乳腺癌术后皮瓣坏死的临床分析—（附86例报告）

目的：探讨乳腺癌术后皮瓣坏死的发生原因及防治措施。方法：回顾分析2002年3月～2004年5月我院乳腺癌手术86例患者皮瓣愈合情况。结果：传统根治术22例出现皮瓣坏死4例，占18．2％，64例改良根治术病人出现皮瓣坏死4例，占6．3％。结论 皮瓣游离过少、过薄、不适当使用电刀及术后加压包扎过紧是乳腺癌术后皮瓣坏死的主要原因，尽量采用改良根治术、手术刀锐性游离皮瓣、皮瓣厚薄适中、正确使用电刀、减张缝合及适当的加压包扎有助于预防乳腺癌术后皮瓣坏死。     

浸润性乳腺癌保乳手术切缘性质与术前磁共振影像特征的关系及预测价值

探讨浸润性乳腺癌术前磁共振影像学特征与保乳手术切缘性质及预后的关系。选取2014年6月至2017年6月实施保乳手术治疗的162例浸润性乳腺癌患者进行临床研究,所有患者术前接受MRI检查,根据手术后切缘性质分为切缘阴性组132例、切缘阳性患者30例,对比两组患者术前MRI影像学特征,并根据患者随访5年后是否出现肿瘤复发、转移进行分组（复发组20例和非复发组142例）,采用Logis tic回归模型分析术前MRI特征与乳腺癌术后转移复发的关系。切缘阳性患者的肿瘤直径≥2.0 cm、不规则病灶形状、瘤周水肿、多病灶情况显著高于切缘阴性组（P<0.05）;切缘阳性患者与阴性患者的边缘特征、背景实质强化、T2瘤内高信号、肿块强化方式、TIC曲线比较,差异无统计学意义（P>0.05）;经过5年的随访观察,20例患者出现术后复发转移,142例患者未出现复发转移;复发组组织学分级≥Ⅱ级、淋巴结转移率、TNM分期Ⅱ期、脉管侵犯患者占比显著高于非复发组（P<0.05）;Logis tic回归模型分析结果：组织学分级≥Ⅱ级、淋巴结转移阳性、TNM分期Ⅱ期、发生脉管侵犯、肿瘤直径≥2.0 c...     

局部体征不典型的乳腺癌12例误诊分析

我院2001年10月～2004年10月收治乳腺癌109例,其中12例(占11．0％)局部体征不明显,甚至触不到肿块,初诊时均误诊为其他疾病。现报告如下。     

急性癌性结肠梗阻外科治疗

目的探讨急性癌性结肠梗阻的术式选择。方法回顾分析1998年以来手术治疗的21例急性癌性结肠梗阻。结果本组21例,一期切除吻合14例,无1例吻合口漏发生,无死亡病例。结论若患者全身状况较好,做好术中灌洗,注重围手术期处理,一期切除吻合术是安全可行的。     

三阴性乳腺癌临床研究

目的 分析三阴性乳腺癌患者的临床特点及其预后相关因素.方法 针对2005年5月至2010年9月间,我院收治的188例三阴性乳腺癌患者,回顾性分析其临床病理资料、生存率,及预后相关因素.结果 本组188例患者,中位年龄55岁,7例有乳腺癌家族史,58.2%的患者合并有心血管或内分泌方面疾病.168例为浸润性导管癌占89.4%;93.6%为T1,T2期患者;临床分期分别为29例属于Ⅰ期占15.4%,122例属于Ⅱ期占64.9%,35例属于Ⅲ期占18.6%,2例属于Ⅳ期占1.1%.本组5年无病生存率(DFS)为71.4%,总生存率(OS)为86.5%.单因素分析显示,临床分期及辅助化疗周期数对无病生存和总生存均有显著影响.多因素分析结果显示,TNBC预后的独立相关因素是临床分期.随访期间发生局部复发及区域淋巴结转移的有22例,发生局部复发及远处转移的有49例,其中31例(16.4%)的患者同时出现2个部位以上的转移导致死亡.结论 三阴性乳腺癌患者可伴有恶性肿瘤家族史、易发生内脏转移,具有独特的临床特点,其临床分期是预后相关的重要独立因素.     

急性癌性结肠梗阻外科治疗分析（附21例报告）

目的：探讨急性癌性结肠梗阻的术式选择。方法：回顾分析1998年以来手术治疗的21例急性癌性结肠梗阻．结果：本组21例，一期切除吻合14例，无1例吻合口漏发生，无死亡病例。结论：若患者全身状况较好，做好术中灌洗，注重围手术期处理，一期切除吻合术是安全可行的。     

腹部手术后胃功能性排空障碍的诊断和治疗

目的 探讨腹部手术后胃功能性排空障碍的原因、诊断和治疗。方法 对15例腹部手术后发生胃功能性排空障碍的临床资料进行回顾性分析。结果 胃功能性排空障碍均发生于腹部手术后3—12天，胃大部切除病人的发生率较高。非手术治疗7周内14例恢复胃动力，1例放弃治疗出院，结论 腹部手术后胃功能性排空障碍的原因是多方面的，胃镜和上消化道造影对胃功能性排空障碍的诊断有重要价值，应采取非手术治疗，避免再次手术。     

腹部手术后胃功能性排空障碍的诊断和治疗

我院1998-01～2003-09收治腹部手术后胃功能性排空障碍(functional delayed gastric empting，FDGE)15例，对其诊断和治疗总结如下。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床研究

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的乳腺癌患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果观察组手术时间、术中出血量均明显低于对照组,观察组上肢感觉减退、皮肤刺痛及复发率明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床效果明显,预后良好,值得临床推广应用。     

乳腺癌保乳手术治疗的临床分析

目的探讨乳腺癌保乳治疗的临床疗效及术后美容效果。方法选取我院乳腺外科治疗的乳腺癌患者62例,随机分为两组,观察组31例,为保留乳房手术组;对照组31例,为改良根治术组。结果观察组局部复发2例,对照组无局部复发,两组患者3年总生存率、5年总生存率、无病生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论实施保乳手术治疗乳腺癌临床效果确切,且术后美容效果好。随着乳腺癌诊断、术后化疗技术的不断进步,保乳手术将越来越多地被应用于临床。