老年泌尿道感染患者1879例病原菌分布及耐药性分析

目的 分析老年泌尿道感染(UTI)患者中段尿培养病原菌分布及其耐药性,为临床抗生素经验用药提供参考。方法 回顾性选取2019年1—12月就诊于江苏省老年病医院>60岁UTI患者1 879例的临床资料,所有患者均行中段尿培养,分析致病菌分布及耐药性。结果 1 879份中段尿标本中,检出病原菌801株,阳性率为42.63%;主要病原菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌等;革兰阴性杆菌占72.91%(584/801),最常见的为大肠埃希菌;革兰阳性球菌占24.84%(199/801),最常见的为金黄色葡萄球菌;真菌占2.25%(18/801),最常见的为白色念珠菌;多重耐药菌188株占23.47%(188/801)。革兰阴性杆菌对阿米卡星、美罗培南耐药率低,对环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林耐药率高;革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素均敏感,对环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素耐药率高;真菌对所测药物均敏感。结论 老年患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,以大肠埃希菌多见,多重耐药菌检出率较高,应根据药物敏感试验结果调整治疗方案。     

EZH2和p53蛋白在前列腺癌中的表达及其临床意义

 【摘要】　目的　探讨EZH2和p53蛋白在前列腺癌组织中的表达及其临床意义。方法　通过组织芯片技术,应用EnVision免疫组织化学法检测48例术前无放化疗史的前列腺癌标本和15例良性前列腺增生组织中EZH2、p53蛋白的表达情况,并分析EZH2和p53蛋白在前列腺癌组织中的表达与临床病理特征关系以及两者间的相关性。结果　前列腺癌组织中EZH2和p53蛋白的阳性表达率分别为87.50 %（42／48）和33.33 %（16／48）,明显高于良性前列腺增生组织13.33 %（2／15）和0（0／15）（χ2＝26.429、χ2＝5.058,均P＜O.05）;EZH2和p53蛋白在前列腺癌中的表达均与Gleason分级、TNM分期相关（P＜0.05）,与患者年龄、前列腺特异性抗原（PSA）水平无关（P＞0.05）。在Gleason分级中,Gleason＞6分组阳性表达率高于Gleason≤6分组;TNM分期中,T3～T4期阳性表达率高于T1～T2期。Spearman等级相关分析显示,前列腺癌组织中EZH2和p53蛋白的表达呈正相关性（r＝0.294,P＜0.05）。结论　EZH2和p53可能共同参与了前列腺癌的发生、发展过程,联合检测EZH2和p53蛋白有望成为预测前列腺癌恶性程度进展的参考指标。同时也可能为临床治疗前列腺癌提供新的理论依据。     

血清前列腺特异抗原相关参数在前列腺偶发癌的临床意义

目的分析经尿道电切术(TURP)术后病理偶发前列腺癌(IDPC)患者血清前列腺特异抗原(PSA)相关参数的临床意义。方法回顾性分析TURP术后153例患者的临床资料,将其血清学PSA、血清游离PSA与总PSA比值(f/t-PSA)、前列腺特异抗原密度(PSAD)、移行区PSA密度(PSATZD、PSATPD)、PSA的上皮细胞密度(PSAED)特点进行分析比较。结果良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)144例,PSA(6.83±2.17)ng/ml,f/t-PSA(23.65±6.90)%,PSAD(0.098±0.028)ng/(ml·cm3),PSATZD(0.18±0.05)ng/(ml·cm3),PSATPD(0.11±0.05)ng/(ml·g);IDPC9例,PSA(8.13±1.51)ng/ml,f/t-PSA(10.12±2.48)%,PSAD(0.115±0.028)ng(ml·cm3),PSATZD(0.23±0.07)ng/(ml·cm3),PSATPD(0.15±0.03)ng/(ml·g)。血清学PSA、PSAD测定中IDPC和BPH患者相比较,差异无统计学意义(P>0.05);f/t-PSA、PSADTZD、PSATPD、PSAED值比较两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论在BPH患者中筛选前列腺癌(prostatic carcinoma,Pca)时检测f/t-PSA值、PSADTZD、PSATPD、PSAED值可有效区分BPH和Pca。     

P504S、EZH2和pim-1在前列腺癌组织中的表达和意义

目的探讨P504S、EZH2和pim-1在前列腺癌组织中的表达和意义。方法采用免疫组织化学技术检测P504S、EZH2和pim-1在前列腺癌和前列腺增生中的表达,分析其表达水平与Gleason评分的关系。结果P504S、EZH2和pim-1在前列腺癌中均为明显高表达,其与Gleason评分的相关性分别为0．418（P〈0．05）、0．268（P〉0．05）和0．567（P〈0．01）。结论P504S、EZH2和pim-1对前列腺癌均具有高度敏感性和特异性,其表达强度与Gleason评分存在一定的相关性,对前列腺癌的预后判断有参考价值。     

P504S、EZH2和pim-1在前列腺癌组织中的表达和意义

目的 探讨P504S、EZH2和pim-1在前列腺癌组织中的表达和意义.方法 采用免疫组织化学技术检测P504S、EZH2和pim-1在前列腺癌和前列腺增生中的表达,分析其表达水平与Gleason评分的关系.结果 P504S、EZH2和pim-1在前列腺癌中均为明显高表达,其与Gleason评分的相关性分别为0.418(P<0.05)、0.268(P>0.05)和0.567(P<0.01).结论 P504S、EZH2和pim-1对前列腺癌均具有高度敏感性和特异性,其表达强度与Gleason评分存在一定的相关性,对前列腺癌的预后判断有参考价值.     

