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目的 探讨恶性输尿管梗阻(malignant ureteral obstruction,MUO)现有的临床治疗方案和经验,讨论恶性输尿管梗阻时使用经皮肾脏穿刺引流(percutaneous nephrostomy,PN)或输尿管支架置入术(ureteral stenting,US)的临床适用范围,明确2种术式在缓解恶性输尿管梗阻时肾功能损伤的有效性。方法 回顾性纳入重庆医科大学附属第一医院泌尿外科2021年1月至2023年5月诊断为恶性输尿管梗阻的患者,严格筛选纳入及排除标准后共有76例患者入组并随机分为PN组(n=22)与US组(n=54),对患者基本特征及围术期、术后半年随访数据进行病例对照研究以反映肾功能在2组中的差异,采用SPSS 21.0版本对数据进行处理分析。结果 2组患者在性别(P=0.017)、手术侧肾积水程度(P=0.000)的比较,差异有统计学意义。2组患者术前3 d比较尿素氮(P=0.002)、血肌酐(P=0.003),术后1 d尿素氮(P=0.017)、血肌酐(P=0.005),差异有统计学意义。术后3 d与术后6个月2组患者在肾功能比较中差异均无统计学意义。结论 恶性输尿管梗阻以宫颈癌多发,其次为位膀胱癌、结直肠癌等。US可选择梗阻或积水较轻、慢性输尿管梗阻、肾功能损伤较轻的患者,可作为缓解输尿管梗阻的首选治疗方案。PN临床常对中至重度肾积水、肾功能损伤较重或者急性肾功能不全的恶性输尿管梗阻患者进行治疗,可作为US失败的替代方案。 相似文献
2.
目的:检测良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)和前列腺癌(Prostate cancer,PCa)中Ebp1(ErbB-3binding protein,Ebp1)和雄激素受体(Androgen receptor,AR)的表达,并分析其与PCa分级、前列腺特异性抗原(Prostate specificantigen,PSA)水平、分期的相互关系。方法:21例BPH,55例PCa,采用免疫组织化学(SP法)检测Ebp1、AR的表达情况,并分析二者在BPH、PCa中的表达关系,二者表达与PCa的病理分级、术前PSA水平、临床分期的关系。结果:PCa组织中Ebp1的阳性表达明显低于BPH组织(P<0.05),BPH、PCa组织中AR的阳性表达无明显差异(P>0.05),PCa组织中Ebp1、AR的表达与病理分级、临床分期密切相关(P<0.05),与PSA值无明显关系(P>0.05);PCa组织中Ebp1、AR在的表达存在正相关关系(P<0.05)。结论:Ebp1表达在BPH、PCa组织中有差异性,Ebp1可以作为诊断前列腺癌的一个潜在指标;随着PCa进展AR、Ebp1表达逐步减少,二者的表达存在正相关关系,两者结合可作为PCa预后评价的指标。 相似文献
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目的 探讨胱氨酸结石患者的临床特点、诊断、治疗及随访管理。方法 回顾性分析2015年6月至2020年10月该院收治的17例胱氨酸结石患者,男13例,女4例,年龄16~76岁,均采取手术治疗,手术方式包括:经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术及输尿管镜碎石术,术后影像学未发现结石则判为结石完全清除,单个残留结石直径小于或等于4 mm则为临床无意义残留结石,若结石残留较多则再次手术。结果 患者平均手术次数为(1.82±1.13)次/人,手术次数为1次者9例,2次者4例,3次者3例,5次者1例,通过1次手术达到无结石残留者8例,一期清石率为47.06%,术后仍有结石残留者6例。手术次数≥2次的患者鹿角结石构成比明显高于手术次数<2次的患者(87.5%vs. 11.1%,P=0.003)。16例患者术后血肌酐水平低于术前,13例患者术后肾小球滤过率估计值(eGFR)高于术前,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 临床上胱氨酸结石病例较少见,易复发,常需多次手术,手术应尽量微创达到完全清石并联合水化、饮食及药物等综合治疗,建立长期随访及管理体制。 相似文献
