腰部巨大梭形细胞脂肪瘤一例报道

梭形细胞脂肪瘤为罕见的脂肪瘤,由脂肪细胞和梭形细胞构成。由于其形态有一定异形性,容易误诊为软组织肉瘤。先将我科近期诊治的一例腰部梭形细胞脂肪瘤病例报道如下。     

吸入性损伤的诊断与治疗（续二）

在患者能够保持足够的通气和独立进行气体交换之前,对吸入性损伤患者的治疗主要包括对呼吸系统的支持治疗。对于一些吸入的有毒物质,有更多的治疗剂,通过它们的作用,可以减轻毒物造成的损害。治疗应在受伤的现场开始。为了不造成进一步的损伤或不对救援人员造成损伤,受害者应迅速转移到安全的地方。对皮肤烧伤的受害者,必须立即终止燃烧。     

TMEM33 mRNA 3′-UTR报告基因载体的构建及功能验证

目的:根据microRNA-146a(miR-146a)预测靶点构建荧光素酶报告基因重组质粒并进行功能验证,为研究吸入性损伤中miR-146a通过靶向跨膜蛋白33(TMEM33)对Toll样受体/核因子-κB(TLRs/NF-κB)信号通路的调控作用提供前期的工作基础。方法:通过生物学软件预测TMEM33mRNA 3′端非翻译区(TMEM33mRNA 3′-UTR)可能是miR-146a的作用靶点,将设计合成的TMEM33及其突变序列TMEM33-mu序列分别克隆至荧光素酶报告质粒,采用脂质体法将这两种重组荧光素酶报告质粒pMIR-TMEM33和pMIR-TMEM33-mu分别与miR146amimics共转染HEK-293T细胞,以pMIR-TMEM33+miR-control转染HEK-293细胞作对照,双荧光素酶报告基因系统检测荧光素酶活性。结果:TargetScan和miRanda软件预测显示,miR-146a与TMEM33mRNA 3′-UTR存在互补结合位点,构建的荧光素酶报告质粒经酶切及测序鉴定正确。双荧光素酶报告基因检测系统显示,miR-146a对TMEM33mRNA 3′-UTR具有靶向作用,pMIR-TMEM33+miR146amimics组较pMIR-TMEM33+miR-control组荧光素酶活性降低62%左右,差异具有统计学意义(P<0.01);而miR-146a对TMEM33-mu 3′-UTR无靶向作用,pMIR-TMEM33-mu+miR-146a组与pMIR-TMEM33+miR-control组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:成功构建TMEM33mRNA 3′-UTR荧光素酶报告载体,证实miR-146a对TMEM33mRNA 3′-UTR具有靶向调控作用,为从基因水平深入揭示吸入性肺损伤发病机制提供实验室数据和方法。     

胸壁结核性创面外科治疗进展

胸壁结核一般是结核菌侵犯胸壁组织所致,占全身结核的1%～2%,近年来有上升趋势[1]。胸壁结核性创面是肺外结核发展至胸壁皮肤、软组织乃至胸骨而引发的创面,常表现为慢性溃疡或窦道,即形成慢性结核性创面。由于前期无明显全身症状（如长期的低热、盗汗等）,常被其他病症所掩盖,早期诊断较难,漏诊及误诊率极高,导致治疗延误,也会影响局部脏器的功能造成残疾甚至危及生命,加之目前临床治疗手段不统一、不规范、疗效不确定、复发率高等因素,常给患者及家属带来痛苦和危害。本文就胸壁结核性创面的诊治,尤其是外科治疗进展进行综述,以期为今后胸壁结核性创面的临床规范化、系统化治疗提供参考。     

