妊娠合并心脏病孕妇外周血中miR-27a和GATA6水平与妊娠结局关系

摘要：目的?探讨外周血中miR-27a和GATA结合蛋白6(GATA6)的表达水平与妊娠合并心脏病孕妇妊娠结局关系。方法?回顾性分析2017年5月至2019年7月西安医学院第二附属医院妇产科收治的不良妊娠结局妊娠合并心脏病孕妇81例作为病例组，另取同期就诊的妊娠合并心脏病妊娠结局良好者81例为对照组，收集孕妇治疗前血清，实时定量PCR(RT-qPCR)检测孕妇血清miR-27a的表达水平；western blot检测GATA6蛋白的表达水平；ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)的表达水平；放射免疫法检测血清pro-BNP的表达水平；采用Pearson法分析血清miR-27a、GATA6蛋白与血清cTnI、pro-BNP水平的相关性；采用Logistic回归模型分析影响妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局的危险因素。ROC曲线分析miR-27a、GATA6、cTnI、pro-BNP对妊娠合并心脏病的诊断价值。结果?与对照组比较，病例组心功能分级Ⅰ+Ⅱ级比例、GATA6?mRNA水平均显著降低，而Ⅲ+Ⅳ级比例、血清miR-27a、cTnI、pro-BNP水平均显著增加(P均<0.05)。此外，与心功能分级Ⅰ+Ⅱ级比较，Ⅲ+Ⅳ级患者血清miR-27a、cTnI、pro-BNP表达水平均显著升高，GATA6?mRNA水平显著降低(P均<0.001)；妊娠合并心脏病孕妇血清miR-27a与GATA6?mRNA水平呈负相关(r=-0.499，P<0.05)，而与血清cTnI、pro-BNP水平均呈正相关(r分别为0.512、0.497，P<0.05)，此外，GATA6?mRNA与cTnI、pro-BNP水平均呈负相关(r分别为-0.531、-0.524，P<0.05)。Logistic回归分析结果发现，心功能分级升高、血清miR-27a、cTnI、pro-BNP水平升高、GATA6水平降低是影响妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论?血清miR-27a水平增加及GATA6蛋白水平降低可能与妊娠合并心脏病孕妇心肌损伤有关，是影响不良妊娠结局的危险因素。     

分子靶向治疗哮喘的研究进展

哮喘是一种以慢性气道炎症为主要特征的异质性疾病,多数哮喘患者经治疗后控制良好,但仍有约5%的患者经治疗后控制不佳。近年来随着对哮喘细胞免疫学、分子生物学和单克隆抗体的研究深入,分子靶向药物成为治疗哮喘的新热点,尤其是奥马珠单抗被批准用于治疗哮喘以来,哮喘的治疗方案发生了重大改变。本文通过查阅相关文献,旨在综述分子靶向治疗哮喘的研究进展。     

妊娠期糖尿病孕妇的体重变化对于自身与围产儿的影响研究

探讨妊娠期糖尿病孕妇的体重变化对于自身与围产儿的影响。方法：120例妊娠期糖尿病孕妇依据孕妇的体重指数（ BMI ）把上述孕妇分为正常孕妇（对照组）80例与超重孕妇（观察组）40例,都积极进行饮食干预,观察预后情况。结果：观察组的抑郁与焦虑评分都明显高于对照组,对比差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组孕妇的剖宫产、产后出血、早产、妊娠期高血压疾病等发病率明显高于对照组,观察组的巨大儿和低血糖发病率明显高于对照组,对比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：孕期体重增长过多可使妊娠期糖尿病孕妇发生不良围产结局的危险性显著增高,为此孕期保健应关注孕妇的心理健康和营养摄入情况。     

产后复健散联合康复按摩对产妇产后康复与心理睡眠状态、泌乳情况的影响

目的:研究自拟产后复健散联合康复按摩对于产后康复与心理睡眠状态、泌乳情况的影响。方法:选取384例产妇作为本次研究资料,将入选产妇均分为对照组与研究组,对照组给予常规产后干预,研究组在对照组的基础上给予自拟产后复健散联合产后康复按摩,观察两组产妇的产后心理状态、疼痛程度、睡眠质量、子宫与临床指标恢复情况、泌乳情况以及产后并发症发生情况;出院后随访1年,分别于出院后半年、1年时统计两组产妇的泌乳与婴儿优良率。结果:研究组产妇产后心理状态、产后宫缩疼痛程度及产后睡眠质量均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组产妇产后首次排尿时间、首次排气时间、平均住院时间均较对照组短,子宫体积与宫底下降高度均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组泌乳优良率为97.92%,对照组泌乳优良率为77.08%;研究组泌乳情况总体水平优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组产后并发症总发生率为6.25%,对照组为31.25%,研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);随访半年时,研究组产妇泌乳量优良率与婴儿优良率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:产后复健散联合产后康复按摩能够有效提高产后泌乳量、改善产妇睡眠质量、缓解心理抑郁焦虑症状,促进产后康复。     