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目的:探讨提高肾脏良恶性肿瘤的诊断水平,降低误诊率.方法:回顾性分析我院自1995年~2005年间被误诊的肾脏良性肿瘤患者21例,年龄33~63岁,平均51岁.术前均行超声、CT等影像学检查诊断为肾癌.结果:21例患者均手术治疗.术中行冰冻病理检查3例,提示为肾脏良性占位,行肿块剜除或单纯肾切除;8例行肾癌行根治术,另外10例行单纯性肾切除术,术后病理均为肾脏良性病变.随访1~5年,无复发.结论:少数肾脏良性占位性病变仅通过影像检查很易误诊为肾癌,手术探查及术中冰冻病理检查是降低误诊率的关键. 相似文献
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目的:了解脊髓损伤后雄性大鼠前列腺、附睾、睾丸细菌感染及IL-1、TNF-α、SOD蛋白的表达情况.方法:80只SD大鼠采用随机数字法分为对照组(n=40)和实验组(n=40),采用改良Allen法建立脊髓损伤动物模型,分别喂养1、2、4、8、16 d,2组均于每个时间点摘取8只大鼠的前列腺、附睾、睾丸组织进行细菌培养... 相似文献
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目的 研究良性输尿管狭窄腔内手术治疗后置入海马型输尿管支架的临床效果。方法 选取2020年1月至2021年12月该院行良性输尿管狭窄腔内手术治疗患者60例作为研究对象。根据置入输尿管支架类型分为3组,采用单根标准形状输尿管支架者纳入A组,采用海马型输尿管支架者纳入B组,采用多根标准形状输尿管支架者纳入C组,每组各20例。同时收集3组患者一般资料(包括年龄、性别、狭窄侧别、狭窄部位、狭窄长度、狭窄程度、肾积水程度、术前肌酐水平等)及留置输尿管支架期间不良反应情况(包括腰痛症状、肉眼血尿症状、膀胱刺激症状及支架结石壳形成等),并对所收集的资料进行系统性分析讨论。结果 60例患者均顺利完成手术,其中男性36例,女性24例;轻度狭窄36例,重度狭窄24例;轻度积水30例,中度积水20例,重度积水10例。3组患者一般资料和狭窄特征比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗有效率比较差异无统计学意义(P=0.174),但A组的狭窄复发率(55.0%)明显高于B组(40.0%)和C组(25.0%)。A、B组腰痛视觉模拟量表(VAS)评分,输尿管支架症状问卷(USSQ)血尿评分、USSQ... 相似文献
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目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效及并发症的防治.方法:采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗297例318侧输尿管结石.结果:一次性碎石成功率95.0%(282/297),7天内结石排净率94.0%(279/297).术中并发症发生率3%(9/297).结论:输尿管镜下气压弹道碎石方法较安全、疗效确切,损伤小,可作为治疗输尿管中下段结石的首选方法. 相似文献
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患者,男,83岁。因间歇性无痛性全程肉眼血尿1个月,B超提示膀胱占位性病变于2003年12月29日入院。查体:左侧肾区叩痛(+),腹部未触及肿块。尿常规:肉眼血尿,镜检RBC满视野。B超示右肾囊肿(最大直径约2.1cm),左肾重度积水、左侧输尿管上段扩张,膀胱内见3.8 cm×2.0cm异常回声,大部分为增强回声,兼有部分等回声。 相似文献
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目的:探讨输尿管镜钬激光碎石后双J管留置时间与并发症的关系.方法:根据人院时间将170例患者随机分成2组(留置4周及2周),观察其拔除双J管前后并发症发生.结果:拔除双J管前,2组患者中出现尿路刺激征为8l例(93%)和51例(61%)P<0.01,肉眼血尿均为100%,尿路感染71例(82%)和39例(47%)P<0.01,腰部及侧腹痛为26例(30%)和10例(12%)P<0.05,拔管前双J管钙盐沉积为23例(26%)和9例(11%),P<0.01.拔除双J管后2周尿路刺激征为3例(3.4%)和2例(2.4%),镜下血尿9例(10%)和6例(7%),尿路感染7例(8%)和3例(4%),腰部及侧腹痛均为0例,拔管后以上资料无统计学意义.结论:输尿管镜下钬激光后缩短双J管的留置时间可以减少术后尿路刺激征、尿路感染、腰痛等并发症的发生,拔除双J管后不会增加相关并发症. 相似文献