18F-FDG hPET/CT显像与99Tcm-MDP骨显像探测骨转移瘤的价值

目的　探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)hPET CT与99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像探测骨转移瘤的临床价值。方法　临床拟诊恶性肿瘤或肿瘤术后复发合并骨病变患者 34例 ,均于 2周内分别行FDG和MDP骨显像 ,其中 31例经手术或活组织病理检查证实为原发肿瘤患者 ,余 3例为原发灶不明但广泛骨转移者。结果　 34例患者中 2 6例有骨转移 ,共探测到 75个骨病灶 ,其中骨转移灶 6 3个 ,良性病灶 12个 (其中骨退行性变 8个 ,肋骨骨折 2个 ,结核和慢性炎症各 1个 )。1 8F FDGhPET CT显像探测骨转移瘤灵敏度为 90 5 % ,特异性为 83 3% ,准确性为 89 3% ;99Tcm MDP骨显像分别为 79 4 % ,75 0 %和 78 7% (P均 >0 0 5 )。结论　99Tcm MDP骨显像仍为诊断骨转移瘤的首选方法 ,1 8F FDGhPET CT显像对鉴别诊断骨转移瘤具有一定临床价值。     

核素显像应用干式打印机废片原因分析

目的探讨干式打印机的核素显像影像废片发生原因及对策。方法参照放射科关于废片评定标准，并结合核医学实际，对2001年3月～2004年4月使用Codonics 1600N型干式打印机打印的9533张胶片进行分析，检出废片并按发生原因及类别统计，计算总废片率及不同检查项目废片率。结果确认废片248张，废片率为2．6％。其中责任性废片148张，技术性废片40张，仪器故障60张。不同检查项目废片率依次为肿瘤代谢显像9．3％(15／161张)、肾动态显像4．6％(40／871张)、肺灌注／通气显像3．0％(11／362张)、腮腺动态显像2．6％(9／352张)和骨显像2．5%(61／2450张)等。结论废片发生的首要原因是操作者责任心不够，其次为操作者技术因素和仪器故障。     

核素肝血池显像鉴别肝良恶性占位性病变的临床价值

采用￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＲＢＣ肝血池显像定性诊断肝脏占位性病变３４４例，对其临床价值进行了分析，结果表明，在鉴别肝脏良恶性占位性病变方面与同时检查的Ｂ超（３００例）、ＣＴ（２６１例）和ＭＲＩ（３８例）进行了比较。结果表明，在鉴别被￣（９９）ｍＴｃ－植酸钠肝显像发现的肝脏良恶性占位性病变方面肝血池显像的准确率高达９６．２％。作者提出，核素肝血池显像对肝脏占位性病变定性诊断有重要的临床价值，但认为许多学者推荐的￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＲＢＣ肝血流相无助于进一步的鉴别诊断。此外还对核素肝血池显像１３例误诊原因进行了讨论。     

Cockcroft-Gault公式和简化MDRD公式估算老年人肾功能准确性的比较研究

目的评估美国肾脏病基金会推荐的Cockcroft-Gault(C-G)公式与简化MDRD公式对中国老年男性肾功能估算的准确性。方法以~(99m)Tc-DTPA同位素测定的肾小球滤过率(GFR)为参考标准,分别用C-G公式和简化MDRD公式估算GFR(eGFR),与同位素测定结果进行比较,并进行一致性检验,评价估算公式的准确性。结果(1)171例老年男性,年龄(77.4±9.6)岁,体重(74.2±9.7)kg,体重指数(25.7±2.9)kg/m~2,血肌酐(134.11±46.72)/μmol/L;(2)同位素测定GFR为(40.19±16.00)ml·min~(-1)·1.73 m~(-2),C-G公式为(43.54±14.64)ml·min~(-1)·1.73m~(-2),简化MDRD公式为(52.90±15.50)ml·min~(-1)·1.73m~(-2);(3)C-G公式估算值与GFR的差值中位数为4.17 ml·min~(-1)·1.73m~(-2),简化MDRD公式估算值与GFR的差值中位数为13.60 ml·min~(-1)·1.73m~(-2);(4)相关分析表明,GFR、估算GFR值与年龄、血肌酐、身高、体重均有相关性(P<0.01);(5)一致性检验分析表明,C-G公式Kappa值为0.348,R~2为0.535,P_(30)为65.5%,简化MDRD公式的Kappa值为0.131,R~2为0.448,P_(30)为42.7%。结论与参考标准比较,两个估算公式对于老年男性肾功能的估算结果均不理想,相比之下,C-G公式的准确性优于简化MDRD公式。对于老年人群肾功能的估算公式,尚需要进一步研究。     