妊娠期糖尿病患者血清CTRP9 TNF-α及脂联素水平与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨妊娠期糖尿病患者血清脂肪细胞因子C1q/肿瘤坏死因子关蛋白9(CTRP9)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及脂联素(ADP)水平与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法:选取2014年5月至2016年10月90例妊娠期糖尿病患者(记为观察组)及同期于我院体检的80例健康妊娠产妇(记为对照组)为研究对象,检测并比较两组研究对象血清CTRP9、TNF-α、ADP表达水平,并分析妊娠期糖尿病患者血清CTRP9、TNF-α、ADP水平与胰岛素抵抗的相关性.结果:观察组FPG、HbA1C、TG、LDLC、FINS较对照组高,HDLC低,差异有统计学意义(P<0.05);而两组TC相较差异无统计学意义(P>0.05),观察组CTRP9、ADP低于对照组,而TNF-α、IR较对照组差异具有统计学意义(P<0.05);CTRP9与FPG、HbA1C、TG、FINS、IR呈明显负相关,与HDLC呈明显正相关(P<0.05);而TNF-α 与FINS、IR呈明显正相关(P<0.05);而其它指标之间无明显相关性(P>0.05).结论:妊娠期糖尿病患者血清中TNF-α存在高表达、ADP、CTRP9存在低表达,且患者血清中TNF-α、CTRP9表达与IR存在明显相关性,临床可据此为妊娠期糖尿病的诊断提供更为准确可靠的依据.     

酮体、肌醇含量变化在妊娠期糖尿病患者中的表达及与胎儿畸形的相关性研究

目的探讨酮体、肌醇含量变化在妊娠期糖尿病患者中的表达及与胎儿畸形相关性。方法选择2015年6月-2017年6月科室收治的妊娠期糖尿病患者500例,设为观察组;选择同期正常分娩的孕妇500例,设为对照组。观察组入院后次日早晨空腹取静脉血3mL,对照组孕检当天空腹取静脉血3mL,采用酶速率法检测2组血清中酮体水平;采用酶联免疫吸附试验测定2组三磷酸肌醇水平;采用葡萄糖氧化酶法测定2组空腹血糖(PFG)水平;记录2组孕产妇分娩后胎儿情况,对于畸形胎儿进一步确定畸形的类型;采用SPSS Pearson相关性分析软件对胎儿畸形发生率与讨酮体、肌醇含量变化进行相关性分析。结果观察组孕酮、空腹血糖水平,均高于对照组(P0.05);观察组肌醇含量,低于对照组(P0.05);观察组孕妇最终确诊19例畸形胎儿,畸形率为3.80%,对照组最终确诊7例畸形,畸形率为1.40%,2组畸形发生率比较有统计学意义(P0.05);观察组与对照组骨骼系统畸形与泌尿生殖系统畸形率比较无统计学意义(P0.05)观察组神经系统畸形、心血管系统畸形、唇腭裂、消化系统畸形率,均高于对照组(P0.05);SPSS Pearson相关性分析软件结果表明:胎儿畸形发生率与酮体、空腹血糖水平呈正相关性(P0.05);胎儿畸形发生率妊娠期糖尿病患者肌醇含量呈负相关性(P0.05)。结论妊娠期糖尿病患者胎儿畸形率较高,且孕产妇体内酮体水平呈高表达,肌醇水平呈低表达,加强孕期酮体、肌醇含量变化测定能预测胎儿畸形指导临床治疗,值得推广应用。     

网状蛋白Nogo-B在子痫前期胎盘组织中的表达及其与病情相关分子表达的相关性

目的分析网状蛋白Nogo-B在子痫前期胎盘组织的表达情况及其与病情相关分子表达的关系,以探讨其在子痫前期发生发展过程中的作用机制。方法选取2015年1月-2017年10月在西安医学院第二附属医院分娩产妇的胎盘组织为标本。其中75例子痫前期产妇为子痫组,35例正常妊娠产妇为正常组。检测并比较两组网状蛋白Nogo-B浓度、凋亡基因的mRNA浓度及炎症因子和内皮损伤分子的浓度,并分析各因子与Nogo-B的相关性。结果子痫组Nogo-B的mRNA浓度显著高于正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。子痫组不同亚组的Nogo-B表达量比较:重度子痫组显著高于中度子痫组及轻度子痫组,中度子痫组高于轻度子痫组,差异均有统计学意义(均P0.05)。子痫组Caspase-9、Caspase-3、Fas的mRNA浓度显著高于正常胎盘组织,差异均有统计学意义(均P0.05)。子痫组Nogo-B的mRNA与Caspase-9、Caspase-3、Fas的mRNA浓度呈正相关关系。子痫组炎症因子IL-1β、IL-8、IL-6、TNF-α、VCAM-1、CD40L的表达显著高于正常组(P0.05),且子痫组内皮损伤分子OX-LDL、LOX-1、ADM、PTX3的表达显著高于正常组(P0.05),子痫组Nogo-B的mRNA与IL-1β、IL-8、IL-6、TNF-α、VCAM-1、CD40L、OX-LDL、LOX-1、ADM、PTX3的浓度呈正相关关系。结论网状蛋白Nogo-B表达与子痫前期发病和严重程度密切相关,其主要借助调节内皮损伤分子、凋亡基因、炎症因子的生成来参与子痫前期的发生发展过程。     

