硫唑嘌呤与霉酚酸酯联合应用对儿童狼疮肾炎的长期免疫抑制作用研究

为探索硫唑嘌呤(azathioprine, AZA)与霉酚酸酯(mycophenolate mofetil, MMF)联合应用对狼疮肾炎(lupus nephritis, LN)儿童免疫系统的长期影响,选择四川省人民医院2014年3月至2016年8月收治的LN患儿93例,采用随机数字表法分为联合治疗组(n=47)与MMF组(n=46)。其中MMF组患儿在基础治疗基础上给予吗替麦考酚酯胶囊口服,联合治疗组患儿在MMF组基础上给予AZA片剂口服。检测两组患儿治疗前、治疗6个月后与治疗后2年BUN、Scr、胱抑素C(cystatin-C,CysC)、补体C3、血清钙结合蛋白复合物(S100A8/A9)、CXC型趋化因子配体16(CXC ligand 16,CXCL16)与巨噬细胞迁移抑制因子(macrophage migration inhibitory factor, MIF)水平;检测24h尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantification,24hU-Pr)与尿MIF水平;统计治疗过程中两组患儿不良反应发生情况。结果显示,治疗前两组患儿各检测指标差异无统计学意义(P> 0.05);治疗结束与治疗后2年两组患儿BUN、24hU-Pr、Scr水平较本组治疗前明显降低,且联合治疗组明显低于MMF组(P <0.05);两组患儿补体C3水平较本组治疗前明显升高,且联合治疗组明显高于MMF组(P <0.05);两组患儿S100A8/A9、CXCL16与CysC水平较本组治疗前明显降低,且联合治疗组明显低于MMF组(P <0.05);两组患儿血清MIF与尿MIF水平较本组治疗前明显降低,且联合治疗组明显低于MMF组(P <0.05);两组患儿总不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。由此,AZA与MMF联合治疗可有效改善LN患儿肾功能,对自身免疫反应具有明显、长期的抑制作用,且安全性较高,具有较大的临床推广意义。     

清降片辅助治疗小儿化脓性扁桃体炎临床疗效分析

目的 探讨中药制剂清降片辅助治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床疗效.方法 随机将82例化脓性扁桃体炎患儿分为2组,治疗组42例均口服清降片加静脉滴注抗生素,对照组40例单用静脉滴注抗生素治疗,并观察2组的疗效.结果 治疗组疗效优于对照组(P<0.05),治疗组症状体征及外周血白细胞计数恢复正常时间显著优于对照组(P<0.05...     

肝素结合蛋白对儿童重症感染诊断价值的前瞻性研究

目的 探讨肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)对儿童重症感染的诊断价值.方法 该研究系前瞻性观察研究.收集2019年1月到2020年1月因感染入住儿童重症监护室患儿的临床资料,按照严重脓毒症与脓毒症诊断标准分为严重脓毒症组(49例)、脓毒症组(82例)和非重症感染组(33例),比较3组...     

哮喘儿童血清中IgE.TNF-aJNF-y水平与疾病严重程度的相关性分析

【摘要】目的探究哮喘儿童血清中免疫球蛋匂E(IgE)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a).干扰素-y(INF-y)水平与疾病 严重程度的相关性。方法 收集2017年6月?2018年6月入院治疗哮喘的患儿118例作哮喘组，同时招募于本院作体 检的健康儿童48例作正常对照组，检测两组儿童血清中IgE.TNF-aJNF-y的含量，分析这些血清因子水平与哮喘严重 程度的相关性。结果 哮喘组患儿血清中IgE.TNF-a水平显著高于对照组，INF-y水平显著低于对照组(P<0.05)； 不同气道阻塞程度、哮喘严重程度的哮喘患儿血清中IgE.TNF-aJNF-y水平具有显著性差异；血清中IgE、TNFp水平 分别与气道阻塞程度、哮喘严重程度呈正相关,INF-y水平与气道阻塞程度、哮喘严重程度呈负相关。结论 儿童血清 中IgE.TNF-aJNF-y水平可能参与哮喘的发生发展过程，与气道阻塞程度、哮喘严重程度显著相关，临床检测IgE、 TNF-a.INF-y水平可预测哮喘的发生及其严重程度，有助于哮喘疾病的预防和治疗。     