核素运动试验血压反应与其灌注异常程度的关系

目的:探讨核素运动试验中,心肌灌注异常患者的血压反应变化特点及其定量关系. 方法:行锝99m-MIBI心肌灌注扫描运动试验者204例,其中122例核素灌注异常,82例正常,比较核素灌注正常与异常对照组运动试验中血压反应以及灌注异常节段的数量变化及半定量关系. 结果:(1)核素灌注异常组的运动后恢复期收缩压及舒张压反应(SBPR及DBPR)均明显高于核素正常对照组(P均＜0.05);(2)在核素灌注异常组中,持续性放射减低或缺损组(梗死亚组)的SBPR明显高于可逆性放射减低或缺损组(缺血亚组)(0.885±0.161比0.814±0.119,P＜0.01);(3)核素灌注异常组中,随异常节段数增加SBPR递增(＞3段亚组0.879±0.148比1～3段亚组0.801±0.120,P＜0.01,且两者明显高于0段亚组);(4)核素灌注异常多因素逐步回归中,SBPR为进入方程相关性最强因素(β=0.27,P=0.001). 结论:心肌缺血/梗塞患者在运动试验中,SBPR不但明确增高,而且还与缺血/梗塞的心肌节段数明显相关     

高浓度TSH倍数稀释方法在临床实践中的应用

近年来 ,随着促甲状腺素 (ＴＳＨ)免疫放射测定技术的开发 ,已被广泛用于评价甲状腺功能状态。血清中ＴＳＨ含量的定量测定是观察甲状腺功能、研究下丘脑 -垂体 -甲状腺轴生理与病理机制的一项重要指标。在对甲状腺功能低下患者的血清学检验中 ,样品的浓度值大于正常值 ,为临床诊断甲低提供较特异和灵敏的指标。由于甲低患者的患病程度不同 ,测得的血清浓度值有时超出试剂盒标准品的最高限制值 ,在此情况下所测数据偏差很大 ,不能真实的反映ＴＳＨ水平 ,为临床评判疗效带来困难。为了满足临床需要 ,本实验室对超高ＴＳＨ浓度血清进行稀释实…     

ATP介入心肌灌注断层显像诊断冠心病的临床价值

目的 探讨三磷酸腺苷介入心肌灌注断层图像（ATP－MPI）诊断冠心病（CAD）的临床价值。方法 ATP－MPI 278例，其中51例行冠状动脉造影（CAG），并与运动心肌灌注断层显像（ST－MPI，73例，均行CAG）对照。结果 ①不良反应：有11种不适症状（发生率1．4％－24．5％）；Ⅰ－Ⅱ度Ⅱ型房屋传导阻滞和Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞各10例和2例。所有患者均未中途停药，仅作对症处理。②ATP－MPI诊断CAD的灵敏度和特异性分别为97．1％和82．4％，探查冠状动脉血管狭窄宾灵敏度和特异性分别为91．0％和94．7％。③对非心肌梗死患者，ATP－MPI诊断心肌缺血的灵敏度和特异性与ST－MPI相比差异无显著性。结论 ATP－MPI诊断CAD的准确性较高，诊断价值与ST－MPI相同；安全性好，尤其适合无法运动和高血压患者。     

