CT引导下三叉神经颅外非半月节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的探讨CT引导下三叉神经颅外非半月节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法选择2018年1月至2020年5月在宁波市康复医院疼痛科和宁波市鄞州第二医院神经外科治疗的原发性三叉神经痛患者65例,其中宁波市康复医院疼痛科22例患者（观察组）采用CT引导下三叉神经颅外非半月节射频热凝术治疗,宁波市鄞州第二医院神经外科43例患者（对照组）采用经皮穿刺微球囊压迫术治疗。比较两组患者术后疗效、住院天数、治疗费用、术后当天并发症及随访1年时复发情况。结果两组患者术后当天巴罗神经病学研究所（BNI）疼痛分级均较术前降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者术后当天BNI疼痛分级、术后治疗有效率、住院天数、咬肌乏力、面部麻木、口角疱疹、舌体麻木、耳后疼痛及随访1年复发情况比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组的治疗费用低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论CT引导下三叉神经颅外非半月节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛疗效确切,能减轻患者疼痛症状,降低医疗费用。     

足底第2～5跖板损伤治疗的研究进展

跖板(跖盘,plantar plate)位于足跖趾关节底,作为梯形状的纤维软骨板参与跖趾关节构成,对维持跖趾关节稳定有着重要意义[1]。虽有学者将第1跖趾关节处的跖板以及相关组织的过伸性损伤称为人工草坪趾(turf toe)[2]。但跖板损伤引起的足底疼痛、肿胀往往被笼统地称为"跖痛症"。临床医师对其认识不足或漏诊可导致跖趾关节持续性疼痛以及后期关节畸形。近年来国内文献对于跖板,尤其是第2～5跖     

腓骨肌腱滑脱症治疗的研究进展

腓骨肌腱滑脱症是指腓骨肌腱从外踝后方的腓骨沟滑脱,产生外踝部不稳、疼痛等一系列症状.该病主要以手术治疗为主,手术方法多样,各具特点.手术方式主要包括修复缝合腓骨伸肌上支持带及相关组织术、腓骨沟加深术、骨阻挡术、组织移植术、肌腱改道术、内镜微创治疗滑脱术.腓骨肌腱脱位治疗方法的选择需依赖于损伤机制及患者的个体状况,以期达到高愈合率、低并发症及较快的恢复.     

成人足第2~5跖板的解剖测量研究

目的　通过对跖板及周围组织解剖测量,进一步了解跖板的结构特点及其损伤修复的方式。 方法　解剖19例新鲜足标本,观察跖板及周围组织结构,测量2~5跖板长度、远端宽度、近端宽度、中间及旁侧厚度。 结果　跖板作为跖趾关节周围软组织结构附着点,是跖趾关节的中心结构。测量男性足第2~5跖板的长度依次为（20.05±0.92）mm,（19.80±1.41）mm,（17.45±0.55）mm,（14.91±0.86）mm;中间宽度为（11.63±1.01）mm,（10.72±1.13）mm,（10.34±1.24）mm,（9.26±0.86）;旁侧厚度为（2.04±0.16）mm,（1.97±0.29）mm,（1.69±0.12）mm,（1.47±0.10）mm。女性足第2~5跖板的长度依次为（17.29±0.82）mm,（17.36±0.51）mm,（16.03±1.14）mm,（12.12±1.19）mm;中间宽度为（10.74±0.62）mm,（10.53±0.39）mm;（10.23±0.67）mm,（9.35±0.79）mm;旁侧厚度为（2.02±0.16）mm,（2.01±0.14）mm,（1.82±0.22）mm,（1.66±　0.30）mm。足第2~5跖板的长、宽、厚,从第2跖板到第5跖板依次递减,参数差异比较有统计学意义（P<0.05）。 结论　跖板维系跖趾关节周围软组织稳定,对跖板撕裂损伤进行修复是必要且可行的。     

足嵌甲症治疗的研究进展

足嵌甲症是指甲板长入甲皱襞深处,嵌入甲沟,导致甲皱襞肿大的一种临床常见疾病,该疾病严重影响了患者的日常生活质量.嵌甲症的具体治疗方法繁多,在选择上易使人混淆.另外,选择不恰当的治疗方式,会出现较高的复发率.因此,临床医师需了解该病的病因机制,掌握不同分期,明确治疗目的,进而可准确地制定相应治疗方案.本文对足嵌甲症的治疗进展予以综述.     