孟鲁司特对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血清半胱氨酰白三烯的影响

目的 探讨孟鲁司特(顺尔宁)对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿血清中半胱氨酰白三烯(CysLTs)的影响并观察其疗效.方法 60例4～18个月的RSV毛细支气管炎患儿随机分为顺尔宁治疗组(30例)和常规治疗组(30例),常规治疗组仅给予综合治疗,顺尔宁治疗组在综合治疗的基础上加用顺尔宁4 mg,每晚1次口服.于治疗前、后检测血清中CysLTs水平,并观察两组喘息缓解所需时间.结果 治疗前两组RSV毛细支气管炎CysLTs水平均明显高于正常组(P<0.05);治疗后顺尔宁治疗组喘息缓解所需时间(T)与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05),同时CysLTs水平较常规治疗组显著下降(P<0.05),常规治疗组患儿血清CysLTs水平仍高于正常组(P<0.05).结论 顺尔宁可缩短病程,降低RSV毛细支气管炎患儿血清中CysLTs水平,在RSV毛细支气管炎的抗炎机制中起重要作用.     

儿童重症腺病毒肺炎临床特征及丙种球蛋白辅助治疗效果分析

目的探讨儿童重症腺病毒肺炎(severe adeno-virus pneumonia,SAP)临床特征及丙种球蛋白辅助治疗效果。方法选择2014年2月—2017年5月四川省人民医院儿科收治的应用丙种球蛋白辅助治疗的儿童SAP 92例作为丙种球蛋白组,另选择该院同期未应用丙种球蛋白辅助治疗的儿童SAP 88例作为对照组。分析儿童SAP临床特征,比较两组治疗效果、机械通气时间、发热时间、住院时间、不良反应发生及病死情况。结果 180例儿童SAP均有不同程度发热,发热时间2~25(12.56±4.15)d,主要表现为咳嗽178例,憋喘150例,呼吸急促162例,肺部体征以湿啰音及哮鸣音为主128例,并发呼吸衰竭138例、胸腔积液89例,胸部X线检查表现为肺部节段性实变94例、胸腔积液89例。丙种球蛋白组治疗总有效率高于对照组,机械通气时间、发热时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应总发生率和病死率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论儿童SAP热度高,发热时间长,病情重且常有多系统并发症。丙种球蛋白辅助治疗可提高儿童SAP治疗效果,缩短机械通气时间、发热时间和住院时间,且安全可靠。     

知柏地黄丸加减治疗小儿紫癜性肾炎肝肾阴虚证的疗效观察

目的:观察知柏地黄丸加减治疗小儿紫癜性肾炎(HSPN)肝肾阴虚证的疗效及对免疫炎症反应和高凝状态的影响。方法:将120例符合要求的患儿按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组采用醋酸泼尼松龙片,1.5～2 mg·kg~(-1)·d~(-1),分2次口服,4周后逐渐减量,改为隔日口服;注射用环磷酰胺,8～12 mg·kg~(-1)·d~(-1),连续2 d静脉滴注,停2周,再行下1个疗程,共6个月。对照组口服大补阴丸,3 g/次,3次/d;观察组采用知柏地黄丸加减内服,1剂/d。连续治疗6个月。每月检测1次尿常规,记录血尿和蛋白尿消失时间和消失率,评价治疗前后24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白(mAlb)和尿β_2微球蛋白(β_2-MG)水平。进行治疗前后肝肾阴虚证评分;检测治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3~+,CD4~+,CD8~+,CD4~+/CD8~+),纤维蛋白原(FIB),D-二聚体(D-D),纤维蛋白降解产物(FDP),白细胞介素-2(IL-2),IL-4,IL-10和干扰素-γ(IFN-γ)水平。结果:观察组患儿临床疗效优于对照组(Z=2.078,P0.05);观察组患儿血尿消失时间和蛋白尿消失时间均短于对照组(P0.01);观察组蛋白尿消失率为90.48%(38/42),高于对照组的69.77%(30/43)(χ~2=5.694,P0.05);观察组患儿24 h尿蛋白定量,mAlb和β_2-MG均低于对照组(P0.01);观察组患儿CD3~+,CD4~+水平和CD4~+/CD8~+均高于对照组(P0.05),CD8~+低于对照组(P0.05);观察组患儿治疗后FIB,D-D和FDP均低于对照组(P0.01);观察组患儿IL-2,IFN-γ水平均高于对照组(P0.05),IL-4,IL-10水平均低于对照组(P0.05);观察组患儿中医证候疗效好于对照组(Z=2.106,P0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,采用知柏地黄丸加减内服治疗HSPN肝肾阴虚证患儿,可促进蛋白尿和血尿的消失,缩短了病程,并可改善T淋巴细胞亚群,减轻炎症反应,纠正血液高凝状态,很好地提高临床疗效和中医证候疗效。     

