重症肌无力免疫治疗研究进展

重症肌无力(myasthenia gravis, MG)是乙酰胆碱受体抗体(acetylcholine receptor antibody, AChR-Ab)介导的、T细胞依赖和补体参与的神经-肌肉接头(neuromuscular junction, NMJ)处传递障碍的自身免疫性疾病[1],多是由于机体胸腺发育异常或其他原因产生抗乙酰胆碱受体抗体, 破坏突触后膜运动终板上的乙酰胆碱受体(AChR), 导致出现一系列肌无力的临床症状,如疲劳、虚弱、四肢无力等,呼吸肌受累常常是致命的死因.近年来,随着对MG发病机制及新疗法的深入研究和开展,该病的病死率明显下降、临床疗效也明显提高.现就其免疫治疗方面的现状和进展作一综述.     

尿液吡啶酚(PYD)测定及240例人正常值

尿液吡啶酚（ＰＹＤ）测定及２４０例人正常值李忆梅，袁振铎，罗先正，陈佩琴，张丽雅骨质疏松症已成为骨折发生的最危险因素之一，日益引起更多的临床关注。有报道认为，在临床出现骨质疏松症状之前，很早就可以有过量骨吸收存在，故早期诊断过量骨吸收防治骨质疏松就成...     

经漏一年余

李××,女,18岁,吉林省浑江市人,1990年来诊,该患于1年前开始经漏不止。可能与其在经期没能注意休息,不适当地参加较为剧烈的体育运动有关。曾用中药治疗。开始用药数剂后,经漏好转,3个月未来月经,以后月经来后,又淋漓不止,再服前药及改变几次处方均未见好转,西医妇科诊为功能性子宫出血,亦曾用过一切西药而不见效。其父母向我讲诉了整个病程及治疗情况,深以为     

风湿免疫科长期口服糖皮质激素患者的知信行现状及药学监护

目的： 分析风湿免疫科长期口服糖皮质激素患者的知信行（knowledge-attitude-practice，KAP）现状及其影响因素；考察药学监护对KAP的影响，促进糖皮质激素在临床的合理应用。方法： 选取某三甲医院风湿免疫科门诊长期口服糖皮质激素患者246例，随机分为干预组和对照组（1：1），入组时采用一般资料调查表、自行设计的疾病与用药知识问卷、汉化的患者服药信念特异性量表（Brief medication questionnaire，BMQ）、Morisky药物依从性量表（Morisky medication adherence scale，MMAS-8）分析KAP现状及其影响因素，临床药师对干预组患者薄弱方面进行针对性干预，对照组进行常规教育。6个月后比较两组患者的KAP维度改善情况、不良反应发生率和疾病控制情况。结果： 风湿免疫科长期口服糖皮质激素的患者知识得分（3.08±3.80）分，信念得分（0.96±2.95）分，行为得分（5.40±1.81）分，且自我管理知识、信念、行为三者之间均相关（P<0.01）。年龄和文化程度是影响患者自我管理知识的主要因素（P<0.01），病程是影响患者自我管理信念、行为得分的主要因素（P<0.01）。6个月后，干预组的KAP维度得分均较对照组有显著提高（P<0.05）；干预组的不良反应发生率低于对照组（52.03 %vs 57.72%）、疾病控制情况优于对照组（61.78 %vs 54.47%），但无统计学差异（P>0.05）。结论： 风湿免疫科长期口服糖皮质激素的患者自我管理KAP水平有待加强，临床药师针对其影响因素进行药学监护可显著提高其KAP水平，改善疾病控制水平。     

“通经接髓”针法治疗外伤截瘫49例临床观察

本组资料49例中,男性24例,女性25例,年龄17～60岁,其中,以30～40多的青年为多,损伤及病变部位:颈椎10例,胸椎11例,腰椎15例,完全性截瘫17例,不完全性截瘫19例,痉挛性截瘫14例,弛缓性截瘫22例,病程最长2年,最短10天。 疗效标准:①基本治愈:可独立行走(不附加任何辅助工具)近似随意膀胱形成。②显效:可扶拐独立行走,反射性膀胱形成。③有效:运动和二便功能有所改善。④无效:运动和二便功能均无变化。     

关于慢性胃炎病理报告规范化的建议

为解决我国各地医院病理科在慢性胃炎内镜活检取材的标本块数、部位及病理报告书写格式不统一以致影响临床诊断及治疗的问题,本文针对过去病理报告中的一些不足之处,特别是目前最常见的Hp胃炎与萎缩性胃炎病变的病理形态特点及其发展过程(包括与胃癌的关系)作了较详细的描述.并推荐了各种不同常见胃炎报告的书写方式.指出病理报告对指导临床医生制订治疗对策及估计预后,尤其是预防癌变的重要性.最后重点强调提出病理医生必须密切联系临床,才能最大限度地发挥病理报告为临床提供更多信息的重要作用.     

幕下肿瘤切除术后再次手术前的护理体会

分析１０例幕下肿瘤切除后再次急诊手术前的病情观察及护理结果。结合对一些手术较复杂，病情较严重的病人，提出手术后的病情观察重要性。认为术后的并发症主要是：止血不彻底；操作性损伤；颅内压骤减等因素有关。因此，在术后的护理中护士既要密切观察病人意识、瞳孔、生命体征，也要强化术后６～２４ｈ内的急诊意识，这样才有利于病人顺利渡过术后反应期，达到其救治目的。     

中国人群胎儿大脑中动脉峰值流速特点的研究

目的建立应用超声多谱勒技术测量各孕周胎儿大脑中动脉峰值血流速度(middle cerebral artery peak systolic velocity,MCV-PSV)的正常值。方法对1197例次的胎儿进行各孕周大脑中动脉峰值血流速度进行测量,计算中位数,百分位数,1.5倍中位数(multiples of the median,MOM表示)。结果胎儿大脑中动脉峰值血流速度随着孕周增加而升高。结论利用这不同孕周正常值数据,算出1.5倍中位数值作为判断胎儿宫内贫血状态的指标。     

高血压病在微循环方面的防治研究

我们采用前瞻性研究方法,观察了30例Ⅱ期高血压病患者的12项甲襞微循环检查指标。30例病人均为我院1990～1991年住院病人,符合WHO对高血压病的分期诊断标准。其中男性19例,女性11例。年龄最小为33     

静脉滴注丙种球蛋白和地塞米松治疗儿童特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是儿童常见的一种出血性疾病。大多数是良性过程。但在急性期及部分慢性患者由于血小板低而出现严重的出血，甚至危及生命。因此，在短期内迅速控制出血症状．提高血小板计数，是治疗本病的关键。我们应用静脉滴注丙种球蛋白（IVIG）和地塞米松治疗ITP21例，并与分别单纯应用激素，IVIG疗法比较以探讨迅速控制出血的疗法。现报告如下。1资料和方法1．1对象：62例ITP，患儿为1993年1月～1994年12月在我科住院患儿，诊断标准按1986年全国小儿血液病专题座谈会标准”’。随机分成3组：IVIG组21例，男10…