肝动脉异位跨压胆总管并发肝外胆管癌诊治体会(附五例报告)

对肝脏占位病变病人行肝动脉造影检查时,我们发现少数人的肝动脉起始异位.它不是按正常来源于腹腔动脉干,而是源于肠系膜上动脉、腹主动脉或其他器官的动脉.这类人肝十二指肠韧带内胆总管、肝动脉、门静脉的位置排列也必然会发生改变.2001至2002年度,在我们收治的肝外胆管癌中,有5例在手术中发现肝动脉异位跨压胆总管,而其跨压的部位,恰好在胆总管癌肿及狭窄处.术中对其肝动脉起源未能探究.本组均为老年病人,其与生俱来的肝动脉搏动性长期压迫与胆管癌发生两者之间是否存在一定的因果关系,引起了我们的注意.5例病人的临床资料见表1.     

NF2/Merlin 在原发性肝癌中的表达及临床意义研究

目的：研究 NF2/ Merlin 在原发性肝癌中的表达及临床意义。方法免疫组织化学法测定94例肝细胞癌（HCC）和37例肝内胆管细胞癌（ICC）的 Merlin 表达,并对癌组织中的表达与其临床病理的关系进行分析。结果Merlin 蛋白在癌组织中的表达高于癌旁组织。HCC 中 Merlin 蛋白高表达率为20.2%,ICC 中 Merlin 蛋白高表达率为45.9%。在 HCC 中,Merlin 蛋白的表达高低与肿瘤的分期、HBV 感染和肿瘤细胞的分化程度均无关,但在 ICC 中 Merlin蛋白的表达高低与肿瘤细胞的分化程度相关。结论 NF2基因的表达可能与原发性肝癌的发生相关。     

阿尔茨海默病患者照料者生命质量与主观幸福感的关系

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者照料者主观幸福感与生命质量现状的关系,为AD患者照料者的干预研究提供理论支持。方法:采用健康测量量表(SF-36)、总体幸福感量表(GWB)对200名患者照料者进行调查。结果:(1)AD患者照料者的生命质量各维度得分与常模均有显著性差异,生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康(t=-11.463,-12.487,-36.390,-10.801,-9.658,-25.556,-5.584,-13.298;P0.001)显著低于常模;(2)不同子女情况的AD患者照料者在生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能(t=-2.534,-7.205,-3.177,-3.397,-4.277,-4.591;P0.001)6个维度及生命质量总分(t=-9.608,P0.001)、主观幸福感总分(t=-2.613,P0.05)上差异具有显著性;(3)主观幸福感总分与生命质量总分、生理功能、生理职能、情感职能、总体健康(r=0.446,0.591,0.553,0.284,0.760;P0.01)均呈显著正相关;(4)主观幸福感得分可以显著预测生命质量量表总分(F=49.168,P0.001)。结论:(1)AD患者的生命质量状况低于全国水平;不同子女情况是影响AD患者照料者生命质量、主观幸福感的因素;(2)主观幸福感越强,AD患者照料者的生命质量水平越高。     

后位阑尾病变并腰盲肠瘘2例报告

例 1,刘某 ,女 ,65岁 ,1995年 6月 ,因右下腹痛约 2周后 ,右腰臀部出现肿块伴红肿热痛、畏寒发热达 4 0℃。曾诊断为臀部脓肿。因当时右下腹痛不突出 ,回县医院行右臀部脓肿切开引流术后好转。 12月右腰臀部脓肿复发 ,仍在该县医院行病灶清除引流后成瘘不愈。 1996年 6月经市医院诊断为腰椎椎旁感染 ,并给予治疗 1周后转入另院骨科治疗 ,因患者有结核病史 ,行腰椎结核病灶清除术、清除出肠管及粘膜样炎性组织。病理报告肠腺癌。遂转入我科治疗。经结纤镜、钡灌肠等检查 :未见结肠粘膜异常改变。 1997年 4月因右腰背部瘘管未愈伴盗汗、腹部平…     

城镇化进程中留守妇女的婚姻质量与情绪表达、家庭功能的相关研究

目的 探讨农村留守妇女的婚姻质量与情绪表达、家庭功能相关性。方法 采用婚姻质量、情绪表达性和家庭功能量表对300名留守妇女进行调查。使用方差分析,分析婚姻质量、情绪表达及家庭功能在婚龄、丈夫外出务工时间和知心朋友数量上的差异;使用皮尔逊积差相关分析,分析情绪表达、家庭功能和婚姻质量的相关;使用线性回归分析分析情绪表达、家庭功能对婚姻质量的影响。结果 (1)婚姻质量、角色、情感反应和行为控制在婚龄上差异有统计学意义(Ps<0.05)。(2)情绪表达、沟通、角色、情感介入和总的功能在丈夫外出务工时间上差异有统计学意义(Ps<0.05)。(3)婚姻质量、情绪表达、问题解决、沟通、行为控制、总的功能在知心朋友数量上差异有统计学意义(Ps<0.01)。(4)情绪表达与总的功能,婚姻质量与情绪表达、沟通和总的功能存在相关(Ps<0.05)。(5)婚龄、知心朋友数量、沟通和总的功能进入回归方程(R²=0.219)。结论 婚龄、知心朋友数量和家庭功能影响留守妇女婚姻质量、情绪表达和家庭功能。     

医源性胆管狭窄术后大出血救治一例

一、临床资料患者女,５２岁,工人。１９９６年５月８日因胆囊结石在某县医院行开腹胆囊切除术。术后３天翻身时从腹腔引流口流出胆汁样液体５００ｍｌ。５月１６日患者巩膜黄染、乏力、腹胀痛,心率、呼吸增快呈休克状。Ｂ型超声示腹腔积液。拟诊胆汁性腹膜炎。剖腹见腹腔内有大量胆汁性腹水,距胆囊管汇入口１ｃｍ处总肝管上有０９×０２ｃｍ之裂口。行胆道修补、Ｔ管引流术后病情迅速好转。７月２１日拨Ｔ管出院。８月２３日患者出现上腹阵发性疼痛,畏寒、皮肤巩膜黄染、尿深黄色、大便陶土色等症。当地治疗无效,于１９９６年１０…     

肝外胆管良性狭窄40例诊治分析

我院肝胆胰外科1993年以来，收治非癌非结石性肝外胆管狭窄病人40例。现报道如下：临床资料 1．一般资料本组男21例．女19例。最大年龄77岁，最小年龄1岁10个月，平均年龄48岁。经病理诊断为非癌性疾病36例，占90％(术中冰冻病检仅1例，占2．5％)．其中报告良性肿瘤4例，占10％。本组胆管狭窄伴有黄疽者35倒，占87．5％，未伴有黄疸者5例，占12．5％。采用手术治疗39例，占97．5％。保守治疗例，占2．5％。术后死于胰漏和肝衰2例．占5％，存活38例，占95％o