近红外光谱仪监测窒息新生儿听觉刺激诱发时的脑氧合代谢及脑血流变化

目的了解窒息新生儿在听觉刺激诱发脑神经活动时的脑氧合代谢和脑血流量的改变。 方法1998~2003年北京中日友好医院儿科选择窒息新生儿34例为窒息组，健康新生儿40名为对照组。使用近红外光谱仪，观察听觉刺激试验诱发的脑氧合血红蛋白\[Hb O2\]、还原血红蛋白\[Hb H\]和总血红蛋白\[Hb tot\]浓度的变化，并比较两组脑氧合代谢和脑血流量的改变。根据\[Hb O2\]、\[Hb H\]和\[Hb tot\]不同的变化，将氧合代谢曲线分为A(\[Hb O2\]、\[Hb H\]和\[Hb tot\]均增加)； B(\[Hb O2\]和\[Hb tot\]增加,\[Hb H\]降低)；C(\[Hb O2\]和\[Hb tot\]降低,\[Hb H\]增加)3种曲线类型。 结果窒息组中25例(25/34、73.5%)显示C型变化，对照组中28例(28/40、70.0%)显示A型变化，两组中A、C两型例数比较差异显著(P<0.05)。两组\[Hb O2\]和\[Hb tot\]数值变化幅度比较差异显著(P<0.05)。 结论窒息新生儿听觉刺激诱发相应皮层的神经活动时，显示局部脑血流量下降、氧合代谢降低，重度窒息儿更明显。     

新生儿红细胞增多症的研究进展

新生儿红细胞增多症的研究进展张巍赵时敏黄醒华胎儿期的高水平红细胞压积（ＨＣＴ）是为了适应宫内低氧环境，虽然在新生儿期可以耐受，但ＨＣＴ≥６５％就成为病理改变，被称为新生儿红细胞增多症（ＮＰ）。ＮＰ是新生儿期比较常见的疾病，发病率为３．６％～５．０％，...     

高频振荡通气抢救新生儿呼吸衰竭

评价高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效,11例患儿中早产儿9例,合并双侧气胸1例,合并肺出血1例,合并新生儿持续肺动脉高压(PPHN)3例.结果显示治疗半小时,PaCO2由74.38±23.85 mmHg降至41.85±20.53 mmHg(P＜0.05),肺泡氧分压/动脉血氧分压比(a/AP02)由0.23±0.58上升至0.36±0.15(P＜0.05),12小时为0.37±0.11(P＜0.01),氧合指数(OI)和FiO2稳步降低.10例患儿对HFOV有效,1例无效;8例治愈,无1例发生气漏,6例存活早产儿无慢性肺部疾患(CLD)发生.以上提示HFOV对新生儿呼吸衰竭,特别是合并气漏者十分有效,对部分PPHN也有疗效.     

高频振荡通气及联合硫酸镁治疗新生猪重症胎粪吸入综合征的实验研究

目的　探讨高频振荡通气 (HFOV)及联合硫酸镁 (Mg SO4 )治疗合并持续肺动脉高压(PPH)的重症胎粪吸入综合征 (MAS)模型氧合、循环功能 ,血镁浓度及肺组织病理改变。　方法　以2 0 %胎粪混悬液制备重症 MAS模型 ,健康新生猪随机分为 3组 ,即模型 HFOV治疗组 (HFOV组 ,n= 6 ) ,HFOV+Mg SO4 治疗组 (HFOV+Mg SO4 组 ,n=7) ,HFOV对照组 (对照组 ,n=5 ) ,HFOV+Mg SO4 组同时静脉持续泵入 Mg SO4 。监测生命体征、血气、血镁浓度。　结果　 (1) HFOV和 HFOV+Mg SO4 治疗均使 MAS模型动脉血氧分压 (Pa O2 )、动脉血氧 /肺泡血氧分压比 (a/ APO2 )增加 ,肺泡-动脉血氧分压差 (A- a DO2 )、肺内分流 (Qs/ Qt)降低 ,治疗 30 min与治疗前比差异有非常显著性 (P<0 .0 1)。HFOV组各时间点 Pa O2 、a/ APO2 低于对照组 ,A- a DO2 、Qs/ Qt高于对照组 (P<0 .0 5 )。HFOV+Mg SO4 组治疗 12 0 m in后上述指标与对照组差异无显著性 (P>0 .0 5 )。 (2 )尽管氧合功能改善 ,单独 HFOV对重症 MAS的 PPH无降低作用 ,联合 Mg SO4 治疗 30 min即可有效降低 PPH(P<0 .0 5 ) ,并保持疗效。(3) HFOV组较 HFOV+Mg SO4 组有明显肺出血 ,出血沿肺段、小叶分布 ,两组病理评分差异有显著性 (P<0 .0 5 )。 (4) HFOV+Mg SO4 组血镁浓度较治疗     

新生儿缺氧缺血性脑病的防治及研究方向

新生儿缺氧缺血性脑病的防治及研究方向赵时敏新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）主要是指围产期窒息导致的脑缺氧缺血性损伤。国外在６０年代末所进行的动物实验基础上，７０年代进行了大量的临床研究，认为病因是宫内或出生时窒息、缺氧引起的代谢障碍，细胞损伤，以及血管...     