CT引导下经皮穿刺射频热凝治疗原发性头、手多汗症的疗效分析

目的探讨CT引导下经皮穿刺射频热凝治疗原发性头、手多汗症的疗效及并发症。方法对宁波市康复医院疼痛科自2017年6月至2019年5月收治的30例原发性头、手多汗症患者予CT引导下经皮穿刺T3或T4交感神经链射频热凝治疗,并随访12个月以评估患者疗效及总结并发症发生情况。结果术后24例患者的多汗症状明显改善,总体满意率为80%。术中5例患者出现胸腔、肺部穿刺损伤,其中4例为气胸、1例为血胸;术后7例患者出现胸背、腋下或上臂疼痛麻木,10例患者出现胸背代偿性多汗,2例患者出现胸背及双侧足部代偿性多汗。结论CT引导下经皮穿刺射频热凝治疗原发性头、手多汗症有着长期的治疗效果及相对较低的并发症。     

长期部分植入式鞘内泵治疗难治性癌痛1例

疼痛是癌症晚期患者最常见的症状之一。虽然大部分癌痛经过规范口服药物治疗可以得到控制,但仍有10%～20%的癌痛患者无法有效镇痛,极大影响患者的生活质量。2020年9月28日宁波市康复医院疼痛科收治1例癌症晚期患者,采用长期部分植入式鞘内泵治疗难治性癌痛,效果良好,性价比高,长期使用依然安全、有效。     

足第2~5跖板的影像测量研究

目的　研究跖板在MRI和超声中形态学特征,以提高对跖板临床诊断价值的认识与水平。 方法 采用新鲜足标本19足（76例跖板)以MRI及超声扫描,观察跖板的形态并测量跖板长、宽、中间及旁侧厚度。 结果 MRI显示中,跖板在质子密度（PD）像显示最为清晰,表现为光滑圆弧结构。超声在动态及灵活性更具优势,呈现等回声带。足第2~5跖板影像学各项数值中,MRI测量长度依次为（18.36±1.30）、（17.88±0.89）、（16.67±1.22）、（14.26±1.11）mm;宽度为（10.98±0.71）、（10.10±2.21）、（10.07±0.52）、（9.07±0.65）mm;旁侧厚度为（2.07±0.13）、（2.05±0.12）、（1.87±0.22）、（1.79±0.24）mm;中间厚度为（1.34±0.16）、（1.32±0.14）、（1.13±0.14）、（1.05±0.13）mm。超声测量长度依次为（17.24±1.25）、（16.98±1.12）、（15.77±1.80）、（12.18±1.38）mm;宽度为（12.19±0.74）、（11.63±0.79）、（11.08±0.77）、（10.44±0.86）mm;旁侧厚度为（1.83±0.17）、（1.76±0.21）、（1.61±0.27）、（1.48±0.21）mm;中间厚度为（1.14±0.14）、（1.06±0.15）、（1.04±0.15）、（0.94±0.12）mm。MRI的各项测量指标结果与超声扫描对比显示两者存在差异, 参数差异比较有统计学意义（P<0.05）。 结论 MRI与超声都可清晰地显示跖板,对跖板损伤的诊断有重要意义。     

胫距跟关节融合术的研究进展

踝关节和(或)距下关节的损伤破坏可导致足部疼痛,功能受限.为使得患者减少疼痛,保持足踝部稳定,可行胫距跟关节融合术,即对踝关节和距下关节同时融合.融合手术常见的固定方法有外固定支架、螺钉、髓内钉、钢板等.选择合适手术方式对患者愈后有着重要的意义.胫距跟关节融合术的发展目标为:简单的技术,出色的稳定性,较高的愈合率,最大程度减少并发症,提高患者的满意率.     

微创治疗肩手综合征的研究进展

<正>肩手综合征（shoulder-hand syndrome,SHS）又称反射性交感神经营养不良（reflex sympathetic dystrophy,RSD），国际疼痛学会又将SHS归属为复杂性局部疼痛综合征Ⅰ型（complex regional pain syndrome,CRPS-Ⅰ）。肩手综合征一般作为脑卒中、脑损伤、心肌梗死、上肢创伤、颈椎病等疾病的并发症而出现，上述病程中，