全身骨显像操作技术对图像质量的影响

全身骨显像操作步骤较为简单 ,但许多技术因素可影响图像结果与判断。本研究试探讨影响全身骨显像图像的常见技术因素及其解决措施 ,以期获得优质的骨显像图 ,供医生作出正确诊断。资料与方法对本科 1983～ 1999年完成的全身骨显像 73 0 3人次进行回顾性分析。其中男 4 3 5 6例 ,女 2 94 7例 ;平均年龄 5 5 4 9(5～ 97)岁。显像剂为99Ｔｃｍ 亚甲基二膦酸盐 (ＭＤＰ) ,放化纯度 >90 %。受检者未作特殊准备 ,静脉注入显像剂按体重 14 8ＭＢｑ/ｋｇ ,其后饮水 5 0 0～ 10 0 0ｍＬ ,3～ 4ｈ后开始检查 ,检查前排尽尿液。仪器采用ＧＥＳｔａｒ…     

~（99m）Tc－MIBI门控心肌断层显像同时评价心肌灌注和左室功能

应用９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）门控心肌断层显像同时获得心肌血流灌注和左室功能状况，并将结果与１１５例冠状动脉造影和８４例门电路心室显像进行对比分析．表明对于诊断心绞痛门控心肌断层显像较非门控心肌断层显像有较高的灵敏度；由门控心肌断层显像计算的左室容积收缩分数与门电路心室显像测得的左室射血分数高度相关（Ｐ＜０．０１）．上述结果提示，９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ门控心肌断层显像有较大的临床实用价值．     

呼气中期屏气CT扫描对PET/CT图像质量和肺组织SUV的影响

目的 探讨呼气中期屏气CT扫描模式对PET/CT图像质量及肺组织SUV的影响.方法 将2010年9月至12月间序列完成18F-FDG PET/CT显像的200例常规受检者纳入研究,其中男120例,女80例,年龄23～87(55.01±11.60)岁.所有受检者按随机数字表法分成2组:平静呼气中期屏气行PET/CT之同机CT采集组[屏气组,男52例,女48例,29～ 83(55.43±10.38)岁]和自由平静呼吸行PET/CT之同机CT采集组[自由呼吸组,男68例,女32例,23 ～ 87(55.68± 12.72)岁],每组各100例.图像分析由核医学科1位资深技师和2位资深医师评判.分析所有PET/CT的PET和CT空间配准、肺底部肺组织SUV和CT图像中肺部呼吸运动伪影等.以PET和CT在同一层面出现膈顶为两者空间配准良好,反之为配准不良.采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析,不同组SUV间差异比较采用两样本t检验或单因素方差分析,率的比较采用x2检验.结果 屏气组同机CT肺组织呼吸伪影发生率(28％,28/100)明显低于自由呼吸组(96％,96/100; x2=98.132,P＜0.01).屏气组PET/CT的PET和CT空间配准良好率(40％,80/200)明显高于自由呼吸组(30％,60/200;x2=4.396,P＜0.05).CT图像上出现膈顶先于PET、PET和CT膈顶位置配准良好和PET图像上出现膈顶先于CT 3种情况的肺底部组织的SUV逐项递增,屏气组(对应的SUVmax分别为0.73±0.28、1.00±0.29和1.60±0.68,SUVmean分别为0.59±0.23、0.81±0.22和1.33±0.34;F=21.93和24.57,均P＜0.01)此现象较自由呼吸组明显(对应的SUVmax分别为0.84±0.36、1.08±0.27和1.16±0.24,SUVmean分别为0.69±0.29、0.85±0.20和0.94±0.24;F=7.23和6.29,均P＜0.01).结论 呼气中期屏气CT扫描简便易行,不增加辐射剂量,可明显降低同机CT呼吸运动伪影发生率,在一定程度上提高PET和CT图像空间配准率.PET和CT失配准膈肌位置不同可导致低估或高估肺组织SUV.