甲状腺癌再次手术的原因及对策

目的探讨甲状腺癌再次手术的原因、手术方式及对患者的影响。方法对78例甲状腺癌再次手术的病例进行回顾性分析。结果78例甲状腺癌再次手术病例中,55例为甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变,手术切除范围不够;16例为首次手术后病理切片证实切缘有癌细胞残留;7例为甲状腺癌术后复发。二次手术中甲状腺及周围组织中残癌率为46%;颈部淋巴结残癌率为42%。结论甲状腺癌误诊为良性病变是造成再次手术的主要原因;强调甲状腺手术中快速冰冻切片检查的常规应用,选择恰当的手术方式,是避免甲状腺癌再次手术的关键。     

比较布托啡诺、芬太尼及芬太尼联合曲马多用于老年患者术后镇痛的临床效果

目的研究布托啡诺用于老年患者术后静脉镇痛的疗效及不良反应。方法60例择期行上腹部手术的老年患者,随机均分为布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)及芬太尼联合曲马多组(FT组),分别接受持续静脉镇痛。记录并比较术后48h内疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应。结果三组术后镇痛效果VAS组内比较差异无统计学意义。但术后6hF组和B组的VAS明显低于FT组(P<0.05);术后12h,B组的VAS仍低于FT组(P<0.05)。B组术后0.5、6、12h Ramsay镇静评分明显高于F组(P<0.05)。B组恶心呕吐发生率明显低于FT组(P<0.05)。结论布托啡诺可用于老年患者术后静脉镇痛。     

原发性胆囊癌中COX-2的表达及其与淋巴结转移的关系

应用免疫组化法检测39例原发性胆囊癌、20例正常胆囊组织中环氧合酶-2（COX-2）的表达情况,并比较原发性胆囊癌COX-2表达阳性组和阴性组淋巴结转移度。发现COX-2在原发性胆囊癌组织中阳性表达率为74.4%（29/39）,显著高于正常胆囊组织的25%（5/20）。COX-2表达阳性组26例,共检出淋巴结385枚,淋巴结转移度69.6%（268/385）;COX-2表达阴性组2例,共检出淋巴结35枚,淋巴结转移度22.9%（8/35）。两组间淋巴结转移度有统计学差异。提示COX-2高表达为原发性胆囊癌发生与发展的重要原因,COX-2的表达与淋巴结转移密切相关。     

基层医院口腔科纤维树脂桩的应用

目的探讨基层医院口腔科备用两种不同性价纤维树脂桩在桩核冠修复治疗中的优点。方法对170例患者360颗需纤维树脂桩核冠修复的牙体缺损的患者,根据患牙牙体缺损的部位、程度及咬合关系、牙本质肩领的完整性等情况,备用两种不同性价纤维桩核冠修复,观察其疗效、费用和患者满意度。结果疗效较好,费用合理,患者满意度高,桩脱落及冠根折率低。结论根据患牙缺损情况选用两种不同性价的纤维树脂桩核在基层医院口腔科桩核冠修复治疗中有疗效好、医患方便、费用合理、患者易接受的特点。     

2004-2013年西安市居民伤害死亡分析北大核心CSCD

目的分析西安市2004-2013年居民伤害死亡流行病学特征,为伤害干预工作开展提供依据。方法伤害死因分类按ICD-10编码进行。计算伤害死亡率、伤害标化死亡率、潜在寿命损失年(PYLL)和平均减寿年数(AYLL)来描述伤害死亡状况。结果 2004-2013年西安市居民伤害总死亡率为41.45/10万,标化死亡率为38.14/10万,伤害死亡占全部死亡人数的7.11%。男女伤害死亡比例为2.353:1,男性伤害死亡率高于女性。居民伤害前5位死因为交通事故、意外跌落、自杀、其他意外事故和意外中毒,占伤害总死亡的88.16%。伤害死亡在全死因中位居第5位,在全死因减寿顺位中处于第2位。结论伤害死亡是西安市居民主要死亡原因之一,应针对主要死亡原因,全面系统实施人群干预措施,预防控制伤害的发生。     

