两种颈椎前路减压重建术治疗两节段颈椎病的疗效比较

目的比较两种颈椎前路减压重建术治疗两节段颈椎病的临床及影像学结果。方法 40例连续两个间隙病变的颈椎病患者,依据手术方式分为A、B两组。A组(n=22):颈前路椎体次全切除减压+钛网植骨、钢板内固定;B组(n=18):椎间盘切除减压、Solis椎体间植骨融合组。视觉模拟评分法(VAS)和日本整形外科学会(JOA)计分评价临床效果。用颈椎X线侧位片测量颈椎曲度、手术节段椎间高度评价影像学结果。结果平均随访26个月(14～37个月)。A、B两组随访末期VAS、JOA评分分别较术前有显著改善(P0.05),两组间比较无显著性差异(P0.05);A组随访末期融合节段椎间高度丢失较B组明显(P005)、B组颈椎曲度维持优于A组(P0.05);A组出血量和手术时间均大于B组(P0.05)。结论两种减压重建术均可获得良好的神经功能改善;就颈椎曲度、椎间高度、手术时间和出血量而言,B组术式有更多优势。     

经骶尾部途径直肠良恶性肿瘤切除术20例体会

经骶尾部直肠肿瘤切除术开始年代较早,那时不主张切断肛门外括约肌,在直视下行肿瘤局部切除,这样不便于术中显露和切除病变部位,随着对肛门外括约肌的重新认识,肯定了括约肌切断后重建,术后排便控制功能得以恢复,     

中间尾侧联合入路与头侧中间入路在右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者腹腔镜下完整结肠系膜切除术中的效果比较

目的 对比右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者实施腹腔镜下完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)应用中间尾侧联合入路与头侧中间入路的效果。方法 回顾性分析2014年1月至2019年1月大连市第三人民医院收治右半结肠癌并发不全性肠梗阻90例患者的临床资料。均接受腹腔镜下右半结肠切除术、CME加D3淋巴结清扫。按选择不同手术入路进行分组,其中44例患者采用中间尾侧联合入路 (观察组),另46例患者采用头侧中间入路(对照组)。对两组的术中、术后及并发症情况进行统计学比较。结果 与对照组比较,观察组的术中出血量明显减少[(105.3±22.6) ml与(309.6±28.0) ml,t=13.698]、手术时间明显缩短[(165.2±17.9) min与(219.5±21.5) min,t=8.327],差异均有统计学意义(P均<0.05)。而观察组与对照组在清扫淋巴结数量[(21.4±7.8)枚与(20.4±6.6)枚,t=0.534]、清扫淋巴结≥12枚比例[86.4%(38/44)与84.8%(39/46),χ^2=0.208]、术后并发症[6.8%(3/44)与10.9%(5/46),χ^2=0.318]、术后住院时间[(11.8±1.6) d与(12.5±2.3) d,t=0.986]等指标的比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 右半结肠癌并发不全性肠梗阻实施腹腔镜下CME时采用中间尾侧联合入路安全可行,与头侧中间入路相比可减少术中出血量并使手术时间明显缩短。     

临床特征对胃癌患者发生胃周软组织转移及其生存期的影响

目的 探讨临床特征对胃癌患者发生胃周软组织转移及其生存期的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2020年6月大连市第三人民医院收治的胃癌根治性切除术的412例患者的临床资料,根据是否合并胃周软组织转移分为转移组（134例）与未转移组（278例）。观察不同临床特征对胃癌患者发生胃周软组织转移的影响,以及不同临床特征对胃癌合并胃周软组织转移患者生存期的影响。结果 肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移度、有无远处转移、Bomnann分型、分化程度、血清癌胚抗原（CEA）水平是胃癌患者发生胃周软组织转移的相关因素（P<0.05）;肿瘤直径、有无脏器侵犯、淋巴结转移度、是否合并远处转移、血清CEA水平、Borrmann分型、分化程度会影响胃癌合并胃周软组织转移患者生存期（P<0.05）。结论 胃癌的进展过程中胃周软组织转移常发生于肿瘤直径≥5 cm、浸润深度为T4、有远处转移、淋巴结转移度>20%、低或未分化癌、Borrmann浸润型、血清CEA>5μg/L的患者中,且发生胃周软组织转移患者的预后较差。     

浅静脉分段缝扎治疗下肢静脉曲张

原发性下肢静脉曲张治疗方法日趋繁多,但各种方法在发挥其优势的同时仍存在与之相关的应用条件限制及并发症发生.云南省农垦总局第2职工医院自2000年5月至2011年5月采用曲张浅静脉