一起副溶血性弧菌食物中毒的流行病学调查

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国产尿液干化学试纸法检测尿微量清蛋白的可靠性评价

目的 评价一种国产尿液干化学试纸法检测尿液微量清蛋白(urine microalbuminuria,U-mALB)的临床应用可靠性.方法 筛选激光散色比浊法定量检测U-mALB在< 30 mg/L,30～80 mg/L,80～150 mg/L和>150 mg/L四个不同取值范围组的新鲜尿液标本268例,对比国产尿液干化学试纸法检测U-mALB以及尿液常规蛋白检测结果,评价两种方法特异度及在不同取值范围内U-mALB检测结果灵敏度,并进行了3种浓度不同的尿液标本该试纸法检测U-mALB结果重现性的评价.结果 与激光散色比浊法定量检测U-mALB比较,国产尿干化学试纸法检测U-mALB及尿液常规蛋白检测的特异度均为97.5%;检测U-mALB在30～80 mg/L,80～150 mg/L和>150 mg/L取值范围组的灵敏度分别为22.5%,91.2%和100%;尿液干化学试纸法检测U-mALB与尿液常规蛋白检测在U-mALB取值范围组的灵敏度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3种不同浓度尿液标本试纸法检测U-mALB结果的重现性为100%.结论 该国产尿液干化学试纸法检测U-mALB在30～80 mg/L定量取值范围组灵敏度较低;尿液干化学试纸法检测U-mALB对临床mALB尿的诊断筛查与尿液常规蛋白检测不具有明显优势.     

正常人尿蛋白质组学研究

目的 初步建立正常人尿液蛋白质双向电泳图谱,分析正常尿蛋白基本组成,为疾病下尿液蛋白差异研究作参考。方法 用丙酮沉淀法对4例正常人尿液中蛋白质进行浓缩,用固相pH梯度双向凝胶电泳技术分离蛋白样品,凝胶考马斯亮蓝染色,GS-800 Calibrated Densitometer凝胶成像系统获取图像,PDQuest2D分析软件对图像进行背景消减、斑点检测、匹配、斑点位置重复性的系统分析,寻找表达蛋白。应用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALIDI-TOF)得到相应的肽指纹图谱,搜索相关数据库对蛋白质点进行鉴定。结果 对染色明显且独立的30个蛋白斑点进行鉴定,并对结果进行数据库检索,共有28个点获得有效匹配,包括各种血清白蛋白、免疫分子以及补体分子、载脂与转运蛋白、肽酶S1家族、细胞结构蛋白、蛋白酶抑制因子等,鉴定出的蛋白质大部分PI在4-7之间。结论 应用蛋白质组学方法分析正常人尿液蛋白质组成成分可行,初步建立了正常人尿液28个蛋白质图谱,为分析疾病状态下尿液蛋白质成分的改变提供了基础资料。     

前列腺增生的尿液蛋白质组学分析

目的在临床前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)升高的情况下,特别是前列腺特异性抗原在4μg/L至10μg/L时,前列腺增生和前列腺癌的鉴别诊断很难,本实验对前列腺增生患者、前列腺癌患者和健康对照的尿液蛋白质双向凝胶电泳图谱进行对比分析,旨在较全面的分析其成分,为临床鉴别诊断提供依据。方法用丙酮沉淀蛋白的方法对前列腺增生患者、前列腺癌患者和健康对照尿液中的蛋白质进行浓缩,再用双向凝胶电泳技术分离蛋白质样品,CANON G9照相获取图像,PDQuest2D分析软件对图像进行背景消减、斑点检测、匹配、斑点位置重复性的系统分析,寻找差异表达蛋白质。在此基础上用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALIDI-TOF)进行肽指纹图谱鉴定,并进行生物信息学分析。结果通过前列腺增生、前列腺癌和健康对照尿液双向凝胶电泳图的对比分析,获得前列腺增生差异蛋白质点,选取其中20个做质谱和生物信息学分析,最终分离鉴定出血清白蛋白、视黄醇结合蛋白前体等17种有效蛋白。结论通过实验条件的优化,应用蛋白质组学方法分析前列腺增生患者尿液蛋白质的组成成分是可行的,为研究前列腺增生患者尿液检测特异标志物提供了基础资料,为今后鉴别前列腺增生和前列腺癌提供了有益的依据,同时也为解决临床误诊难题提供了思路。     

