L-CSEA分娩镇痛法用于自然分娩的临床研究

目的探讨L-CSEA(Lamaze-Combined Spinal Epidural Anesthesia拉玛泽呼吸分娩法联合腰-硬联合麻醉)分娩镇痛法用于自然分娩的临床效果和安全性。方法选择本院2012年10月~2014年7月分娩的20~34岁足月头位妊娠,无头盆不称,无严重并发症初产妇600例为研究对象,分为对照组(A组)、CSEA组(B组)及观察组(C组),观察三组产妇的产程进展,剖宫产率、阴道助产率、出血量、产程时间、新生儿窒息情况、镇痛效果等情况。结果 C组产妇对分娩时疼痛的的接受程度更好,剖宫产率更低(P<0.05),第二产程时间与对照组及CSEA组相比减少,产后出血及新生儿窒息率无明显差异。结论 L-CSEA分娩镇痛法安全有效,加速产程,降低了非医学指征剖宫产率,对母婴无不良影响,值得临床推广。     

腹腔镜在治疗子宫内膜异位症中的应用效果观察

目的观察腹腔镜在治疗子宫内膜异位症中的应用效果,以供临床参考。方法选择2010年1月至2012年12月我院子宫内膜异位症患者68例作为研究对象,均采用腹腔镜手术治疗。对比手术前后患者盆腔疼痛程度的变化,并观察合并不孕患者在1年内的妊娠率。结果 合并不孕的35例患者中26例恢复妊娠,妊娠率为74.29%。与手术前对比发现,手术后患者VAS评分明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜在子宫内膜异位症的治疗中疗效满意,可明显缓解患者的疼痛感,值得在今后的临床工作中予以推广应用。     

1例结肠癌持续化疗泵化疗毒性反应的护理

结肠癌是常见的癌症之一 ,占全部癌症的 6 8% ,在消化道肿瘤中位居第三。通常在根治术后需进一步行化学治疗。我科在 1998年收治的结肠癌患者中 ,1例应用低剂量持续化疗泵化疗 ,在化疗过程中 ,并发消化道出血、口腔炎 ,经合理救治 ,精心护理 ,2 0天后康复出院 ,现将护理措施报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,75岁 ,高级工程师。主因结肠癌根治术后15天 ,为行化疗于 1998年 10月 5日收入我科。入院查体 :Ｔ 36 4℃ ,Ｐ 76次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 130 /70ｍｍＨｇ ,一般情况尚好 ,消瘦 ,营养中等 ,切口一级愈合。入院后行肝肾功能…     

卵巢冠平滑肌瘤蒂扭转1例

患者,女,60岁,G3P3,绝经后8年,因“妇检发现盆腔包块3天”于2006年6月18日收入院,查体:T36.8℃,P78次/min,Bp130/80mmHg,R20次/min,心肺无异常,腹稍隆起,下腹部可扪及女拳大一包块,活动可,边界清,有压痛。妇检:外阴、阴道未见异常;宫颈萎缩;子宫前位,萎缩;附件:右侧附件区可触及一儿头大小实性包块,边界清,活动可,质硬,表面光滑,有压痛。彩超示盆腔实性10cm×9.6cm×9.0cm大一包块。CA125252.7U/ml,CEA、AFP在正常范围。术前诊断:(1)卵巢肿瘤?(2)炎性包块?完善检查后在连续硬膜外麻下行剖腹探查术,探查见右侧卵巢门及右侧输卵管系膜…     

1例壶腹癌内置管胆汁引流围手术期护理

恶性梗阻性黄疸的患者 ,在不能手术的情况下 ,为了解决黄疸问题 ,经常采用经皮肝穿胆道置管引流术 (PTCD) ,以减轻黄疸 ,从而改善肝脏功能 ,延长患者寿命 ,提高患者生存质量[1 ] 。我科于 2 0 0 0年 1月 18日收治 1例壶腹癌患者 ,行PTCD效果较好。在PTCD围手术期 ,给予患者精心护理。于 2 0 0 0年 1月 2 5日顺利接受手术。 4 0天后黄疸消失 ,肝功能正常出院。现将围手术期的护理体会报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,6 9岁 ,干部。主因上腹部疼痛 2个月 ,加重伴全身黄染 2 0天。于 2 0 0 0年 1月 18日收入院 ,入院查体T 36 4℃ ;P 76…     

