房室传导阻滞的希氏束电图研究

研究了19例AVB的希氏束电图(HBE)。经皮穿刺股静脉将三极导管送至心脏希氏束部位,记录HBE。一度AVB5例,其中4例阻滞于房室结内,1例在希氏束内;二度AVB4例,3例阻滞于房室结,1例在希浦系;三度AVB10例,5例阻滞于房室结内,4例在希氏束,1例在希浦系。HBE能确定房室传导的阻滞部位,对指导安装起搏器和判断预后有一定意义。     

济南铁路系统老年期痴呆的流行病学调查

目的 通过对济南铁路系统６０岁以上老年人进行痴呆的流行病学调查,进一步探讨老年期痴呆的患病率及Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓ病（ＡＤ）的相关危险因素。方法 用简易精神量表（ＭＭＳＥ）进行初选,根据ＤＳＭ－ＩＶ－Ｒ（１９９４）痴呆标准、ＮＩＮＣＤＳ－ＡＤＲＤＡ的ＡＤ临床诊断标准及ＮＩＮＣＤＳ－ＡＩＲＥＮ血管性痴呆（ＶＤ）的诊断标准和Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ（ＨＩＳ）缺血指数量表、头颅ＣＴ、ＭＲＩ和实验室基因学等检查,综合诊断痴呆并进一步区分ＡＤ和ＶＤ。结果 老年期痴呆总患病率为４．１％,ＡＤ和ＶＤ的患病率分别为２．８％和１．３％,ＡＤ占６７．８％。结论 高龄、文化程度低、高糖饮食可能是ＡＤ的易患因素,少量吸烟可能是抵抗因素,ＥＥＧ、ＦＴ３、ＣＴ、ＭＲＩ有助于诊断和分期。     

药学专业《物理学实验》改革实践系列二

针对药学专业与中药专业学生在培养模式、终极目标等方面存在某些差异,在上海市教委教育高地《物理学》重点实验建设课题的推动下,在物理学实验项目中除了与中药专业重叠的内容外,选择与药学专业后续课程和专业实验相关联的若干个实验。主要目的是加强与不同学科的交叉融合,充实药学专业实验前期的基础实验项目,有助于学生今后的学习和适应工作的能力。     

钙调神经磷酸酶在人类心肌中的表达与分布

目的 了解钙调神经磷酸酶(CaN)在人类健康心肌和衰竭心肌中的表达与分布.方法 以12例行移植手术的终末期衰竭心脏和5例因车祸丧生的"健康供体"心脏为研究对象,分别利用免疫组化和Western blot技术对左、右心室中CaN的表达与分布进行研究.结果 CaN在心脏的心肌细胞、纤维母细胞、心外膜间皮细胞中染色阳性,且Western blot实验在后两种细胞中均检测到单一的58 000带,心肌内血管内皮细胞和平滑肌细胞中CaN染色阴性.与"供体"心肌比较,无论左心室还是右心室,衰竭心肌的CaN蛋白水平差异均无统计学意义(衰竭右心室和供体右心室电泳带强度分别为130.20±8.66和139.87±6.21,P=0.33.衰竭左心室和供体左心室电泳带强度分别为106.45和126.34±12.09),且左右心室肌CaN蛋白水平差异也无统计学意义(衰竭心肌左、右心室电泳带强度分别为96.99±10.67和104.58±13.18,P=0.63.供体心肌左、右心室电泳带强度分别为132.12和120.74).结论 CaN存在于人类心脏多数类型细胞中,包括心肌细胞、纤维母细胞和心外膜间皮细胞.心力衰竭时,CaN蛋白水平没有改变.     

缺血预适应与后适应叠加对老年急性心肌梗死急症介入治疗后的影响

目的研究梗死前心绞痛(缺血预适应)与缺血后适应叠加对老年急性心肌梗死患者介入治疗后冠状动脉血流速度及预后的影响。方法选取12h内接受急症冠状动脉介入治疗的心肌梗死患者106例,35例有梗死前心绞痛症状并接受缺血后适应者为预适应与后适应叠加组(IPC+Postcon),37例单纯接受缺血后适应干预者为后适应组(Postcon),其余34例为单纯再灌注组(IR),测定校正TIMI帧数(CTFC)、血肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、丙二醛,术后8w测定室壁运动记分。结果IPC+Postcon组与Postcon组CTFC明显快于IR组(27.12±5.84,26.98±5.76vs.31.53±7.41,P<0.05),CK峰值与CK-MB峰值明显低于IR组(1243.35±801.31U/L,1238.67±817.26U/Lvs.1697.76±965.63U/L,P<0.05;120.97±78.28U/L,117.94±75.81U/Lvs.174.45±92.67U/L,P<0.05),IPC+Postcon组与Postcon组间无统计学差异;3组患者入院时MDA均高于对照组,术后各时点IPC+Postcon组与Postcon组均低于IR组。术后8wIPC+Postcon组与Postcon组室壁运动恢复优于IR组(1.16±0.12,1.17±0.11vs.1.31±0.15,P<0.05)。结论缺血后适应与预适应一样可以改善介入治疗后冠状动脉血流速度,减少自由基的生成,改善心功能。预适应与后适应叠加对上述功能的改善并无增强作用。     

