微量元素与骨质疏松的关系考辨

目的:探讨微量元素与骨质疏松的关系.方法:查阅国内外的有关文献资料,并结合自己的科研体会进行分析综述.结果:微量元素Zn、Sr、F、Cu、B、Mn、Al、Cd、Cd等在骨骼的新陈代谢和骨转换中有重要的功能性地位,能通过直接或间接的方式作用于骨细胞或骨矿化而影响骨构成和骨吸收.结论:微量元素在骨质疏松的病理、诊断和治疗中有着重要的作用.     

抗生素骨水泥占位器在髋关节置换后感染翻修术中的应用

目的 探讨抗生素骨水泥占位器在髋关节置换术后假体周围感染翻修术中的应用方法和作用.方法 对25例髋关节置换术后假体周围感染患者均采用一期取出假体,彻底清创、冲洗后放置占位器.术后常规使用抗生素,2周后下地不负重活动,1个月后部分负重锻炼.结果 25例(26髋)中 1例(1髋)术后2个月因内科疾患死亡;1例出现髋关节占位器脱位,经再手术复位;2例髋关节占位器断裂;24例(25髋)术后感染完全控制,并在术后3～12个月后来院行二期髋假体再置入术.结论 髋置换感染后经彻底清创置入抗生素骨水泥占位器可以提高感染的治愈率,维持关节的稳定性和下肢的长度,并可早日离床锻炼,便于二期假体再置入.     

伤椎置钉和跨伤椎固定治疗胸腰椎相邻两椎体骨折的比较

目的 比较“伤椎置钉6钉两棒固定法”和“跨伤椎4钉两棒固定法”治疗胸腰椎相邻两椎体骨折的优缺点,以确定哪种方法更优越.方法 回顾性分析我科收治的胸腰椎相邻两椎体骨折的病例共36例.其中伤椎置钉6钉两棒固定者20例(A组),跨伤椎4钉两棒固定者16例(B组).所有病例术后1年左右取出内固定物,随访18个月以上.比较两组病例的手术时间、术中失血量有无差异,比较术后椎体高度矫正率、术后12个月高度及角度矫正丢失率有无差异,比较术后18个月的Oswestry功能障碍指数有无差异.结果 两组比较:B组手术时间较短,术中失血量较少,但无统计学意义;术后伤椎高度矫正率无统计学差异,术后12个月矫正丢失率和术后18个月Oswestry功能障碍指数有统计学差异,B组丢失率和Oswestry功能障碍指数较高.结论 两种方法均可有效治疗胸腰椎相邻两椎体骨折,但“伤椎置钉6钉两棒固定法”在减少脊柱畸形矫正率丢失及遗留功能障碍方面优于“跨伤椎4钉两棒固定法”.     

凝胶包埋骨髓基质干细胞复合脱钙骨基质修复关节软骨缺损简

目的探索Ⅱ型胶原凝胶包埋的自体骨髓基质干细胞（BMSCs）接于同种异体脱钙骨基质（DBM）材料修复兔关节软骨缺损的效果。方法15只健康成年新西兰大白兔,雌雄不限,体质量约3．0kg,兔龄6。9个月;以Urist方法制作同种异体DBM材料。以Ⅱ型胶原蛋白配制水凝胶．以水凝胶包埋兔BMSCs并接种于同种异体DBM材料,构建组织工程复合物。在新西兰大白兔股骨髁关节面制造软骨缺损。分组进行修复。将健康成年新西兰大白兔27只（雌雄不限,体质量约2．5kg．兔龄3～4个月）共54侧膝关节随机分为Ⅱ型胶原／DBM／BMSCs修复组（实验组）、Ⅱ型胶原／DBM修复组（实验对照组）及空白对照组。于术后4周、8周及12周各处死9只动物,取材对修复组织进行大体及组织学观察,根据Wakitani法对修复组织进行评分．数据输入SPSS11．5软件进行统计学分析,比较各组的评分差异是否具有统计学意义。结果实验组Ⅱ型胶原／DBM／BMSCs植入后形成透明软骨样修复．表面光滑平坦,与周围软骨及软骨下骨结合良好;实验对照组Ⅱ型胶原／DBM植入后有部分软骨样修复：而空白对照组仅有少量纤维性修复。根据组织学评分标准,实验组组织学评分为（20．25±1．64）分,高于实验对照组[（7．46±1．29）分]及空白对照组[（6．00±2．09）分]。结论Ⅱ型胶原自体BMSCs复合同种异体DBM支架材料修复全层关节软骨缺损的效果良好,是一种修复软骨缺损的行之有效的方法。     

