髂静脉支架植入术后药物治疗策略研究进展

近年来支架植入治疗髂静脉狭窄或压迫已有普及趋势,但支架治疗术后抗凝血药和抗血小板药的选择尚无共识。针对非血栓性、急性血栓性和慢性血栓性髂静脉狭窄或压迫这三种不同情况,患者术后用药方案和预后也不尽相同。非血栓性患者无论采用何种抗凝、抗血小板策略,支架通畅率均较满意;急性血栓性患者以抗凝为基础,联用抗血小板药能否额外获益有待进一步探讨;而慢性血栓性患者在不同用药策略下预后均较差。本文就患者术后不同用药方案作一综述,以期为最佳用药策略提供思路。     

下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗的研究进展

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是由于下肢动脉粥样斑块形成阻塞血管后引起下肢供血不足的疾病.目前,腔内治疗正取代传统手术成为ASO的首选治疗方法,腔内治疗方式主要包括经皮腔内血管成形术球囊扩张或血管支架植入、药物涂层球囊扩张术和定向式斑块旋切术等,这些方式可以单独使用或与其他方式联合使用.本文就ASO腔内治疗的研究进展作一...     

血管腔内治疗自发性孤立性肠系膜上动脉夹层患者的疗效分析

目的探讨血管腔内治疗对孤立性肠系膜上动脉夹层（SIDSMA）患者的疗效。 方法收集2019年4月至2020年3月期间在浙江大学医学院附属第一医院血管外科接受血管腔内治疗的52例SIDSMA患者的临床资料，采用SIDSMA患者腹部症状评价表对所有患者术前及术后1、6、12个月的腹部症状进行评价。 结果52例SIDSMA患者术前及术后1、6、12个月腹部整体评价[2（1，3）、0（0，1）、0（0，0）、0（0，0）分]、腹痛[69.23%（36/52）、26.92%（14/52）、7.69%（4/52）、9.62%（5/52）]、腹胀[65.38%（34/52）、5.77%（3/52）、5.77%（3/52）、5.77%（3/52）]、恶心/呕吐[26.92%（14/52）、0.00%（0/52）、0.00%（0/52）、0.00%（0/52）]及排便异常[36.54%（19/52）、7.69%（4/52）、7.69%（4/52）、5.77%（3/52）]占比的比较，差异均有统计学意义（H = 41.112，χ² = 100.866、73.273、34.095、22.860，P均< 0.05）。进一步两两比较发现，与术前比较，术后1、6、12个月的患者腹部整体评价分值均显著降低，且术后6个月及12个月更低（P均< 0.05）；患者术后1、6、12个月的腹痛、腹胀、恶心/呕吐、排便异常占比较术前亦显著降低（P均< 0.008）。52例患者在术后1个月内有73.08%（38/52）的患者采取少食多餐的饮食状态，有26.92%（14/52）的患者在术后1个月内恢复正常饮食。 结论腔内治疗SIDSMA效果确切，患者腹部症状明显改善。     

尼古丁促人脐静脉内皮细胞凋亡

目的研究不同浓度尼古丁对人脐静脉内皮细胞的促凋亡作用及作用机制。方法体外培养人脐静脉内皮细胞,根据尼古丁浓度分组为10-6、10-7和10-8mol/L组及对照组。尼古丁作用24 h后,用CCK-8法检测细胞增殖,Annexin V-FITC荧光双染色法检测细胞凋亡。Western blot检测Bax、Bcl-2和PARP-1蛋白表达,对其作用机制进行研究。结果与对照组相比,10-6、10-7mol/L尼古丁组细胞增殖活性下降(P0.05);凋亡数目增多(P0.01)。促凋亡蛋白Bax的表达量增加(P0.01);抑凋亡蛋白Bcl-2表达明显减少(P0.01);PARP-1表达增加(P0.01)。结论一定浓度的尼古丁对血管内皮细胞具有促凋亡作用,加速动脉粥样硬化性疾病的发生发展。     

北京协和医院医学生摄影认知程度横断面调查

目的了解医学生对医学摄影重要性的认识程度、学习医学摄影的现状及未能系统学习的原因,探索医学摄影教学改革的新模式。方法采用普查的方式,调查2015年新进入北京协和医院学习的全体医学生。结果医学生认为医学摄影在教学工作中最重要(4.29),其次为科学研究(4.15);医学生接受医学摄影培训及相关课程较少;缺少时间(3.63)及摄影工具缺乏(2.91)被认为是未能系统学习的主要原因。结论有必要提高教育部门对医学摄影相关课程重视程度,合理构建课程内容,加强师资建设及加大其宣传力度。     

