阴沟肠杆菌质粒型AmpC酶基因的研究

目的调查阴沟肠杆菌质粒型AmpC酶基因的流行状况及基因型。方法采用ATB药敏试验板微量肉汤法,对44株临床分离的阴沟肠杆菌进行抗菌药物敏感试验,PCR方法检测DHA和ACT型AmpC酶基因。结果44株阴沟肠杆菌呈多重耐药;36株质粒AmpC酶基因阳性(81.8%),DHA和ACT-1基因阳性率分别为11.4%、79.5%,而且3株阴沟肠杆菌同时携带DHA和ACT-1基因。结论临床分离的阴沟肠杆菌多重耐药严重、质粒AmpC酶基因携带率高;阴沟肠杆菌中检出ACT-1基因为国内首次报道。     

白三烯受体拮抗剂辅助治疗儿童肺炎支原体感染疗效分析

目的观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特辅助治疗肺炎支原体感染导致的气道高反应引起的长期痉挛性刺激性咳嗽。方法选择2009年3月-2011年3月在我院收治的150例肺炎支原体感染患儿,随机分为观察组和治疗组,两组均采用常规抗支原体的基础治疗,观察组同时予白三烯受体拮抗剂孟鲁司特口服,观察两组咳嗽缓解情况。结果观察组的咳嗽缓解时间明显缩短,并且咳嗽复发比例降低。结论孟鲁司特可降低肺炎支原体感染后的气道高反应,缓解支气管痉挛,缩短咳嗽病程,减少咳嗽复发。     

白三烯受体拮抗剂治疗反复发作的儿童过敏性紫癜的临床探讨

目的观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗反复发作的儿童过敏性紫癜（HSP）的临床疗效。方法选择2008年2月-2011年2月我院收治的48例反复发作的儿童过敏性紫癜（1ISP）患儿随机分为两组，对照组（23例）采用常规治疗，治疗组（25例）在常规治疗基础上加服白三烯受体拮抗剂孟鲁司特（2—6岁为4mg／d、6—13岁为5mg／d，睡前服，共1个月）。结果治疗组总有效率（92％）明显高于对照组（60．8％），两组相比，P〈0．05。差异有统计学意义。结论白三烯受体拮抗剂盂鲁司特治疗反复发作的儿童过敏性紫癜（HSP）疗效较好。     

婴儿急性特发性血小板减少性紫癜与巨细胞病毒感染的相关性探讨

目的探讨婴儿急性特发性血小板减少性紫癜(AITP)与巨细胞病毒(CMV)感染的相关性、临床特点及治疗。方法对于AITP患者,应用ELESA方法测CMVIgG、IgM,对仅CMVIgG阳性者,再予CMVDNAPCR检测,同时予肝功能检测。对于CMVIgG或CMVDNAPCR阳性而无肝功能损害,均予地塞米松(Dex)+静注人血丙球(IVIG)常规治疗,而对同时有肝功能损害者分析予Dex+IVIG+阿托莫兰或Dex+IVIG+阿托莫兰+更昔洛韦(GCV)治疗。结果仅CMV感染而无肝功能损害与非CMV感染的AITP患者经正规治疗后,两组血小板升至正常时间差异无显著性,而肝功能异常时,两组血小板升至正常及肝功能恢复时间有显著性差异。结论婴儿AITP与CMV感染密切相关,若合并有其它脏器损害需联合应用GCV治疗,否则只需常规治疗。     

阴沟肠杆菌痰液分离株耐药基因谱及菌株亲缘性分析

目的 了解阴沟肠杆菌(ECL)痰液分离株耐药基因谱与亲缘性.方法采用PCR检测16株ECL 15种耐药基因,并作聚类分析.结果 16株中TEM、OXA-I群、DHA、ACT-1、aac(6′)-I、ant(3″)-I、qnr、dfrA17、sull和intI1基因阳性率分别为78.6%、6.3%、18.8%、75.0%、78.6%、56.3%、6.3%、37.5%、87.5%和87.5%,聚类分析示存在克隆传播现象.结论 TEM、DHA、ACT-1、aac(6′)-I、ant(3″)-I、dfrA17、sull和intI1基因检出率高,ECL可导致克隆传播医院感染.     

15例儿童难治性支原体肺炎的临床特征

目的探讨15例儿童难治性支原体肺炎的临床特征,与50例儿童普通肺炎支原体肺炎的临床特征进行对比分析,以提高对儿童难治性支原体肺炎的认识。方法回顾性分析2016年9月至2017年6月在南京医科大学附属无锡第二人民医院儿科住院的15例难治性支原体肺炎和50例儿童普通肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,对临床表现、实验室检查、肺内外并发症、影像学资料及治疗进行对比、分析。结果难治性肺炎支原体肺炎患儿与普通肺炎支原体肺炎患儿在发热时间、血C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、影像学表现及药物治疗等多个方面比较差异均有统计学意义(P均0.05);但2组在年龄、性别上比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论儿童难治性支原体肺炎具有热程长、病情重,肺内外并发症多,CRP、ESR、LDH、D-二聚体等指标增高明显,大环内酯类抗生素治疗耐药等特点,需早期联合糖皮质激素。     

阴沟肠杆菌喹诺酮类耐药qnr基因的发现

细菌对喹诺酮类药物的耐药机制主要是药物作用靶位的变异、细菌细胞膜通透性改变和／或主动外排系统过度表达导致药物在细菌体内浓度降低，这两种耐药机制由染色体介导引起，不具有水平传播性。最近Martine-Martinez L等发现了一个可编码喹诺酮耐药的多重耐药基因咿，qnr,qnr基因是由可接合质粒介导的喹诺酮类耐药基因，作用机制是其编码的蛋白质对喹诺酮类药物靶位点的保护，从而导致药物治疗失败。本文对2003年9月—2005年6月解放军98医院分离的44株阴沟肠杆菌中qnr基因进行筛查。     

血清B淋巴细胞激活因子水平对初诊特发性血小板减少性紫癜患儿疗效的预测价值

目的评价血小板减少性紫癜(ITP)患儿初诊时血清B淋巴细胞激活因子(BAFF)对其疗效的预测价值。方法采用ELISA法检测初诊37例ITP患儿与37例隐睾及腹股沟疝患儿(对照组)血清BAFF水平,分析ITP患儿血清BAFF水平与其血小板计数、治疗效果的关系。采用受试者工作曲线法(ROC)分析血清BAFF水平对治疗效果的预测价值。结果 ITP患儿血清BAFF水平较对照组增高(P=0.02),且与血小板计数呈负相关(R2=0.39,P<0.01)。初诊时血清BAFF水平较低的患儿,其治疗效果相对较好(P<0.01)。采用初诊血清BAFF水平预测患儿治疗效果,其曲线下面积(AUC)为0.85(95%CI 0.72～0.97,P<0.01),当血清BAFF值为850 ng.L-1时,预测敏感性为0.71(95%CI 0.48～0.89),特异性为0.88(95%CI 0.62～0.98)。结论初诊血清BAFF水平有助于ITP患儿最终治疗效果的预测。