300例胎儿出生缺陷流行病学特征及血清学产前筛查评估价值研究

目的探讨胎儿出生缺陷流行病学特征及血清学产前筛查评估价值。方法选择2013年3月-2017年3月科室收治的出生缺陷胎儿300例作为对象,设为观察组;选择同期出生正常的胎儿300例,设为对照组。采用医院自拟问卷调查表对产妇资料进行调查、统计,对胎儿出生缺陷影响因素进行单因素和多因素分析;采用无创基因检测胎儿染色体非整倍体;采用SPSS Pearson相关性分析软件对胎儿出生缺陷与血清学结果进行相关性分析。结果我市2013年3月-2017年3月围生儿出生缺陷率总体为11.33%,从折线图看出我市围生儿出生缺陷率总体呈下降趋势;单因素和多因素分析结果表明:胎儿出生缺陷发生率与妊娠期感冒、服用抗生素、服用钙剂、硫酸亚铁无统计学意义(P0.05);胎儿出生缺陷发生率与产妇年龄、孕次、产次、妊娠期吸烟、饮酒史、服用叶酸及妊娠期高血压、糖尿病史关系密切(P0.05);300例胎儿中经无创基因检测胎儿染色体非整倍体检测均呈阳性,阳性率为100.0%,SPSS Pearson相关性分析软件结果表明:胎儿出生缺陷发生率与无创基因检测技术结果呈正相关性(r=0.581,P0.05)。结论胎儿出生缺陷发生率较高,受到的影响因素较多,且与血清学水平具有一定的相关性,应根据影响因素结合血清学水平综合评估,提高我国人口质量。     

养元复健汤联合耳针对高龄经产妇产后康复临床研究

目的:观察自拟养元复健汤联合耳针治疗对高龄经产妇产后康复的临床疗效。方法:选取96例高龄经产妇纳入本次研究,将入选产妇均分为耳针组与养元组,耳针组在常规产后康复治疗的基础上联合耳针治疗,养元组在耳针组治疗方法的基础上联合养元复健汤治疗;产后3 d对比两组产妇产后肛门排气时间、首次泌乳时间、子宫下降高度、泌乳素水平、住院时间,评估两组产妇宫缩疼痛、创口疼痛、乳房胀痛及肌肉酸痛程度,统计两组产妇产后24 h内出血量、宫缩疼痛持续时间、血性恶露持续时间,出院前统计两组产妇产后并发症发生率。结果:养元组产妇产后24 h内出血量、宫缩疼痛持续时间、血性恶露持续时间均少于耳针组,差异有统计学意义(P<0.05);养元组产妇产后肛门排气时间、首次泌乳时间、住院时间均早于耳针组,子宫下降高度、泌乳素水平均高于耳针组,差异均有统计学意义(P<0.05);养元组产妇宫缩疼痛、创口疼痛、乳房胀痛及肌肉酸痛程度均低于耳针组,差异均有统计学意义(P<0.05);养元组产妇产后并发症发生率为6.25%,耳针组为29.17%,养元组低于耳针组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟养元复健汤联合耳针治疗能够有效缓解高龄经产妇产后各项相关疼痛,促进产后康复,降低产后并发症发生风险。     

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗对妊娠结局的临床影响研究

目的:旨对多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)对妊娠结局的临床影响进行系统研究。方法:选择2012年1月至2016年1月间笔者单位就诊的65例PCOS患者作为临床研究资料,且将胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)≥2.77的30例PCOS伴IR患者作为P-I组;剩余35例PCOS患者作为对照组;分析两组患者新生儿情况以及妊娠合并症、并发症等情况。结果:P-I组患者流产、巨大儿、早产发生率明显高于对照组(P0.05);但两组患者宫内胎儿生长受限(FGR)、死胎发生率无明显差异(P0.05);另外,P-I组患者胎膜早破、GDM、霉菌性阴道炎发生率明显高于对照组(P0.05);但两组患者羊水过多、妊娠期高血压发生率无明显差异(P0.05)。结论:PCOS伴IR患者不良妊娠结局发生率明显高于单纯PCOS患者;因此,加强对孕妇进行妊娠筛查,提高PCOS治疗效果对全面降低不良妊娠结局具有积极的现实意义。