后路CerviFix内固定系统在上颈椎损伤中的应用

目的 探讨CerviFix内固定系统在治疗上颈椎损伤中的应用价值.方法 采用后路CerviFix系统内固定结合短节段植骨融合术治疗上颈椎损伤19例.结果 随访时间0.5～2年,19例均获得融合.无内固定物断裂、松动、脱出等并发症.脊髓神经功能均有不同程度恢复.植骨融合后有5例行内固定物取出术,术后颈椎活动度有所改善.结论 CerviFix内固定系统能有效维持枕颈融合及上颈椎融合所需的稳定性,融合率高,内固定物取出后头颈活动度有所改善.     

T_3～L_3椎管内硬膜外脓肿伴不全截瘫1例报告

患者,男性,17岁.因"腰背部疼痛伴活动受限4 d"入院.查体:T38.3℃,脉膊102次/分,急性热病容,扁桃体Ⅱ度肿大,T3～L4椎体棘突椎旁压痛,双肾区叩痛,右下肢股四头肌肌力Ⅳ级,胫骨前肌肌力Ⅳ级,躅背伸肌力Ⅲ级,踝阵挛(+).     

闭合复位股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折

目的评价闭合复位股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折的临床效果。方法自2005年1月～2009年4月,采用闭合复位股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折32例。结果 32例获得7～28个月随访,骨折全部骨性愈合,平均愈合时间为14.5周。髋关节功能按Sanders髋关节评分标准:优28例,良3例,可1例,优良率为96.9%。结论闭合复位股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折固定牢靠、创伤小、恢复快。     

人工颈椎间盘置换的近期临床疗效和影像学分析

目的分析人工颈椎间盘置换治疗神经根型颈椎病的临床疗效和影像学改变。方法回顾2012年9月至2014年3月收治的行单节段人工颈椎间盘置换术的神经根型颈椎病患者30例,其中获得完整随访资料的21例,于术前及术后7 d、1个月、3个月、6个月行临床评估和影像学数据采集。使用Odom评级、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分及颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分评估临床疗效及神经功能的改善情况,通过颈椎正侧位、动力位X线片观察颈椎整体、置换节段脊柱功能单位的曲度及活动度,以及置换节段相邻节段的活动度。结果 21例患者获得完整随访,随访时间6~9个月,平均6.8个月。NDI评分自术前(40±8.4)分下降到末次随访的(12±7.3)分(P0.05),JOA评分由术前(9±3.2)分提高到末次随访的(13.6±3.0)分(P0.05),上肢疼痛VAS评分由术前(7.6±1.6)分下降至末次随访(1.8±0.4)分(P0.05)。术后3个月颈椎曲度、置换功能节段曲度、颈椎活动度及置换功能节段的活动度较术前明显改善。术后3、6个月邻近节段活动度无明显改变。结论人工颈椎间盘假体行椎间盘置换术临床效果可靠,影像学资料显示术后可改善颈椎整体及置换节段曲度和活动度,保留临近节段活动度。     

短节段椎弓根钉治疗胸腰椎相邻两节段骨折

目的探讨后路短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎相邻两节段骨折。方法自2006年4月至2012年3月对18例胸腰椎相邻两节段骨折采用后路短节段椎弓根螺钉内固定植骨融合治疗,男13例,女5例;年龄28~67岁,平均42.5岁。术前术后行X线、CT检查,末次随访行X线检查。结果所有病例均获得随访,随访时间6~26个月,平均14.5个月。所有病例均达到骨性融合,无内固定断裂、松动。损伤较重椎体术后压缩矫正率47.1%,最后随访丢失率1.5%(P0.01);Cobb角纠正20.1°,丢失3.8°(P0.01)。损伤较轻椎体压缩矫正率34.4%,最后随访丢失率1.3%(P0.01);Cobb角纠正13.1°,丢失2.6°(P0.01)。结论后路短节段椎弓根钉固定是治疗胸腰椎相邻两节段骨折较好的方法。