静脉留置针在儿科护理中的应用体会

目的探讨有效减少患儿痛苦,以及反复穿刺对血管造成的损伤利于临床用药和紧急抢救,提高工作效率。方法分析对175例患儿进行静脉留置穿刺的输液方法及效果。结果175例患儿留置针,留置时间最短1天,最长7天,无1例因应用留置针而出现感染。结论静脉留置针是值得在儿科推广应用的一种输液方法。     

对乙酰氨基酚致双眼角固定型药疹1例

患儿，男，5岁。因发热1d，皮疹4h就诊。1d前患儿游泳后出现发热，伴咽部不适、食欲下降，无咳嗽、腹泻、呕吐、头痛及关节痛。体温达38．6℃时，服用对乙酰氨基酚片0．25（石家庄制药集团欧意药业有限公司生产，生产批号：H13022763），0．5h后热退，同时出现双眼角部不适，4h后双眼角出现红斑，继之破溃。近4年内曾有3次相同病史，均自行缓解，有先锋类及青霉素类抗生素过敏史。其父对青霉素类抗生素过敏。     

Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶1基因多态性与老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化斑块形成的关系

目的 分析Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶1(ADAMTS-1)基因多态性与老年原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化斑块(CAP)形成的关系。方法 选择2015年1月至2021年7月于河北医科大学第一医院门诊或住院治疗的老年EH患者400例为研究对象。根据患者是否有CAP形成,将患者分为非斑块组(144例)和斑块组(256例)。比较2组ADAMTS-1基因rs402007位点等位基因和基因型频率。采用Logistic回归方法分析老年EH患者CAP形成的影响因素,建立列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型对老年EH患者CAP形成的预测能力。结果 斑块组ADAMTS-1基因rs402007位点C等位基因及CC基因型频率均高于非斑块组[46.3%(237/512)比36.8%(106/288)、21.5%(55/256)比13.9%(20/144)],差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,收缩压、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、C反应蛋白、ADAMTS-1基因rs402007位点CC+CG基因型是老年E...     

托吡酯对儿童骨代谢的影响及其相关机制的研究

目的：探讨抗癫痫药（AED）托吡酯（TPM）对儿童骨代谢的影响及其发生机制,企为临床制定防治措施提供一个理论基础。方法：收集43例无肝、肾损害及其他特殊疾病,近期未应用糖皮质激素和治疗剂量维生素D的癫痫患儿的血清和尿液,并以其中服药前的癫痫患儿13例（作为对照组）和TPM组30例,测定其血清碱性磷酸酶（ALP）和尿脱氧吡啶啉／尿肌酐（DPD／Cr）,同时,对服用TPM的患儿体内血Ca2＋、HCO-水平进行常规实验室检查。采用SPSS10．0统计软件进行统计学分析。结果：TPM组血清AI。PF（20．13±4．44）U／L]与对照组[（14．75±2．39）U／L]之间差异有非常显著意义（P〈o．01）,TPM组尿DPD／Cr与对照组之间差异有显著意义（P〈0．05）,两组中的血清ALP和尿DPD／Cr之间的相关性（相关系数r分别为-0．083、-0．396）均无统计学意义（P〉0．05）。TMP组患儿血Ca2＋、HCO-的结果分别为：（1．10±0．08）mmol／L,（16．28±1．09）mmol／L,均低于正常值范围2．12～2．75mmol／L和22～28mmol／L。服用TPM的癫痫患儿血Ca2＋水平与其ALP和DPD／Cr水平无显著相关性（r=-0．183,-0．288P〉0．05）,该组患儿血HCO。水平与其ALP和DPD／Cr水平无显著相关性（r=0．321,0．285P〉0．05）,血Ca2＋与HCO一之间无显著相关性（相关系数r=0．064,P〉0．05）。结论：TPM对儿童骨代谢的影响包括骨形成和骨吸收两个方面,服用TPM的癫痫患儿不仅需要补充钙剂和维生素D,还应定期检测血浆HCO3-水平。     