贝那普利和氯沙坦联合阻断肾素—血管紧张素系统对自发性高血压大鼠左心室重构的影响

目的探讨贝那普利和氯沙坦单独与联合治疗对改善及逆转老龄自发性高血压大鼠左心室重构的影响。方法选55周龄Wistar京都大鼠18只,同龄自发性高血压大鼠54只,随机抽取Wistar京都大鼠和自发性高血压大鼠各6只检测,以确定左心室肥厚,其余分为Wistar京都大鼠对照组、自发性高血压大鼠对照组、贝那普利组10 mg/(kg.d)、氯沙坦组30 mg/(kg.d)及贝那普利10 mg/(kg.d) 氯沙坦15 mg/(kg.d)联合用药组。监测动脉收缩压及左心室质量指数,光镜观察心肌组织结构改变,免疫组织化学法测心肌胶原纤维表达,TUNEL末端标记法进行细胞凋亡检测。结果各药物干预组均可降低左心室质量指数(P<0.01),改善心肌组织结构的改变,降低总胶原及Ⅰ型胶原表达(P<0.01),并轻度降低Ⅲ型胶原表达,均以联合用药组更显著(P<0.01);贝那普利组心肌细胞凋亡率显著高于自发性高血压对照组(P<0.01),氯沙坦组及联合用药组心肌细胞凋亡率显著降低(P<0.01)。结论贝那普利和氯沙坦联合治疗自发性高血压大鼠对改善和逆转左心室重构优于单剂。     

弥漫性冠状动脉病变的治疗进展

弥漫性冠状动脉疾病不适合常规介入治疗及旁路手术，心肌激光打孔术、分子搭桥术、冠状静脉动脉化等为弥漫性冠状动脉病变的治疗提供了新方法。     

校正TIMI帧数与ST段回落评价老年急性心肌梗死患者支架成形术后心肌组织灌注

目的　观察老年急性心肌梗死 (AMI)患者冠状动脉介入 (PCI)治疗成功后 ,校正的 TIMI帧数 (CTFC)与心电图 ST段回落联合评价心肌组织水平灌注的可行性。方法　选取接受 PCI治疗后血流达 TIMI3级的老年 AMI患者 42例 ,测定 CTFC,并在术前及术后 1月分别测定室壁运动记分 (WMSI)。观察 CTFC与 WMSI之间的相关性 ,同时检查术前及术后 1 h心电图 ST段回落情况。结果　按照 CTFC将 TIMI血流 3级者分为快、慢两组 ,快 CTFC组 ST段回落程度明显优于慢 CTFC组 ;一个月后快 CTFC组的 WMSI改善程度明显优于慢 CTFC组 ,CTFC与术前、术后WMSI的差值有明显的负相关 ;快 CTFC组患者从发病到接受 PCI治疗的时间明显短于慢 CTFC组。结论　 CTFC作为一种定量、客观、简单、经济、重复性好的方法评价心肌微循环灌注情况 ,较低的 CTFC及心电图 ST段回落完全预示着良好的心功能恢复及临床预后 ,可为临床提供是否需要进一步辅助治疗的依据。     

矫正型大动脉转位合并三尖瓣关闭不全一例

患者男性,4l岁,因3年来活动后心慌、气短加重伴夜间阵发性呼吸困难、不能平卧入院。体检:血压13.3/9.33kPa(100/70mmHg),无发绀及杵状指(趾)。颈静脉稍充盈,心前区稍隆起,心率100次/分,律齐。胸骨左缘三肋间S_2亢强和分裂,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。肝在肋下3cm,剑突下4.5cm,肝颈     

三磷酸腺苷及氨茶碱在病态窦房结综合征诊断中的应用探讨

本研究通过观察静脉应用三磷酸腺苷 (ATP)及腺苷受体拮抗剂氨茶碱后 ,病态窦房结综合征 (病窦 )患者及窦房结功能正常者窦性周期 (SC)改变的不同 ,探讨其诊断病窦的可行性并探讨ATP试验所用ATP的合适剂量。1.资料与方法 :研究对象 4 3例。根据临床表现、12导联心电图、2 4h动态心电图及食管调搏法心电生理检查的结果分为 :病窦组 2 1例 ,正常对照组 2 2例。病窦组入选标准根据 1993年中华心血管病杂志编委会制定的病窦综合征诊断标准。先经食管调搏法测出平均的基础窦性周期 (BSC)、窦房结恢复时间、校正的窦房结恢复时间及窦房传导时…