胸腹水细胞块的改良技术

近年来细胞块技术在细胞病理学中的地位日渐突出。细胞块技术是将浆膜腔积液的样品离心,细胞和微小组织块被高度浓缩后用固定剂凝聚、石蜡包埋,再制成切片。细胞块主要用于免疫细胞化学和基因检测等,对组织类型的鉴别有一定的帮助,从而提高细胞病理诊断的敏感性。现有的细胞块技术主要有琼脂包埋法、血浆凝血酶法和鸡蛋清凝集法等[1-3]。这些方法或操作复杂或成本较高,其制片和染色效果不稳定,组织块不完整,包埋时组织比较散碎,严重影响制片。本文现介绍一种简便有效,费用低廉,组织块比较完整的细胞块制作方法。     

细针穿刺细胞学诊断胃食管交界处SMARCA4缺失型未分化癌转移1例

细针穿刺细胞学在诊断淋巴结转移癌上, 具有简单、微创、快速等优点。本文报道1例胃食管交界处SMARCA4缺失型未分化癌, 左锁骨上细针穿刺细胞学作出最初诊断的病例。患者男, 65岁。主因间断性上腹部不适2个月余就诊, 体检左锁骨上可触及肿大淋巴结, 直径1.5 cm, 质硬。随后进行了细针穿刺细胞学检查, 细胞学显示:肿瘤细胞单个散在或成团分布, 肿瘤细胞异型性大, 多呈圆形, 胞质量多少不等, 嗜酸性, 核圆形, 空泡状, 核仁明显。免疫细胞化学染色显示广谱细胞角蛋白阳性, CDX2、癌胚抗原、CK5/6、villin、突触素、波形蛋白、MART1、HMB45、SMARCA4/BRG1阴性。细胞病理学诊断为SMARCA4缺失型未分化癌转移。最终胃镜下的病理活检证实了本例的诊断。本文描述了该例的细胞学及免疫细胞化学染色特点, 着重讨论了细胞病理学的鉴别诊断。     

顺铂联合雷帕霉素、3-MA对裸鼠肺腺癌A549细胞原位移植瘤的影响

目的探讨顺铂(DDP)分别联合雷帕霉素(Rapamycin,RAPA)、3-甲基腺嘌呤(3-Methyladenine,3-MA)对裸鼠肺腺癌A549细胞原位移植瘤的生长抑制作用和相关机制。方法采用RT-PCR、免疫组化SP法检测经药物作用后裸鼠移植瘤中m TOR、LC3-Ⅱ及Bax基因和蛋白水平的表达。结果 m TOR mRNA在DDP+RAPA组、DDP+3-MA组的表达量显著低于空白组和DDP组(P0.05);LC3-ⅡmRNA在DDP+RAPA组表达量显著高于其它组(P0.05);Bax mRNA的表达量在DDP+3-MA组的相对表达量显著高于其它组(P0.05)。m TOR蛋白在DDP+RAPA组、DDP+3-MA组的表达强度显著低于空白组和DDP组(P0.05);LC3-Ⅱ蛋白在DDP+RAPA组的表达显著高于其它组(P0.05);Bax蛋白在DDP+3-MA组的表达强度显著高于其它组(P0.05)。治疗后空白组、DDP组、DDP+RAPA组及DDP+3-MA组对裸鼠肿瘤的抑制率分别为0、36.5%、43.9%、55.0%。结论 DDP联合RAPA或3-MA均可以明显抑制肺腺癌A549细胞裸鼠移植瘤的生长,并且抑制作用均大于单独使用DDP。     

非小细胞肺癌患者细胞学标本EGFR基因突变检测及其临床病理意义

目的: 探讨细胞学标本在非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断及个体化治疗中的临床应用价值。方法: 收集352例新鲜细胞学标本制片后,行常规HE染色;同时选择TTF-1、NapsinA、CK7、CEA、CD56、Syn、P63、CK5/6、WT-1、E-cadherin等抗体对来源不明的肿瘤细胞进行免疫细胞化学标记,并对明确诊断为NSCLC的病例,采用突变扩增阻滞系统(ARMS)检测表皮生长因子受体(EGFR)基因突变情况。结果: 352例患者中,345例有癌细胞。经临床及免疫细胞化学证实345例恶性细胞中,NSCLC有335例,且NSCLC细胞学标本中有302例DNA提取成功,占90.15%(302/335)。EGFR 基因检测结果显示,EGFR 共突变123例,总突变率为40.73%(123/302)。其中,第18、19、20、21外显子的突变率分别为0.99%(3/302)、19.21%(58/302)、0.66%(2/302)和19.87% (60/302); EGFR 18、19、21外显子突变占EGFR 突变总数的98.37%(121/123)显著高于EGFR 20外显子突变(P<0.05)。302例患者中,女性患者EGFR 突变率为54.35% (75/138),明显高于男性患者29.27%(48/164)(P<0.05);非吸烟患者EGFR 的突变率为51.49% (104/202),显著高于吸烟者19%(19/100)(P<0.05)。276例腺癌中EGFR 突变率44.20%(122/276);非腺癌EGFR 突变率4.34%(1/23);腺癌EGFR 突变率明显高于其他类型(P<0.05)。结论: 利用新鲜细胞学标本,结合免疫细胞化学标记和ARMS分子病理技术有助于晚期非小细胞肺癌的诊断,并为表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)个体化治疗提供可靠依据。     