低出生体重儿应用人乳蛋白制剂的临床与实验研究

目的 评价添加以人乳为原料的母乳强化剂(HMF)对低出生体重儿的影响.方法 新生儿重症监护病房的87例低出生体重儿随机分为2个实验组及对照组:人乳+HMF9307组(添加蛋白6 g/L)及人乳组;配方奶+HMF9308组(添加SIgA 500 mg/L)及配方奶组.结果 人乳+HMF9307组平均每日体重增长13.8 g,人乳组增长9.4 g(P＜0.01),前者粪氮排泄亦明显增多.粪SIgA排泄量人乳+HMF 9307组(1.37 mg/g)及配方奶+9308组(1.38 mg/g)较两组对照组(0.62 mg/g及0.68 mg/g)明显增多(P＜0.05).结论 单纯人乳喂养的低出生体重儿体重增长较缓慢,添加人乳蛋白制剂可促进其生长,增加免疫保护.     

新生儿复苏培训项目十年回顾

每年约2000万新生儿出生的中国，鼓励一对夫妻只生一个孩子，随着国民经济迅速发展，生活水平不断提高，每一个新生儿的健康都受到家庭及社会的高度关注。1991年中国要儿死亡率为50．2‰，1998年降至33．3‰，地区性差别很大，贫困地区最高可达56‰，一些条件较好的城市低至7．5‰。围产医学界公认围产窒息为要儿患病及死亡的首要原因，如合并早产、严重肺、脑疾病等后果更为严重。     

甲基化特异性多重连接探针扩增及甲基化特异性PCR诊断Prader-Willi综合征方法比较

  目的  应用甲基化特异性PCR(methylation-specific PCR, MS-PCR)和甲基化特异性多重连接探针扩增(methylation-specific multiplex ligation-dependent probe amplification, MS-MLPA)方法对Prader-Willi综合征(Prader-Willi syndrome, PWS)进行诊断并比较两种方法的差异。  方法  回顾性研究2005年10月至2014年2月到北京协和医院就诊的患儿及正常对照共102例, 男57例, 女45例。其中正常对照16例; 荧光原位杂交或高分辨染色体确诊PWS阳性对照2例; 临床疑似PWS患儿84例。提取受试者外周血基因组DNA分别应用MS-PCR及MS-MLPA方法进行基因分析, 对疑似患儿进行确诊和遗传类型分型, 并计算两种方法的特异性、敏感性及准确度, 应用卡方检验对两种方法进行比较。  结果  MS-PCR结果示正常对照及阳性对照与其表型全部相符, 84例疑似患儿中有39例提示为PWS, 45例提示正常。MS-MLPA结果示除正常对照外的86例受试者中, 29例提示为父源缺失型PWS; 9例提示为母源二体型PWS; 47例提示为正常; 1例因DNA过于陈旧未检出有效结果。对比两种方法检测结果, 有2例MS-PCR结果显示为PWS, 但MS-MLPA结果显示为正常, 通过增加DNA用量重新进行MS-PCR检测后, 除外PWS。结合临床表现, 受试者中明确诊断PWS的患儿39例, 非PWS者63例。MS-PCR方法共出现2例假阳性, 假阳性率为3.17%(2/63)。MS-PCR方法敏感性100%, 特异性96.83%, 准确度98.03%;MS-MLPA方法敏感性97.43%, 特异性100%, 准确度99.02%。两种方法的敏感性、特异性及准确度差异无统计学意义(P均 > 0.05)。  结论  MS-PCR及MS-MLPA敏感性、特异性及准确度皆佳, 均可用于PWS诊断, MS-MLPA可区分父源缺失型及母源二体型。MS-PCR应保证DNA用量充足以避免假阳性出现。MS-MLPA应使用新鲜提取的DNA, 且实验条件要求更为严格。建议同时使用两种方法检测以获得准确结果。     

全血细胞计数分类比对新生儿脑膜炎病因鉴别的意义(文摘)

新生儿脑膜炎病因可能系细菌感染,抑或自限性病毒感染。一般表现:热度、普通实验室检查不能准确区别二者。本文作者回顾研究了7例新生儿脑膜炎病例,探讨了全血细胞计数分类比在鉴别其病因中的诊断价值,认为全血细胞计数分类比是区别新生儿细菌性及非细菌性脑膜炎的重要参数。     

第19例——紫绀、呼吸急促

病历摘要患儿,男,3月12天。因咳嗽3天、奶后口周紫绀入院。近3天来患儿咳嗽、不发热、纳差,吸吮无力,奶后口周紫绀,无呕吐、抽搐。患儿为第三胎,足月,其母临产后胎心一直慢9100～120次,羊水清少,生后