肾脏上皮样型血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析

目的 探讨肾脏上皮样型血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的临床病理特点及诊断与鉴别诊断.方法 通过对3例EAML临床病理学观察与免疫组化标记及复习有关文献,讨论其组织学特征及临床生物学行为.结果 3例年龄分别为28、40和32岁,均有腰痛病史,其中1例伴有肉眼血尿,均无结节硬化症.眼观:肿瘤位于肾脏,直径大小分别为6 cm、8 cm和3 cm.3例境界清楚,例2伴囊性变.肿瘤无包膜,2例出血、坏死明显,质脆或韧.镜检:瘤细胞体积大或巨大,呈多边形,胞质丰富,嗜酸性或空泡状,核仁明显,可见核内包涵体,多核巨细胞散在其中.瘤细胞弥漫性或巢团状排列.2例瘤组织出血、坏死明显,呈浸润性边缘.3例未见典型AML图像.免疫组化染色显示瘤细胞HMB-45阳性,SMA和vimentin散在性阳性,CK、EMA和CD10均阴性.结论 EAML是一种单一方向分化的,含有大上皮样细胞的肿瘤,瘤细胞较为特异的表达HMB-45.辅以免疫组化可以与其它肾脏肿瘤相鉴别.     

上皮样血管瘤7例临床病理分析

目的探讨上皮样血管瘤的临床病理学特征、诊断及预后。方法搜集7例上皮样血管瘤病例,从其病理形态、发病高峰年龄、发病常见部位及男女两性之间发病率的差异对其进行研究,并复习相关文献。结果7例上皮样血管瘤有4例发生于女性,有5例发生于头面部,1例有随访资料,5个月后复发。结论上皮样血管瘤容易发生于成年女性,头面部高发,手术是其主要治疗方式,若手术切除不彻底容易复发。     

成人肝母细胞瘤

1　临床资料患者男性,42岁。因右肩背部间歇性疼痛伴低热2周入院。体检:右上腹触及肿块,有压痛。ＣＴ及Ｂ超检查提示右肝占位性病变。实验室检查:血ＡＦＰ(-),ＣＥＡ(-),乙肝五项指标均(-),肝功能未见异常。临床诊断:原发性肝癌。2　病理检查21　肉眼观察　部分肝脏组织15ｃｍ×13ｃｍ×9ｃｍ,表面突出一灰白肿块6ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ,包膜局部破溃。切面肿块大小为11ｃｍ×9ｃｍ,色泽灰白,伴有大片出血、坏死,与周围肝脏组织境界清楚、质脆。22　光镜观察　肿瘤由上皮及间叶两种成分构成。上皮成分中一部分小圆形细胞为未分化细胞,细胞大小…     

Ki-67、p53蛋白在乳腺癌组织的表达及临床意义

目的探讨Ki-67、p53蛋白在乳腺癌及癌旁组织中的表达及两者之间的关系和临床意义。方法应用免疫组化S-P法检测80例乳腺癌组织及其癌旁的正常乳腺组织中Ki-67、p53蛋白的表达,分析其与临床病理因素的关系及两者的相关性。结果80例乳腺癌组织中Ki-67蛋白阳性表达率为63.8%,高于癌旁乳腺组织8.8%（P〈0.05）,其表达与患者年龄、肿瘤大小、ER、PR表达无关,与肿瘤的分期、腋窝淋巴结转移、C-erbB-2表达相关。乳腺癌组织p53蛋白阳性表达率为68.8%,高于癌旁乳腺组织11.3%（（P〈0.05）,其表达与年龄、肿瘤大小、分期、ER、PR表达无关,与腋窝淋巴结转移、C-erbB-2表达相关。Ki-67蛋白与p53蛋白表达之间无关。结论Ki-67、p53蛋白可通过抑制细胞凋亡,对乳腺癌发生和发展起重要作用,是判断乳腺癌生物学行为、预测转移趋势有价值的参考指标。     

