应用液体石蜡清洁烧伤后愈合创面329例，其中男27l例、女58例，年龄2～54岁。烧伤面积3％～95％，TBSA；伴有Ⅲ度烧伤65例，Ⅲ度面积1％～75％TBSA。致伤原因：火焰、热液、化学烧伤。84例患行植皮术封闭创面，245例创面行换药治疗。301例患于伤后30d内创面完全愈合，28例于伤后30—75d愈合。     

救治小儿烧伤合并吸入性损伤28例

临床资料:笔者单位1998年1月～2 0 0 2年2月共收治烧伤合并吸入性损伤患儿2 8例,其中男2 0例、女8例,年龄4～12岁,平均6 .7岁。烧伤面积8%～98% ,平均2 1.6 9% ,其中Ⅲ度3～92 % ,平均17.76 %TBSA。吸入性损伤程度按文献[1]划分:轻度吸入性损伤13例,中度吸入性损伤11例,重度吸入性损伤4例。治疗方法:(1)补液、抗感染:≤6岁患儿补液量按长海医院公式[2 ] 计算,尿量维持1.5～2 .0ml·h-1·kg-1;>6岁的患儿则按2ml·kg-1·1%烧伤面积-1补液,并根据尿量调整,使尿量保持在1.0～1.5ml·h-1·kg-1。对中、重度吸入性损伤患儿,伤后3d内应用抗生素…     

真皮下血管网皮瓣修复手掌合并多指掌面深度烧伤23例

因热压伤、电击伤等致手掌及手指掌侧深度烧伤，以真皮下血管网皮瓣（suhcucuneous vuse-ular network flap,SVNF）修复的报道较少。笔者自1996年以来利用SVNF修复手掌合并多指掌而深度烧伤患者23例，效果满意，现报告如下：     

胸、腹、大腿联合皮瓣修复上肢大面积深度烧伤一例

男性，31岁，右上肢热压伤后2h来我院。查体：有手第Ⅱ～Ⅳ指、全手背、腕部、前臂一直延至肘关节上15cm，可见宽约10cm左右的Ⅲ度创面。急诊手术切痂，见手臂创面深及肌肉层，手部可见肌腱暴露。遂于右大腿设计埋入式薄皮瓣用于覆盖手指创面，于胸、腹、右大腿设计单蒂皮瓣用于覆盖手背及手臂创面。具体操作如下：     

大面积深度烧伤Meek植皮技术应用体会

目的观察Meek微型皮片移植技术在烧伤外科临床应用的效果，并探讨其临床使用的价值及前景。方法对住院治疗的32例大面积深度烧伤早期切削痂后的创面，采用Meek植皮技术，部分病例结合传统小邮票皮片（0．5cm×0．5cm，间隔0．7cm-1．2cm）、大张网状皮片及微粒皮移植修复创面。在同时采用小邮票移植术且植皮面积几乎与Meek微型皮片移植面积相等的10例进行对比观察，内容包括两种方法的操作时间、所需人员、供皮用量等。结果已制作好的Meek微型皮片与传统邮票皮片移植几乎同样大小的创面，两种方法在操作时间、所需人数、供皮量均有统计学意义（P〈0．01）。Meek微型皮片移植方法较传统邮票皮片手术操作时间缩短约80％，参加操作的手术人员减少2～3名，节省皮源约60％。两种皮片的移植方法成活率无明显差别。术后随访3个月-6个月，Meek微型皮片与传统邮票皮片移植后其瘢痕增生程度亦无明显差别。结论对于大面积深度烧伤，不妨采用Meek微型皮片移植技术。该技术相对传统小邮票皮片移植而言，具有简化手术操作，缩短手术时间，减少手术人员，以及节省皮源等优点，值得临床采用尤其值得在基层医院推广应用。     

移植Meek皮片治疗大面积深度烧伤22例

2005年3月-2006年6月，笔者单位对22例大面积深度烧伤患者应用Meek植皮机（上海贵群经贸有限公司）行皮肤移植术，效果良好，现总结如下。[第一段]