颈动脉内-中膜厚度与血压变异性的关系

目的探讨颈动脉内-中膜厚度(IMT)与血压变异性(BPV)的关系,评价通过观察颈动脉IMT来推测血压变异大小的作用。方法共125例,经颈动脉超声检查测量颈总动脉IMT、动态血压监测并计算有关参数、卧位-立位动作前后血压测量,根据IMT≤1.0mm与>1.0mm分两组对比分析。结果在测动态血压的病例中,两组年龄、24小时平均收缩压与24小时平均舒张压、脉压指数(脉压占收缩压比率)相仿,24小时收缩压变异性和白昼收缩压变异性IMT>1.0mm组大于IMT≤1.0mm组(P值分别为<0.01和<0.05),而夜间收缩压变异性及所有舒张压变异性两组间无显著差异。在测卧位-立位动作前后血压的病例中,IMT>1.0mm组收缩压增高率大于IMT≤1.0mm组(P<0.05)。结论颈动脉IMT大者收缩压变异增大,活动可能是血压变异增大的促发因素。     

老年人假增生型前列腺癌的细胞核形态学参数分析

目的初步探讨老年人假增生型前列腺癌（PHPA）与前列腺良性增生（BPH）细胞核鉴别的形态学参数。方法对老年人19例PHPA、19例BPH的细胞核运用PAS-9000病理图文分析系统在高倍显微镜下每例测量10～12个腺上皮细胞核的面积和周长参数,推算出异型指数、形状因子、细胞核圆球度。结果 PHPA与BPH相比,细胞核面积、周长和异型指数参数大（P〈0.05）,形状因子、圆球度参数小（P〈0.05）。结论 PHPA的细胞核较BPH不规则,异型指数、形状因子、圆球度参数对鉴别PHPA与BPH具有参考价值,为辅助穿刺标本诊断老年人前列腺良恶性病变提供了新思路。     

结直肠病变患者的肠镜活检及联合检测血清CEA、CA19-9、CA72-4

摘要：目的：探讨用肠镜活检技术分析结直肠病变患者的病理参数及与血清CEA、CA19-9、CA72-4表达水平的关系。 方法：收集经肠镜活检及病理切片诊断的结直肠病变患者122例,同时检测其血清CEA、CA19-9、CA72-4的表达水平,并进行统计学分析。 结果：经肠镜活检诊断为高级别上皮内瘤变（HGIN）组、无蒂组、最大径＞30 mm组及浸润性癌组血清CEA、CA19-9和CA72-4的表达水平分别高于低级别上皮内瘤变(LGIN)组、有蒂组、最大径≤30 mm组和腺瘤伴上皮内瘤变组（P均＜0.05）;血清CEA、CA19-9、CA72-4联合检测诊断浸润性癌的阳性率高于单项检测（P均＜0.05）。 结论：肠镜活检技术结合血清CEA、CA19-9、CA72-4联合检测,有助于浸润性癌的术前判断。     

脂肪为主的肾血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女性,26岁.腰酸、隐痛1年,体检发现双肾占位5天.B超示左肾下极实质内可见大小分别为2.6 cm×2.6 cm和1.3 cm×1.3 cm的强回声团块;右肾实质内可见数个强回声团块,其中较大一个为11.1 cm×7.5 cm,位于下极,境界清晰.     

严重心力衰竭患者应用β-受体阻滞剂治疗的疗效及安全性评价

目的了解β-受体阻滞剂在治疗Ⅳ级心功能的严重心力衰竭病人时的作用和安全性。方法选择入院时心功能为Ⅳ级(NYHA分级)的77例严重心力衰竭患者在应用常规治疗心力衰竭措施的基础上加服β-受体阻滞剂,观察心功能变化及改善1级或以上所需的时间(以时段数计);根据心率和血压把病例分为4组,比较各组心功能改善所需的时间。结果无发现服β-受体阻滞剂而致心功能恶化或顽固性心力衰竭的病例,无严重心动过缓和低血压。心功能改善所需2~80个时段,平均10.2±10.8个时段。结论在常规治疗心力衰竭的基础上,β-受体阻滞剂可用于除心动过缓和低血压以外的严重心力衰竭患者。对血压高或心率快者较合适,对血压高合并心率快者更合适。