细针穿刺细胞学诊断朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

正患儿男,7岁,因左面部肿物2周,局部轻触痛,于2017年7月2日来我院就诊。查体:面型两侧不对称,左面部咬肌区明显隆起,可触及一大小3 cm×3 cm×3 cm肿物,界限欠清,表面光滑,质地中等,基底固定,活动度差,轻度压痛。左面部超声示:左面部隆起处皮下囊实性包块,左侧腮腺及颌下腺声像,考虑炎性改变,双侧颈部淋巴结稍大。CT示左侧颌面部肿物,伴邻近下颌骨骨质破坏,考虑肿瘤性病变;两     

肩部转移性恶性黑色素瘤1例

正患者男性,63岁,于5个月前无明显诱因出现右肩部疼痛,当地医院按"肩周炎"给予对症治疗,症状无好转,且逐渐出现右肩部肿胀。门诊给予针吸检查,患者右上肢活动受限,右肩部肿胀,疼痛,局限性隆起大小6 cm×5 cm,质韧,边界不清,皮肤表面光滑,无破溃;右侧乳腺区未触及明显肿物;右侧腋下可触及一直径3 cm肿大的淋巴结,质硬,无压     

非小细胞肺癌EGFR基因突变在外周血与淋巴结针吸标本中的对比分析

目的检测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者外周血与淋巴结针吸标本EGFR基因突变率及两者的一致性,探讨外周血标本EGFR基因突变的临床应用价值。方法采用ARMS法检测105例NSCLC患者淋巴结针吸标本及其配对外周血EGFR基因突变状态,比较外周血和淋巴结针吸标本基因突变的一致性,分析EGFR基因突变与NSCLC临床病理特征的关系。结果 105例外周血中检出45例突变(突变率为42.86%),淋巴结针吸标本中检出50例突变(突变率为47.62%),两者一致性为83.81%(88/105),差异有统计学意义(Kappa=0.674,P0.001)。外周血标本EGFR基因突变与患者性别、是否吸烟、临床分期及病理类型有关(P0.05),与患者年龄及淋巴结直径无关(P0.05);淋巴结针吸标本EGFR基因突变状态与患者性别、是否吸烟及病理类型有关(P0.05),与患者年龄、淋巴结直径及临床分期无关(P0.05)。结论 NSCLC患者外周血与淋巴结针吸标本EGFR基因突变一致性较高,在无法获得组织及细胞学标本时可以检测外周血EGFR基因状态,为NSCLC患者提供临床诊疗帮助。     

细针穿刺细胞学诊断骨外尤因肉瘤1例

正患者女性,27岁,因发现右肘部肿物1年,肿物增大伴疼痛2个月入院。查体:右肘窝处可见一肿物,大小19 cm×18 cm×10 cm,质硬,活动度差,表面未见破溃、出血。右肘部有触痛,右肘关节活动受限。右肘关节X线示:右肘关节骨质未见异常,右肘关节周围软组织内多发肿物;MRI示:右肘关节内软组织肿物,建议针吸活检除外恶性肿瘤。病理检查细胞病理学检查:镜下可见单个小圆细胞和小圆细胞团,小圆细胞排列紧密,形态基本一致,可见     

转移至腋下的卵巢乳头状腺癌

1　病例资料4 3岁。因发现右腋下无痛性肿块 4天入院。查体 :右腋窝内侧近胸壁部可触及一 5cm× 4cm的圆形肿块 ,质硬 ,表面光滑 ,活动度好 ,与周围组织无粘连。双侧乳腺对称 ,未触及包块 ,月经无明显异常 ,无阴道出血。于局麻下行肿块切除术 ,术中冷冻病理检查示转移性乳头状腺癌。术后妇科B超检查示双侧附件区实性肿块。即转妇产科行卵巢细胞减灭术。术后病理报告 :卵巢乳头状腺癌 ,中度分化。术后予卡铂、氟尿嘧啶、环磷酰胺等化疗 ,目前患者在进一步治疗中。2　讨论卵巢恶性肿瘤是妇科三大恶性肿瘤之一 ,虽然近年来临床诊治方面有很大…     

LEEP刀治疗慢性宫颈炎80例疗效观察

目的：探讨LEEP刀治疗慢性宫颈炎中的中、重度宫颈糜烂的临床效果。方法对经TCT、阴道镜及活检初步诊断为慢性宫颈炎(中、重度宫颈糜烂)的80例患者采用LEEP刀进行环形切除,切除组织全部送病理检查。观察手术时间、出血量、患者反应及术后修复情况,治疗后1、2、3月每月随访1次,并给予疗效判定。结果80例患者经LEEP刀治疗,术后病理76例宫颈炎,3例CINI,1例CINⅡ,其中CINⅡ进一步LEEP刀锥形切除。随访3个月,3例CINI,1例CINⅡ复查TCT均正常,80例患者一次性痊愈76例(95%),有效4例(5%)。结论 LEEP刀治疗慢性宫颈炎疗效显著,疗程短、无副作用、操作简单安全、患者痛苦小,是目前治疗宫颈炎的一种有效方法。