丁苯酞联合银杏叶提取物注射液治疗急性缺血性脑卒中

目的研究丁苯酞联合银杏叶提取物注射液治疗急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）的效果,以及对患者血流动力学等生化效应指标的影响。方法选取2019年2月至2021年2月间在云浮市人民医院神经内科住院治疗的122例AIS患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组（n=60）和观察组（n=62）,对照组给予丁苯酞氯化钠注射液,每次25 mg（100 mL）,静脉滴注,bid;观察组在对照组的基础上予银杏叶提取物注射液,15 mL+0.9%NaCL 250 mL,静脉滴注,qd。比较两组AIS患者在一个治疗周期（14 d）后的疗效,以及血清超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase, SOD）、丙二醛（Malondialdehyde, MDA）水平、血流变学指标及不良反应的发生情况。结果 （1）研究对象的总有效率分别为90.3%和71.7%,观察组显著优于对照组（χ²=6.438,P=0.026）。（2）治疗后观察组SOD和MDA水平[（92.4±13.2）U/mL、（4.3±0.6）nmol/mL]均显著优于对照组[...     

巨大腹腔游离体一例

患者男,60岁,因“转移性右下腹痛24 h”入院。查体:右下腹肌略紧张,触及压痛,麦氏点压痛、反跳痛(+)。血常规:白细胞11.15×10^9/L,N 78%;血淀粉酶:45 U/L;阑尾区B超:右下腹探及1个管状低回声结构,中远段增粗,直径约1.1cm,横断面呈“耙环征”,不蠕动,其周围可见不均质高回声结构包绕。遂以“急性阑尾炎”诊断行腹腔镜探査急症手术。     

非单极电刀器械在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨非单极电刀器械在安装心脏起搏器、心脏支架或体内有其他金属物体的胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用。方法:总结2000年以来收治的安装心脏起搏器、心脏支架或体内有其他金属物体胆囊疾病患者48例,用超声刀、百克剪、LigaSure、双极电刀行LC,同时随机选取单极电刀下无心脏起搏器、心脏支架或体内其他金属物体LC 15例为对照组。病例分为超声刀组、百克剪组、LigaSure组、双极电刀组、单极电刀组。对4组的手术时间、出血量等进行统计学分析,比较非单极电刀器械在安装心脏起搏器、心脏支架或体内有其他金属物体胆囊疾病患者行LC中的应用优势。结果:超声刀组、百克剪组、LigaSure组、双极电刀组无一例患者术中出现心电监测异常或发生心脏严重并发症,手术时间、术中出血量等明显少于高频电刀组。结论:非单极电刀在安装心脏起搏器、心脏支架或体内有其他金属物体的胆囊疾病患者行LC是安全可行的,且超声刀、百克剪、LigaSure在手术时间、术中出血量等明显优于高频电刀组。     

微种植钉作为倒置阻生上颌中切牙正畸牵引旋转支点的临床应用

目的:将微种植钉作为倒置阻生上颌中切牙正畸牵引的旋转支点,为倒置阻生牙的正畸治疗提供新的临床思路和方法。方法:将2017年1月～2020年1月临床收治的患有倒置阻生牙的患者5例,采用外科手术开窗显露阻生牙的牙冠腭侧部分,在阻生牙的舌隆突水平近中或者远中横向植入长度为6 mm的微种植钉,微种植钉头部紧抵阻生牙舌隆突中点作为旋转支点,同时在近切缘处粘贴托槽并置牵引结扎丝,结合口内进行牵引治疗。结果:5例倒置阻生上颌中切牙均牵引到牙列的正常位置,牙齿保持健康状态。结论:微种植钉作为倒置阻生牙正畸牵引旋转支点是一种可行的治疗手段。