重庆地区2015～2017年幽门螺杆菌耐药性分析

【摘要】 目的 分析重庆地区幽门螺杆菌（Hp）耐药情况。方法 收集2015年1月～2017年12月在重庆市大坪医院行胃镜检查患者的胃黏膜标本14882例,进行Hp分离培养,并采用琼脂稀释法对Hp进行药敏试验,对药敏结果进行统计学分析。结果 分离培养Hp阳性菌株3841株,培养阳性率2581%,男性培养阳性率高于女性（P＜005）。Hp对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林总的耐药率分别为9409%、2630%、3398%、026%,未发现对四环素及呋喃唑酮耐药。重庆地区2015～2017年Hp对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率上升（P＜005）;女性对克拉霉素、左氧氟沙星耐药率均高于男性（P＜005）;随着年龄的增长,人群对甲硝唑和左氧氟沙星耐药率呈上升趋势,不同年龄段人群对克拉霉素耐药率比较差异无统计学意义(P＞005)。结论 重庆地区Hp对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率均较高,临床工作者应根据药敏结果选择个体化治疗方案,或者采用含阿莫西林、四环素、呋喃唑酮或甲硝唑的铋剂四联疗法行经验性治疗。     

腹膜透析治疗糖尿病肾衰竭1例

1病例报告患者男,84岁。确诊为糖尿病肾病6年,近来出现食欲缺乏,偶有恶心、呕吐。查体：体温36.7℃,脉搏68/min,呼吸20次/min,血压136/88mmHg;精神差,中度贫血貌,腹膨软,肝脾肋下未及,双下肢凹陷性水肿;血肌酐500μmol/L,肾小球滤过率11ml/min。诊断为糖尿病肾衰竭。在干休所卫生所行腹膜透析治疗,2个月后食欲好转,乏力症状明显改善,血压130/80mmHg,血肌酐210μmol/L,尿素氮9.1mmol/L。病情稳定后,在医护人员指导下回家继续进行腹膜透析治疗,情况良好。     

幽门螺杆菌空泡毒素VacA促进胃上皮细胞NLRP3炎性小体激活

目的探究H. pylori空泡毒素VacA对胃上皮细胞NLRP3炎性小体激活的影响。方法采用WT H. pylori26695和△VacA H. pylori26695感染AGS细胞,Western blotting、q RT-PCR、ELISA检测NLRP3、Pro-Caspase-1、Caspase-1、pro-IL-1β和IL-1β的表达。siRNA-NC、siRNA-NLRP3转染AGS后,分别用PBS、WT H. pylori26695和△VacA H. pylori26695刺激,qRT-PCR和细胞因子ELISA检测试剂盒分别检测pro-IL-1β的mRNA表达水平和IL-1β的蛋白表达水平。收集慢性胃炎患者标本,鉴别出H. pylori阳性患者的VacA基因型(s1m1型和s1m2型),通过q RT-PCR检测NLRP3、caspase-1、pro-IL-1β的mRNA表达水平及采用细胞因子ELISA试剂盒检测IL-1β蛋白表达水平。C57BL/6小鼠腹腔注射DMSO或者DMSO+Mcc950,H. pylori菌液灌胃,qRT-PCR和ELISA检测胃组织IL-1β的表达。结果 H.pylori感染AGS细胞,与对照组相比,WT H. pylori26695组IL-1β的mRNA和蛋白表达水平均明显升高(P0.01);△VacA H. pylori26695组与WT H. pylori26695组相比,IL-1β的m RNA和蛋白表达水平均明显下降(P0.01)。与siRNA-NC组相比,采用WT H. pylori26695和△VacA H. pylori 26695刺激转染siRNA-NLRP3的AGS细胞pro-IL-1β的m RNA水平和IL-1β蛋白表达水平均明显下调(P0.01)。H. pylori阳性患者较阴性患者NLRP3、Caspase-1和IL-1β的mRNA表达水平明显升高(P0.01);与VacA s1m2型患者相比,VacA s1m1型患者NLRP3、Caspase-1和IL-1β的mRNA表达水平显著升高(P0.01),同时IL-1β成熟分泌增加。H. pylori慢性胃炎小鼠动物模型中,与对照组相比,Mcc950组中在WT H. pylori26695和△VacA H. pylori26695灌胃后,pro-IL-1β的mRNA水平和IL-1β蛋白水平表达均明显下调(P0.01)。结论H. pylori空泡毒素VacA能够激活胃上皮细胞NLRP3炎性小体,促进IL-1β的成熟分泌。     

幽门螺杆菌感染患者耐药的危险因素分析

背景：幽门螺杆菌（Hp）对抗菌药物的耐药性不断增加,已成为导致其根除率降低的主要因素。目的：探讨影响Hp耐药性的危险因素。方法：回顾性分析2016年12月—2021年3月陆军特色医学中心收治的396例Hp感染患者的相关资料。采用药敏试验评估患者对6种抗菌药（甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、四环素、呋喃唑酮）的耐药情况。应用非条件Logistic回归分析探讨影响Hp耐药性的危险因素。结果：396例Hp感染患者中,对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、四环素、呋喃唑酮的耐药率分别为96.5%、45.5%、41.9%、0.3%、0.3%、0。多因素分析表明,既往方案使用过克拉霉素为克拉霉素耐药的危险因素（P<0.001）,年龄>40岁为左氧氟沙星耐药的危险因素（P<0.001）。结论：甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率较高,在没有药敏试验结果支持的情况下应避免使用含上述抗菌药物的方案,特别是既往方案使用过克拉霉素或年龄>40岁的患者,经验性治疗应优先考虑使用阿莫西林、四环素和呋喃唑酮。     

不同教育方式对门诊结肠镜检查患者肠道准备的影响

目的 比较不同教育方式对门诊结肠镜检查患者肠道准备的影响。方法 筛选2021年5-8月于该院消化内科成功完成结肠镜检查的门诊患者共1 050例,分为A组(常规教育组)、B组(个体化教育组)、C组(电话再教育组),每组350例。分别比较每两组间患者肠道准备清洁程度、进镜时间、息肉检出率等指标,并采用多因素Logistic回归分析肠道准备质量的影响因素。结果 B组及C组的波士顿肠道准备量表(BBPS)各段肠道评分及总分、有效清洁率均明显高于A组(P<0.05);且相较于A组,B组及C组进镜时间更短(P<0.05),息肉检出率更高(P<0.05)。B、C两组在BBPS各段肠道评分及总分、有效清洁率、进镜时间以及息肉检出率方面,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,便秘(OR=2.584,95%CI:1.583～4.219),常规教育方式(OR=2.604,95%CI:1.797～3.773),末次大便为非无色清水样便(OR=3.637,95%CI:2.320～5.701)是肠道准备不佳的独立危险因素(P<0.001)。结...