环状RNA-SCAF8通过miR-93-5p/TXNIP通路促进血管内皮细胞焦亡

目的:探究环状RNA(circRNA)-SR相关CTD相关因子8(SCAF8)在高糖环境下对血管内皮细胞焦亡发挥的作用及机制。方法:将来源于人脐静脉内皮细胞分为正常对照组、高糖对照组分别置于5、33 mmol/L葡萄糖浓度的细胞培养基培养，RNA对照组、circRNA-SCAF8抑制组、微RNA(miR)-93-5p过表达组和miR-93-5p抑制组分别在高糖环境下加入无功能siRNA、circRNA-SCAF8抑制分子、miR-93-5p过表达分子和miR-93-5p抑制剂。采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法、流式细胞术和Hoechst 33342/碘化丙啶双荧光染色法检测细胞存活率和焦亡率，采用蛋白质印迹法和酶联免疫吸附法检测凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、胱天蛋白酶1(caspase-1)、Gasdermin D蛋白（GSDMD）、NOD样受体家族蛋白3(NLRP-3)、硫氧还蛋白相互作用蛋白（TXNIP）、IL-18和IL-1β等焦亡相关因子表达，采用定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）检测circRNA-SCAF8、miR-93-5p和TXNIP的基因表达，采用荧光原位杂...     

孤立性自发性肠系膜上动脉夹层腔内治疗的前瞻性单臂临床研究初步结果

目的: 探讨腔内治疗在孤立性自发性肠系膜上动脉夹层中的有效性。方法: 本研究为北美临床试验注册中心（Clinical Trials）注册的前瞻性单臂观察性研究（NCT03916965）。收集2019年4月1月至2019年9月30日在浙江大学医学院附属第一医院接受支架植入治疗的肠系膜上动脉夹层患者的临床资料及随访信息。术后建议患者1、3、6和12个月时门诊随访。结果: 总计有34例患者入组随访队列,平均年龄为（54±8）岁,最常见的临床表现为腹痛。平均每例患者植入（2.1±0.6）枚支架,术后平均住院日为（2.7±1.6）d。平均CT血管造影随访时间为（2.3±1.9）个月,门诊或电话随访时间为（5.5±1.7）个月,所有患者均无腹痛再发。33例患者影像学随访结果显示,23例（69.7%）患者夹层完全塑形,9例（27.3%）患者部分塑形,1例（3.0%）患者无变化,且无支架移位、断裂;2例（6.1%）患者出现无须干预的支架内轻度狭窄,余患者支架通畅。结论: 腔内治疗孤立性自发性肠系膜上动脉夹层短期效果确切,有望成为一线治疗手段。     

髋关节囊肿压迫股静脉致下肢肿胀1例

正下肢肿胀在中老年人中并不少见。下肢肿胀多为疾病临床表现之一,应当警惕其背后的病因,对因治疗。临床常见的下肢肿胀原因包括心力衰竭、肝硬化、下肢静脉血栓及淋巴水肿等。而髋关节囊肿压迫是比较少见的病因~([1])。本文报道了1例髋关节囊肿压迫股静脉导致的下肢肿胀,以期探讨髋关节囊肿压迫的治疗方案及中老年患者下肢肿胀的一般诊疗思路。1临床资料患者,女性,53岁,因"左下肢肿胀2个月"于2017年     

血管腔内模拟器教学提升医学生的血管外科学操作技能及兴趣

目的对医学生进行血管腔内模拟器培训,确定腔内模拟器教学是否能提升医学生的操作教学效果并提升医学生的职业兴趣。方法对30名北京协和医学院8年制临床医学专业医学生进行血管腔内模拟器教学培训。培训前后均进行血管腔内模拟器操作考试,通过标准化量表进行量化评分,学生在培训前后使用主观量表对教学效果评分。对比培训前后的评分量表,评价腔内模拟器课程的教学效果。结果根据评分量表,学生在培训后对疾病、操作技术的认识、处理能力及对射线及造影剂的用量等方面较培训前明显改善。学生培训后对血管外科专业的兴趣明显提升,对介入及射线的恐惧等负面态度明显降低。结论使用血管腔内模拟器教学可以提高医学生的血管介入操作技能,使学生对血管外科工作产生职业兴趣。