小儿颅高压综合征1 087例临床特征分析

小儿颅高压综合征是临床上常见危重症，作者对本院1998-2006年9年间收治的小儿颅高压综合征1087例的临床资料进行分析，结果报道如下。     

超声造影对慢性肾功能不全患者肾血流灌注的评价

目的探讨实时灰阶超声造影评价慢性肾功能不全肾血流灌注改变的临床应用价值。方法选取病例组（慢性肾功能不全患者35例）和对照组（健康志愿者6例和排除心、肺、肾等系统疾病的其他疾病患者27例）。所有受检者在进行超声检查前1～2d检测血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）水平。采用PHILIPSiU22超声诊断仪,进行双侧肾脏实时灰阶超声造影灌注成像,造影剂选用声诺维（SonoVue）,经肘静脉团注,每侧肾脏使用剂量均为1.2ml。采用QLAB图像分析软件,将感兴趣区（ROI）置于肾皮质内,计算ROI内造影剂回声信号强度,生成时间一强度曲线（TIC曲线）,经伽马拟合公式获取肾血流灌注参数,包括曲线下面积（AUC）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、曲线上升支斜率（A）、曲线下降支斜率（α）。对上述检测结果进行统计学分析,并研究其与Cr和BUN值的相关性。结果两组的灌注参数AUC、TTP、PI、A的差异有统计学意义（P〈0.05）,与两组的TIC曲线形态差异相一致,灌注参数α组间比较无统计学意义（P〉0.05）;AUC、TTP、A与Cr、BUN呈正相关,PI与Cr、BUN呈负相关（P〈0.05）。结论超声造影技术能够敏感地反映慢性肾功能不全患者肾皮质血流灌注的真实水平,对肾功能不全的早期诊断、监测随访和疗效评价具有重要的意义。     

团场医院心理干预在胃镜检查中的效果观察

目的探讨心理干预在团场胃镜检查中的应用效果。方法将300例病人随机分为观察组及对照组各150例，观察组给予心理干预，对照组给予胃镜检查护理常规。比较两组病人检查中发生恶心、呕吐程度及恐惧心理发生情况。结果观察组恶心、呕吐及恐惧心理发生率明显低于对照组。结论心理干预对减轻胃镜检查中的反应有效果。     

支原体肺炎患儿并发肺外消化系统损害情况及影响因素

目的 研究支原体肺炎患儿发生消化系统损害的危险因素。方法 选取2012年5月~2014年3月温州医科大学附属乐清医院收入的支原体肺炎患儿,根据是否并发消化系统损害分为消化系统损害组(37例)和无消化系统损害组(63例)。采用胶体金法检测血清中支原体特异性Ig M抗体,被动凝集法检测特异性Ig G抗体。观察比较两组患儿发热情况、发热持续时间、病程和大环内酯类抗感染起始时间等情况,检测患儿C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)情况。结果 100例肺炎支原体患儿中,共有37例发生消化系统损害,发生率为37.00%,主要表现为恶心、呕吐和腹泻等,大多数发生在病程早期,持续时间1~5 d。单因素分析显示:两组患儿发热持续时间、发热程度和大环内酯类药物抗感染起始时间差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、性别、住院时间、CRP和ESR水平差异无统计学意义(P>0.05)。将单因素分析差异有统计学意义的变量进行非条件性Logistic回归分析,结果显示:发热程度、发热持续时间和大环内酯类抗感染起始时间是支原体肺炎患儿并发肺外消化系统损害的独立影响因素(P<0.05)。结论 治疗支原体肺炎患儿应注意发热情况以及大环内酯类药物使用,持续发热是引发肺外消化系统损伤的重要因素之一,而早期给予大环内酯类抗生素可以有效减少对患儿肺外消化系统的损伤。     

哮喘儿童支气管肺泡灌洗液IL-17、 IL-8和VEGF水平测定及意义

目的: Th17细胞是以分泌IL-17为主的新型T细胞亚群,其在哮喘中的作用尚不十分清楚。本文通过观察哮喘急性发作儿童支气管肺泡灌洗液(BALF)IL-17、IL-8、血管内皮生长因子(VEGF)等的水平变化,探讨其在哮喘急性发作儿童气道炎症中的作用。方法: 我院2009年2月-2009年12月期间行纤维支气管镜检查患儿共88例,包括哮喘急性发作组(哮喘组,n=52)、非喘息组(肺炎组,n=25)及对照组(n=11),收集所有病例的BALF,进行细胞学分类,ELISA法测定BALF中细胞因子IL-17、IL-8、VEGF、IL-4、IFN-γ和IL- 4/IFN-γ水平。结果: 与对照组比较,哮喘组和肺炎组患儿的IL-17和IL-8水平均明显增高(均P<0.05);哮喘组患儿的IL-8水平较肺炎组低(P<0.05),而2组IL-17水平无显著差异(P>0.05);与肺炎组和对照组比较,哮喘组患儿VEGF水平明显增高(均P<0.01);肺炎组与对照组患儿VEGF水平无显著差异(P>0.05);3组患儿的IL-4,IFN-γ和IL-4/IFN-γ水平均无显著差异(均P>0.05)。与对照组比较,哮喘组及肺炎组患儿中性粒细胞百分比明显增高(均P<0.01),而哮喘组与肺炎组患儿的中性粒细胞百分比无显著差异(P> 0.05)。结论: IL-17、IL-8及VEGF在哮喘儿童气道炎症中发挥重要作用,Th17细胞可能参与儿童哮喘急性发作的发病机制。     

