社区康复护理的现状及对策

正随着人口老龄化,慢性病患者增多,疾病致残率逐年上升,多数患者病情稳定后将进入康复中心或社区卫生服务中心,接受进一步的康复治疗。虽然患者的大部分健康问题在住院期间已解决,但很多患者回家后仍有不同程度的健康问题。因此,出院后的患者仍然有很高的健康照护需求[1]。据悉,我国社区康复医疗护理服务对象将达总人口的10%,即1.3亿[2]。社区康复的费用远低于医院康复的费用,而且社区康复的患者对治疗的满     

扶正抑瘤方改善肝癌微波术后患者中医证侯临床观察

目的:观察扶正抑瘤方对肝癌微波治疗术后患者中医证侯的影响.方法:60例肝癌患者随机分成对照组和治疗组.对照组单纯微波治疗,治疗组于微波治疗后3天加用扶正抑瘤方.3个月为1疗程,共2个疗程.分别于治疗前后观察两组患者中医证侯的改善情况.结果:两组对中医证候均有改善作用,治疗组对中医证候的总有效率90%,对照组73.3%,治疗组的改善作用显著高于对照组(P＜0.05).结论:扶正抑瘤方能有效改善肝癌微波治疗术后患者的中医证侯.     

彩超评价慢性充血型心力衰竭左心功能的临床价值

目的运用彩色多普勒超声心动图分析慢性充血型心力衰竭(CHF)患者的心功能指标,包括左心收缩功能左室射血分数(LVEF)以及左室舒张功能[1].通过二尖瓣(MFP)、肺静脉血流频谱(PVFP)的特点,旨在为临床诊治慢性心衰提供一项客观、量化的指标.方法按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅰ～Ⅲ级的慢性充血型心衰患者52例,和31名健康对照为研究对象,采用彩色多普勒超声技术检测LVEF、MFP、PVFP的各项参数.结果慢性充血型心衰的左室收缩功能(EF＞45%)正常为42例,异常(EF＜45%)的10例.左室舒张功能正常的2例,异常的50例.其中1.左室弛张功能异常23例,2＞E/A＞1,DT延长,PVs＞＞PVu;2.假性正常的18例,E/A＝1～1.5,DT＝160～200 msec,PVs＜PVd,PVa＞35 m/s、左房扩大、左室肥厚;3.限制性充盈11例,E/A≥2,DT＜160 msec,PVs＜＜PVd,PVa＞35 m/s.左房、左室肥大.与正常对照组一对比均具有显著差异性.结论CHF组患者的LVEF、MFP和PVFP参数均有不同程度的异常.左室舒张功能的异常早于左室收缩功能,二尖瓣及肺静脉血流频谱相互结合,才能更准确地判断舒张功能.若收缩功能异常时,左室舒张功能一般达到中、重度,心脏并伴有器质性改变,如左房大、左室大、室间隔增厚等等.     

超声检查在结核性腹膜炎诊断中的应用(附58例报告)

目的探讨超声检查在结核性腹膜炎诊断中的临床价值。方法收集经病理证实或临床诊断治疗证实为结核性腹膜炎的患者58例,分析其超声声像特点。结果58例中超声诊断符合37例,准确率为63.8%;误诊21例,误诊率36.2%。结论超声检查是诊断结核性腹膜炎有效、方便的一种检查手段,但需综合其他临床资料进行分析,以减小其误诊率。     

超声造影定量分析在乳腺肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨Qontraxt超声造影定量分析软件在乳腺肿瘤诊断中的临床应用价值。方法对73例患者78枚乳腺病灶进行常规超声和超声造影检查，采用Qontraxt软件分析造影参数成像图及时间强度曲线特征，并与病理检查结果对照。结果病理检查结果显示78枚乳腺病灶巾恶性病灶47枚，良性病灶31枚。恶性病灶造影参数彩图示造影剂峰值强度高低不等，达峰时间长短不一。而良性病灶造影参数彩图颜色单一，病灶每个区达峰时间较一致。时间强度曲线示恶性肿瘤组峰值强度明显大于良性肿瘤组（P〈0．05），平均达峰值时间两组无统计学意义（P〉0．05）。常规超声对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确率分别为70．2％、80．6％、74．4％。超声造影的敏感性、特异性和准确率分别为87．2％、90．3％、88．5％。联合常规超声及超声造影的敏感性、特异性和准确率分别为91．5％、93．5％和92．3％。结论超声造影定量分析的造影参数成像图及时间强度曲线分析有助于乳腺肿瘤的诊断。     