佛司可林通过TLR4/STAT3通路对新生大鼠缺血缺氧性脑损伤氧自由基水平和炎症反应的调节作用

目的研究佛司可林(Forskolin,FS)通过TLR4/STAT3通路对新生大鼠缺血缺氧性脑损伤氧(HIBD)自由基水平和炎症反应的调节作用。方法将75只7日龄SD大鼠15只/组随机分为假手术组、模型组、佛司可林低、中、高剂量治疗组,其中模型组和模型加药组采用Rice-Vannucci方法建立HIBD模型,假手术组只做创伤不作处理。术后第1天模型加药组大鼠分别接受不同剂量剂量的佛司可林腹腔注射;模型组与假手术组腹腔注射等体积量的生理盐水,1次/d注射7 d。ELISA检测各组大鼠血清中炎症因子水平;HE染色和凋亡TUNEL染色进行脑组织病理学分析;商业试剂盒检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和乳酸脱氢酶(LDH)水平;免疫组化分析细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达;Western blot分析脑组织中STAT3、TLR4、NF-κB p65、TNF-α、cleaved-caspase-3/9的表达。通过尾静脉注射0.4 mg/kg脂多糖(LPS)激活TLR4通路后,再注射佛司可林分析对HIBD大鼠炎症因子、氧化应激指标及TLR4/STAT3通路蛋白的表达影响。结果与模型组相比,佛司可林治疗后,大鼠的脑组织损伤显著改善,凋亡细胞比例明显降低(P0.05);同时脑组织液中MDA和LDH的水平明显降低,SOD含量显著上升,ICAM-1的表达和炎症因子IL-6、IL-8、IL-1β的释放明显受到抑制(P0.05)。Western blot结果显示,随着佛司可林剂量增加,p-STAT3、TLR4、p-p65和TNF-α表达量显著降低(P0.05)。此外佛司可林能够抑制LSP激活TLR4通路后p-STAT3、TLR4、pp65和TNF-α的表达,降低脑组织中IL-6的释放,提升SOD的水平含量(P0.05)。结论佛司可林能够通过TLR4/STAT3通路改善新生大鼠缺血缺氧性脑损伤,降低氧自由基水平和抑制炎症反应。     

脓毒症患儿低蛋白血症与降钙素原的相关性研究

目的探讨脓毒症患儿低蛋白血症与降钙素原(procalcitonin,PCT)的相关性。方法将52例确诊为脓毒症的患儿分为严重脓毒症和非严重脓毒症组,并以同期非脓毒症患儿30例为对照组,测定血清白蛋白水平和炎症指标PCT。根据白蛋白水平将52例患儿分为轻度低蛋白血症组、重度低蛋白血症组和白蛋白正常组,比较3组PCT的变化,并对血清白蛋白的水平与PCT进行相关性分析。结果 52例脓毒症患儿白蛋白水平明显低于对照组,严重脓毒症组白蛋白水平低于非严重脓毒症组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻、重度低蛋白血症组PCT均高于白蛋白正常组(分别P<0.05,P<0.01),而重度低蛋白组明显高于轻度低蛋白血症组(P<0.05)。重度低蛋白组多器官功能衰竭的发生率较白蛋白正常组增高(P<0.05),血清白蛋白水平与PCT呈负相关(r=-0.291,P<0.05)。结论脓毒症患儿白蛋白水平明显降低,白蛋白水平越低,病情越重,预后越差。血清白蛋白水平与反应脓毒症的炎症指标PCT呈负相关。