子宫内膜异位症相关性卵巢癌发病风险模型构建及验证

目的 探讨基于列线图模型预测子宫内膜异位症（endometriosis,EMT）恶变的价值。方法 回顾性选取2015年1月至2020年6月在湖南中医药高等专科学校附属第一医院就诊并进行手术治疗,且术后病理诊断为EMT相关性卵巢癌的患者45例和卵巢EMT囊肿无恶变的患者312例,根据EMT是否癌变将研究对象分为癌变组与非癌变组。观察并记录研究对象一般资料、实验室检查和影像学检查结果,并比较两组患者数据的差异。采用Logistic回归判定恶变的独立危险因素,构建列线图预测模型,绘制受试者工作曲线（receiver operating characteristic,ROC）评估列线图模型的预测能力。结果 人附睾蛋白4(human epididymal protein 4,HE4),卵巢癌风险评估指数（Risk of Ovarian Malignancy Algorithm,ROMA）,超声影像学检查的囊肿实性成分、囊壁乳头、血流信号、囊壁增厚、囊肿最大径,绝经情况,年龄,月经异常和病程是EMT患者恶变的独立危险因素。基于这些危险因素构建的列线图模型拟合效果良好,ROC曲线下面积高达0.982...     

剖宫产术后切口妊娠临床分析

目的:探讨剖宫产术后切口妊娠的诊断与治疗效果。方法:选取我院2010年10月²013年10月接收的剖宫产术后切口妊娠患者30例,随机分为对照组与观察组各15例,对照组给予常规治疗,观察组给予分级治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:经治疗后,对照组治疗成功率为66.7%,观察组治疗成功率为93.3%,组间比较差异显著(P<0.05);对照组患者平均住院时间与β-HCG水平恢复时间均明显长于观察组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:剖宫产术后切口妊娠患者行分级治疗,可缩短住院时间,加快β-HCG水平恢复,有效提高治疗成功率,效果显著,值得推广。     

绝经后骨质疏松患者骨免疫系统相关因子与肠道菌群的相关性

目的探究绝经后骨质疏松患者骨免疫系统相关因子与肠道菌群的相关关系。方法选取2017年5月—2021年4月收治的绝经后骨质疏松60例作为观察组,另选取绝经后健康体检者60例作为对照组。比较两组核转录因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、核转录因子-κB受体活化因子(RANK)、骨保护素(OPG)水平,大肠杆菌、双歧杆菌及乳酸杆菌数量;分析骨免疫系统RANKL/RANK/OPG相关因子、肠道菌群对绝经后骨质疏松的影响,评价其对绝经后骨质疏松的诊断价值;分析骨免疫系统RANKL/RANK/OPG相关因子与肠道菌群的相关性。结果观察组RANKL水平、大肠杆菌数量高于对照组,OPG水平及双歧杆菌、乳酸杆菌数量低于对照组(P<0.01)。骨免疫系统RANKL/RANK/OPG相关因子、肠道菌群对绝经后骨质疏松联合诊断的AUC为0.912。RANKL、大肠杆菌为绝经后骨质疏松独立危险因素,OPG、双歧杆菌、乳酸杆菌为绝经后骨质疏松独立保护因素(P<0.05)。绝经后骨质疏松患者RANKL水平与双歧杆菌、乳酸杆菌数量呈负相关关系(r=-0.594、-0.579,P<0.01),与大肠杆菌数量呈正相关关系(r=0.602,P<0.01);OPG水平与双歧杆菌、乳酸杆菌数量呈正相关关系(r=0.601、0.581,P<0.01),与大肠杆菌数量呈负相关关系(r=-0.613,P<0.01)。结论绝经后骨质疏松患者骨免疫系统RANKL/RANK/OPG与肠道菌群失调有关,临床可通过调节肠道菌群失调治疗骨质疏松,为防治绝经后骨质疏松提供新思路。