分期手术治疗头皮慢性溃疡伴颅骨坏死一例

脑膜瘤为起源于软脑膜蛛网膜细胞的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的13%～17%,是中枢神经系统除胶质瘤外最常见的肿瘤[1]。手术时需要切除病变的硬脑膜,为了保持硬脑膜层的完整往往需要使用人工补片修补硬脑膜。 而人工材料一旦感染,往往导致切口迁延不愈,处理较为困难。我院近期采用高渗盐水持续湿敷使材料脱落,分期手术治愈1例脑膜瘤切除术后头皮大面积慢性溃疡伴颅骨坏死患者,报道如下。     

双侧胸三角区扩张皮瓣修复面颈部瘢痕的效果

目的 观察双侧胸三角区扩张皮瓣修复面颈部重度瘢痕的效果.方法 2009年4月至2012年2月,解放军第三○九医院收治9例面颈部烧伤瘢痕患者,其中男5例,女4例;年龄23～48岁,平均33岁;瘢痕位于面部5例、颈部4例;瘢痕形成时间均在半年以上,面积12 cm×7 cm～22 cm×26 cm.均在胸三角区置入600～ 800 ml扩张器,利用双侧胸三角区皮瓣扩张形成薄皮瓣同时修复双侧面颈部瘢痕.面部瘢痕修复分4次手术,颈部瘢痕修复分2次手术.供瓣区均直接拉拢缝合.术后2周观察瘢痕修复面积、皮瓣的成活情况及皮瓣质地、颜色及有无臃肿等.术后半年来院复查并调查患者对手术的满意度,以后每半年邮件随访1次.结果 1例患者左侧皮瓣术后淤血经换药后愈合.其他8例患者术后皮瓣成活良好.所有患者随访6～ 30个月.2例患者术后皮瓣臃肿,半年后行皮瓣修整手术.其他患者术后皮瓣质地柔软,无臃肿,未行皮瓣修整.所有患者面颈部形态显著改善,患者满意度评分(7.6±2.3)分,对手术效果均满意.结论 双侧胸三角区扩张薄皮瓣修复面颈部重度瘢痕效果理想.     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征相关微RNA研究进展

微RNA(miRNA)是一组高度保守的长度约22个核苷酸的非编码RNA,通过靶定相应的互补序列导致mRNA的沉默或者抑制翻译以调节基因和蛋白的表达。急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的发病机制错综复杂,涉及失控性炎症反应、细胞凋亡及肺泡液体清除异常等多个层面,而且各个层面相互影响形成复杂的细胞网络和细胞因子网络,其通过不同的信号转导通路调控机体炎症反应。ALI发病过程中miRNA表达异常,miRNA可通过与靶mRNA部分结合在转录和转录后水平调节靶基因表达,参与ALI的整个发病过程。本文总结了国内外ALI发病过程中相关miRNA的研究进展,旨在寻找和验证miRNA在ALI炎症激活和信号转导途径中的作用,为ALI的诊疗提供新靶点。     

皮瓣联合真皮瓣填充修复胸壁结核性溃疡创面八例

胸壁结核如果处理不当,常易复发、迁延不愈,治疗有一定难度,尤其是病变累及肋骨或胸骨时,常规皮瓣覆盖后易遗留窦道、复发率高.2007年4月-2011年2月,笔者单位整形美容烧伤修复中心采用皮瓣联合真皮瓣填充的方式,修复8例复发性伴肋骨或胸骨受累的结核性溃疡患者创面,效果较好.1 临床资料本组患者中男6例、女2例,年龄18～58(27±20)岁.既往均有肺结核病史,肋骨或胸骨部分受累,经正规抗结核治疗1～6个月,有手术治疗史.溃疡类型:单个窦道溃疡1例、2个及其以上窦道溃疡6例,瘘管溃疡1例.溃疡面积及深度:4.0 cm ×O.5 cm ×0.3 cm～12.0 cm×5.0 cm×5.0 cm.患者均无其他并发症.     

吸入性损伤的诊断与治疗(续一)

导言 吸入性损伤仍然是所有烧伤种类中最严重的损伤之一。它可能与皮肤烧伤同时发生,也可能单独发生。其损伤的严重程度各异,取决于吸入物质的化学成分、