B7-1与CD40L在淋巴瘤免疫治疗中的协同作用

为了研究B7-1与CD40L共刺激途径在淋巴瘤的免疫治疗中的作用，探讨治疗淋巴瘤疫苗有效的作用方式，将A20淋巴瘤细胞株接种在BALB／C小鼠身上以构建荷瘤小鼠模型，将B7-1与CD40L表达载体单独或联合导入肿瘤内，以PBS和空载体作为对照，观察肿瘤生长的情况；应用肿瘤病理切片和HE染色技术观察肿瘤组织形态及淋巴细胞浸润情况，采用CCK-8试剂盒检测荷瘤小鼠脾CTL杀伤效应。结果显示，瘤内注射B7-1或CD40L表达载体可导致肿瘤生长延缓或体积缩小，两者联合注射较对照组和单独注射组的肿瘤消退效应明显增强。肿瘤形态学观察表明，治疗小鼠肿瘤局部有炎性细胞浸润并伴有大面积的坏死，肿瘤局限化；CCK8试剂盒检测显示小鼠脾CTL杀伤能力增强。结论：B7-1与CD40L疫苗对淋巴瘤具有治疗效应，两者联合治疗的效果优于单一治疗。质粒载体瘤内注射可作为一种安全有效的肿瘤疫苗作用方式。     

T4 DNA连接酶介导的5'RACE法克隆大鼠Nor1全长cDNA

目的:克隆75AEST全长cDNA序列。方法:抽提在25mmol/LKCl条件下培养7d的大鼠小脑颗粒神经元的总RNA后,用DNA连接酶介导的5'RACE法克隆75A表达序列标签(EST)cDNA5'端未知序列,其产物亚克隆到pGEM-Teasy后进行序列测定以及同源性分性。结果:首轮5'RACE扩增出2.5kb序列后,75AEST鉴定为神经来源孤儿受体1(Nor1)基因的部分序列;再经过二次轮5'RACE,我们首次克隆Nor-1的全长cDNA序列。结论:T₄DNA连接酶介导的5'RACE是一种效率较高的克隆mRNA5'端未知序列的好方法,为进一步研究Nor1在小脑颗粒神经元存活或分化过程中的作用奠定基础。     

氟比洛芬酯与曲马多对颈部淋巴结核切除术超前镇痛效果的比较

比较氟比洛芬酯与曲马多对颈部淋巴结核切除术患者的超前镇痛效果.方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级全麻下行颈部淋巴结核切除术患者102例,随机分为诱导前氟比洛芬酯组(A组)、手术结束前10min氟比洛芬酯组(B组)和诱导前曲马多组(C组).     

不同体位下CO2气腹在妇科手术中对循环和血气的影响

目的研究妇科腹腔镜手术中不同角度的Trendelenburg体位下CO2气腹对手术患者循环和血气的影响。方法选一般资料纳入标准的60例ASAI～Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者，随机分成T20、T40两组，每组30例；术中在恒定气腹压力、恒定容量下，观察分别依次记录患者T20（“T”位20°）组、T40（“T”位40°）组麻醉诱导后手术前（T0）、“T”体10min后（T1）、术毕平卧位排除气腹10min后（T2）、术毕1h后（T3）MAP、HR及动脉血气指标（pH值、PaCO。、Pa02、PETCO2、Peak）。结果T20组、T40组两组之间及两组之内的MAP、HR及动脉血气指标（pH值、PaCO2、PaO2、PET，CO2、Peak）在T1、T2与T0时间点差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CO2气腹在妇科腹腔镜手术中“T”体位下角度变化对血流动力学和血气初步观察有明显影响。     

非Q波及ST段抬高性心肌梗塞1例报告

1 临床资料 患者,女性,87岁.因阵发性心悸气短3年,加重1周入院.3年来每于劳累、情绪激动出现心悸气短、胸闷,休息及应用扩冠药物可缓解症状.近1周因劳累、睡眠欠佳,上述症状加重.既往6年前因患乳腺癌,行左侧乳腺切除术.查体:一般状态良好,神志清晰,胸廓不对称,左侧胸壁可见长约15 cm之手术瘢痕.双肺叩之清音,右下肺闻及干罗音及小水泡音.