大数据时代下我国社区卫生服务发展的态势分析与战略选择

大数据时代的来临对我国社区卫生服务提出了更高的要求。社区卫生服务覆盖面广、可及性高等特点,以及国内外蓬勃发展的医疗健康大数据研究和移动医疗产业,均为社区卫生服务在新时代下的发展奠定了基础。然而其面临的内外部局限性也不容忽视,如人力物力匮乏、数据治理的技术困境、法律法规不健全,以及随着大数据的应用愈加凸显的信息安全隐患等。本文运用态势分析法对大数据时代下我国社区卫生服务的内部环境（优势、劣势）和外部条件（机遇、威胁）进行了系统剖析,并据此提出了相应的发展战略。     

手工检验项目质量控制程序分析

目的探索没有室内质量控制及室间质量评价的手工项目,如何实现手工检测项目质量控制,为临床发出正确、可靠的报告。方法从临床实验室质量控制流程分析中这一阶段出发,把所有影响因素分为实验环境、仪器设备、试剂耗材、试验方法和实验人员5要素。其中实验环境需要对温、湿度、微粒数等外部环境和实验反应内环境进行监测和控制;仪器设备需要定期进行校准、维护保养以及选择恰当的关键部件监测;试剂耗材则对新批次新货次进行验证、外部服务进行有效控制和恰当的保存环境;实验室必须选择适当的实验方法包括有足够的灵敏度、特异性、重复性以及合适可行的标本采集及运输保存条件,并制备完善的SOP文件;实验人员为这5要素中最为重要的方面,要求所有的实验人员有责任心、经过充分的培训考核,达到不同人员之间评判标准的一致性,所有的评价标准均需要量化及细化。实现质量控制后,可选择合适的替代评估程序定期对检测结果的准确性进行评价。上述5要素任何一方面做不到位都会导致检测结果不可靠。结果通过替代评估程序以及实验室CAP室间质评结果证明,上述5要素分析及控制可以实现手工项目检测结果的可靠。结论 5要素分析的质量控制方法可以很好地实现临床基础检验手工检测项目的质量控制,并能及时发现和解决检测过程中出现的问题。     

雾化吸入阿米卡星辅助治疗肺结核疗效观察

目的观察和评价雾化吸入硫酸阿米卡星联合全身抗结核治疗对肺结核的临床疗效。方法将本院收治的150例肺结核患者按数字表法随机分为两组,对照组73例仅给予全身抗结核以及抗感染、止咳、平喘等对症支持治疗,观察组77例则在对照组治疗方案基础上给予硫酸阿米卡星雾化吸入治疗。对比治疗后相关指标,评价其临床疗效。结果治疗后,两组患者肺结核症状均有一定程度缓解,观察组效果更佳,其痰涂阴转率、病灶吸收率及空洞闭合/缩小率均优于对照组,临床总有效率达94.8%,明显高于对照组（84.9%）。除呼吸困难症状以及空洞闭合/缩小率等指标外,差异均有统计学意义。结论雾化吸入硫酸阿米卡星辅助治疗肺结核,可有效缓解结核病症状,还可以促进痰菌阴转、病灶愈合以及空洞闭合。     

微生态制剂酪酸梭菌治疗乙型肝炎肝硬化腹泻的短期临床疗效分析

目的 观察酪酸梭菌活菌片治疗乙型肝炎肝硬化腹泻的临床疗效.方法 选择2011年1月至2013年5月浙江省浦江县人民医院87例乙型肝炎肝硬化腹泻患者.采用数表法将患者随机分为治疗组（44例）和对照组（43例）.两组均予抗病毒、护肝、退黄、补液对症处理,治疗组在此基础上加用酪酸梭菌片（2片/次,3次/d,连用4周）.观察两组腹泻缓解的时间,肝功能改善情况以及并发症的发生.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验或秩和检验.结果 酪酸梭菌治疗组总有效率为95.45％ （42/44）,对照组总有效率为74.4％ （32/43）,二组有效率差异有统计学意义（Z=2.82,P＜0.05）.治疗4周时治疗组丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、白蛋白（Alb）和Child-Pugh （CTP）评分与对照组相比差异有统计学意义（t=2.13,2.57,4.83,5.93和3.30,P值均＜0.01）.对照组有2例出现肝性脑病.结论 酪酸梭菌片治疗乙型肝炎肝硬化腹泻疗效确切,且能明显改善患者肝功能,减少肝性脑病的发生,值得临床推广.     

慢性HBV感染人群与药物性肝损害的研究进展

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染人群在治疗肝病或出现并发症过程中，由于药物与药物间相互作用、肝脏本身的病变等，易引起药物性肝损害。慢性HBV感染者在用药后常会出现肝损害或肝损害加重现象，为探讨慢性HBV感染人群发生药物性肝损害的临床特点和药物（特别是护肝类中药）与肝损害的关系，现总结有关文献，作一综述。