肝癌患者微波热消融治疗术后中医证候特点

目的探讨肝癌微波消融术后中医证候的规律及辨证论治的客观依据。方法对微波消融术后肝癌患者进行回顾性总结,对主症(征)进行频数分析,根据主症归纳证候证型。结果微波消融治疗肝癌术后中医证候中,气滞血瘀证占29.2%,湿热蕴结证占21.9%,脾虚湿困证占18.2%,肝瘀脾虚证占15.8%,肝肾阴虚证占14.7%。结论肝癌患者微波热消融治疗术后中医证型最常见为气滞血瘀证。其次为湿热蕴结证、脾虚湿困证、肝瘀脾虚证、肝肾阴虚证。     

扶正抑瘤方协同微波消融治疗肝癌的临床研究

目的探讨扶正抑瘤方协同微波消融治疗肝癌的临床应用价值。方法 60例肝癌患者采用随机数字表法分成对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组单纯行微波消融治疗,治疗组于微波消融治疗后3天加用扶正抑瘤方,疗程6个月,治疗结束后对两组患者的近期客观疗效、肝功能、肝纤维化指标及细胞免疫功能进行统计学分析。结果治疗后治疗组肝功能、肝纤维化、细胞免疫功能等指标较对照组均有显著改善(P<0.05),治疗组CD4+(40.38±12.47)、CD4+/CD8+(1.49±0.41)较对照组(CD4+:28.19±6.59,CD4+/CD8:1.22±0.31)明显升高,治疗组6个月结节复发率(14.0%)较对照组(33.3%)显著降低(P<0.05)。结论扶正抑瘤方协同微波消融治疗肝癌可提高疗效,增强机体免疫力,改善肝功能及肝纤维化程度。     

超声心动图诊断双孔二尖瓣畸形1例

患者男,14岁,活动后感气促、心慌、心前区闷痛1个月余来我院检查。常规查体未见明显异常。心电图示：大致正常心电图。超声检查：心尖四腔切面于二尖瓣位探及2组房室瓣口,呈＂V＂型双开口征（图1）,并可见两组瓣叶均有腱索附着于相应的乳头肌;左室短轴切面示二尖瓣回声略增强,由瓣环至瓣尖连续扫查均可见两组瓣口大小不等呈＂蝴蝶结＂样左右排列（图2）。     

超声在宫外孕的诊断与鉴别诊断中的应用价值探讨(附56例分析)

目的 探讨超声在宫外孕包块的诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 对56例经病理证实的官外孕包块的声像特征进行回顾性分析.结果 根据宫外孕包块的声像特征,主要表现为未破裂型、流产型和破裂型.其中超声正确诊断50例,与病理符合率为89.3%(50/56),误诊6例.结论 超声在宫外孕的诊断与鉴别诊断中具有一定的临床应用价值.     

超声斑点追踪技术用于缺血心肌应变的研究

目的 应用斑点追踪技术评价纵向应变(SL)、径向应变(RS)、圆周应变(CS)在诊断心肌节段性室壁运动障碍中的应用价值.方法 对30例心肌缺血、30例心肌梗死患者及30例健康志愿者分别行超声心动图检查,应用二维斑点追踪成像技术获得左室纵向、径向、圆周应变,并与冠状动脉造影结果进行比较,分析该技术诊断心肌运动异常的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 心肌缺血组及梗死组各水平纵向应变、径向应变均显著低于正常组,心肌梗死组圆周应变较正常组显著减低.心肌缺血组圆周应变降低幅度不明显,差异无统计学意义.径向应变检测异常心肌的灵敏度为55.0%,特异度为79.8%,阳性预测值为71.0%,阴性预测值为65.7%;圆周应变检测异常心肌的灵敏度为52.1%,特异度为78.0%,阳性预测值为69.3%,阴性预测值为63.0%;纵向应变检测异常心肌的灵敏度为60.0%,特异度为83.3%,阳性预测值为77.5%,阴性预测值为68.6%.结论 随冠状动脉狭窄程度加重,其供血心肌节段应变峰值逐渐降低.与冠状动脉造影结果对照,纵向应变的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值列各项指标之首.