成人皮肤弥漫性朗格汉斯细胞组织细胞增生症

目的探讨成人皮肤朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床病理与免疫组化、电镜特征及鉴别诊断。方法应用光镜、免疫组化及电镜技术，观察1例病程长及4次活检证实为成人皮肤弥漫性LCH，并复习文献。结果初发皮损全身弥散分布丘疹，第一次活检病变限在真皮网状层分布，以单核细胞样朗格汉斯细胞(LC)为主。4年后，皮损发展至全身，呈弥漫分布结节状。活检病变真皮全层受累。LC形态多样：单核细胞、多核细胞、多核巨细胞、泡沫细胞；核形圆、椭圆、肾形、分叶状及纵形核沟等。淋巴细胞浸润，嗜酸性粒细胞少见。LC表达CDla、S-100蛋白、CD68、HLA1-DR、Vim阳性，CD45RO异型表达，2次电镜观察未见Berbeck颗粒。结论LCH是一种多态性疾病，发生在成人皮肤弥漫性LCH罕见。随病程进展，皮损加重，病变扩大，LC多样化。     

肾盂移行细胞乳头状癌伴骨巨细胞瘤样化生

１临床资料患者男性，５５岁。因血尿及右侧腰痛２年，Ｂ超提示右肾多发性结石入院。术中见右肾１５ｃｍ×１０ｃｍ×８ｃｍ，扩张积水，肾实质变薄，肾盂腔内多数灰白色、质硬、黄豆大结石３０余枚。临床诊断：右肾脏多发性结石；肾肿瘤。２病理检查２．１大体观察肾脏切...     

膀胱原发性类癌1例

患者男,56岁,因体检发现膀胱占位性病变5天入院.临床表现:无肉眼血尿和膀胱刺激症等症状.膀胱镜检查:膀胱三角区见带蒂肿块,蒂细,肿块0.5～0.7 cm,圆形,表面光滑、灰红.临床诊断:膀胱肿瘤.     

胰腺实性-假乳头状瘤8例临床病理分析

目的 探讨胰腺实性-假乳头状瘤(SPT)的临床病理学及免疫组化特点。方法 8例SPT作HE、PAN、免疫组织化学(SP法)染色观察。结果 8例SPT中7例为女性，1例男性，年龄16～63岁，平均33．1岁。术后均无复发。肿瘤体积较大，平均直径7．9cm。有包膜，囊实性相间。镜检：肿瘤由乳头和囊实区混合组成，细胞形态一致，核圆或卵圆，异型不明显，核分裂象罕见。瘤细胞围绕纤维血管轴心形成特征性假乳头结构。2例侵犯胰腺组织。8例Vim、α1-AT、α1-ACT和NSE均阳性，4例Syn、CgA和AE1／AE3阳性，5例CD56阳性，5例PR阳性；Glu、Ins、Pol、EMA、p53、Ki-67、ER均阴性。结论 胰腺SPT好发年轻女性，具有独特的临床病理特点，手术切除治愈率高，应视为低度恶性肿瘤，免疫组化提示可能起源于胰腺多能干细胞。     

胚胎发育不良性神经上皮瘤

1　临床资料患者女性 ,2 7岁 ,因头痛、头晕、阵发性抽搐 2 0余年入院。体检 :神经系统未发现有异常。MRI示左前额叶不规则片状T1、T2 异常信号区 ,有较大肿块 ,境界清楚 ,周边未见水肿 ,信号欠均匀 (图 1)。临床诊断左前额叶软化灶或胶质瘤。术中见皮层下 0 3cm处有一约 3cm× 3cm× 2cm大小肿瘤 ,灰白色 ,质软 ,血供一般 ,边界欠清 ,行病灶切除术。2　病理检查眼观 :灰白色碎软组织 2 5cm× 2 0cm× 1 0cm。镜检 :皮层深处可见多结节状病变区 (图 2 ) ,部分“结节”含有丰富的黏液样基质伴多数微囊腔形成 (图 3) ,瘤细胞核一致、圆形…     

透明细胞软骨肉瘤1例临床病理分析并文献复习

目的探讨透明细胞软骨肉瘤(clear cell chondrosarco-ma)的临床病理学特征。方法对1例透明细胞软骨肉瘤影像学、大体、组织病理学和免疫组化染色特征进行观察,并复习相关文献。结果影像学表现为溶骨性破坏,肿瘤边界清楚,周围有硬化带。眼观:肿瘤为蓝色半透明分叶状软骨结节,大小16.5 cm×8.5 cm;镜检:肿瘤呈分叶状生长,在软骨小叶间有毛细血管和成簇的良性多核巨细胞。瘤细胞边界清楚,胞质丰富透明。免疫标记瘤细胞表达S-100。结论透明细胞软骨肉瘤是一种罕见的低级别恶性肿瘤,确诊并手术治疗后通常在较长的时期才发生局部复发和转移,甚至死亡。