妊娠期高血压疾病对新生儿食欲素水平的影响及其意义

目的:探讨妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder in pregnancy,HDP)对新生儿脐血食欲素水平的影响及食欲素与新生儿出生体质量、体质量指数、头围、身长之间的关系。方法:妊娠期高血压疾病母亲所生新生儿65例,按第7版妇产科学妊娠期高血压疾病诊断标准分为3组:妊娠期高血压组(HDP 1)24例、子痫前期轻度组(HDP 2)23例、子痫前期重度组(HDP 3)18例,正常对照组41例。采用放射免疫分析法(Radioimmunoassay RIA)测定脐血食欲素水平,并分析食欲素水平与新生儿出生体质量、体质量指数(Birth Mass Index BMI)、头围、身长的相关性。结果:①妊娠期高血压疾病组新生儿脐血食欲素水平高于正常对照组,且随母亲妊娠期高血压疾病程度的加重呈进行性升高,组间比较有统计学意义(F=3.962,P<0.05)。②妊娠期高血压疾病组新生儿出生体质量、体质量指数低于正常对照组,且随母亲妊娠期高血压疾病程度的加重呈进行性下降,组间比较有统计学意义(F=6.141,P<0.01;F=2.678,P<0.05);头围、身长组间比较有统计学意义(F=5.483,P<0.01;F=6.352,P<0.01),表现为子痫前期重度组新生儿头围、身长明显低于正常对照组。③妊娠期高血压疾病组新生儿脐血食欲素水平与出生体质量、体质量指数、头围、身长均呈负相关(r=-0.342,P<0.05;r=-0.317,P<0.05;r=-0.334,P<0.05;r=-0.287,P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病母亲所生新生儿脐血中存在食欲素,食欲素水平随母亲妊娠期高血压疾病程度的加重而进行性升高,食欲素与胎儿生长发育明显相关。     

预充式导管冲洗器在儿科静脉留置针冲封管中的临床研究

目的探讨预充式导管冲洗器应用于儿科静脉留置针冲封管中的临床价值。方法该院2014年1~12月儿科静脉输液患者400例作为研究对象,随机分组为研究组和对照组,各200例。研究组患者应用预充式导管冲洗器进行静脉留置针冲、封管;对照组患者采用传统的冲、封管方法。比较2组患者的临床应用效果。结果研究组患者留置针使用287次,对照组使用364次;研究组患者未发生堵管和外接头部细菌感染,对照组堵管发生率为16%(32/200),细菌感染率为10%(20/200),2组比较差异有统计学意义(χ2=34.783,21.053,P0.01)。研究组患者操作时间[(8.2±2.2)min]显著短于对照组[(27.6±6.3)min],留针时间[(78.8±11.3)h]显著长于对照组[(72.5±10.8)h],2组比较差异有统计学意义(t=41.114,2.176,P0.05);2组患者封管时间[(108.6±12.3)、(103.8±8.6)s]比较,差异无统计学意义(t=1.727,P0.05)。结论预充式导管冲洗器较传统冲、封管方法临床效果更好,可提高儿科输液安全性,减少反复穿刺,降低堵管率,延长留置时间,尽管其费用相对较高,但仍值得儿科临床推广应用。     

ADAMTS基因多态性与脑梗死体检患者颈动脉粥样硬化性斑块易损性及阿托伐他汀降脂疗效的相关性研究

目的 探讨Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶（a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin type 1 motifs，ADAMTS）基因多态性与脑梗死体检患者颈动脉粥样硬化性斑块易损性及阿托伐他汀降脂疗效的相关性。方法 收集2016年1月至2019年1月河北医科大学第一医院收治的684例脑梗死体检患者的临床资料，根据颈动脉超声检查结果分为稳定斑块组（338例）和易损斑块组（346例）。比较2组患者的一般资料、生化检测指标、ADAMTS rs402007（G/C）位点基因型及等位基因频率。采用Logistic回归分析探讨颈动脉粥样硬化性斑块易损性的危险因素和ADAMTS基因多态性与危险因素在颈动脉粥样硬化性斑块易损性中的交互作用。比较不同基因型患者阿托伐他汀降脂疗效，分析不同基因型与阿托伐他汀疗效的相关性。结果 稳定斑块组和易损斑块组糖尿病比例及低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）、纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）水平的比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者间GG基因型与GC+CC基因型分布的比较差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病、LDL-C、HCY、FIB是影响颈动脉粥样硬化性斑块易损性的危险因素（P<0.05）。LDL-C与ADAMTS基因rs402007位点存在交互作用（P<0.05）。GG、GC、CC基因型组阿托伐他汀降脂治疗有效率分别为144例（82.29%）、209例（84.27%）、233例（89.27%）。各基因型患者阿托伐他汀治疗前后血脂水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。稳定斑块组和易损斑块组治疗前、治疗后LDL-C水平，以及治疗后高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、TC水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。以GG基因型为参考，GC基因型与阿托伐他汀治疗的疗效无相关性（P>0.05），CC基因型与疗效有相关性（P<0.05）。结论 ADAMTS基因多态性与颈动脉粥样硬化性斑块易损性存在相关性，与阿托伐他汀的降脂疗效存在相关。